張靜

【摘要】 目的 研究精神分裂癥患者采用利培酮治療的不良反應(yīng)及臨床護(hù)理要點。方法 44例精神分裂癥患者， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組及實驗組， 各22例。參照組患者給予氯氮平治療， 實驗組患者給予利培酮治療。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 參照組患者發(fā)生不良反應(yīng)9例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為40.91%， 包括頭昏患者3例、流涎癥狀患者2例、肝功能異?；颊?例、嗜睡患者3例。實驗組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%， 包括頭昏患者1例、流涎癥狀患者1例、嗜睡患者1例。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.12509， P=0.0422<0.05）。實驗組患者的生活質(zhì)量評分為（85.32±3.33）分， 參照組患者的生活質(zhì)量評分為（80.32± 4.01）分， 實驗組患者的生活質(zhì)量評分高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.4993， P=0.0001<0.05）。 結(jié)論 將利培酮用于治療精神分裂癥患者中可減少不良反應(yīng)， 值得全面借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 利培酮;精神分裂癥;不良反應(yīng);護(hù)理要點

精神分裂癥屬于常見的合并行為障礙、情感障礙、思維障礙、知覺障礙在內(nèi)的精神疾病， 對患者和家屬的安全帶來極大影響， 也將其社會壓力增加。臨床一般都是通過藥物對精神分裂癥患者進(jìn)行治療， 可對患者病情進(jìn)行有效控制。其中氯氮平和利培酮均屬于常見藥物， 此次報告利培酮在 2017年5月～2018年5月收治的22例精神分裂癥患者中應(yīng)用的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的44例精神分裂癥患者， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組及實驗組， 各22例。參照組男女性別比為11∶11;年齡20～66歲， 平均年齡（43.22±8.35）歲;病程最長20年， 最短4年， 平均病程（12.32±3.36）年。實驗組男女性別比為12∶10;年齡22～67歲， 平均年齡（44.56±8.29）歲;病程最長21年， 最短 3年， 平均病程（12.54±4.55）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①入組患者均符合國家衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會、中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心等給出的《精神分裂癥防治指南》的規(guī)范; ②患者與家屬在知情同意書上表示簽名認(rèn)可。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①急性心腦血管疾病患者;②肝腎功能異?；颊?③藥物依賴患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 參照組 患者實行氯氮平（齊魯制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H37022820）治療， 初始予以50 mg/d， 8周后藥物劑量增加到250～600 mg/d。持續(xù)治療2個月。

1. 3. 2 實驗組 患者予以利培酮（浙江華海藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20052330）治療， 初始予以1 mg/d， 8周后藥物劑量增加到4～8 mg/d。持續(xù)治療2個月。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分（滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高， 生活質(zhì)量越好）。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組患者發(fā)生不良反應(yīng)9例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為40.91%， 包括頭昏患者 3例、流涎癥狀患者2例、肝功能異?；颊?例、嗜睡患者3例。實驗組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%， 包括頭昏患者1例、流涎癥狀患者1例、嗜睡患者1例。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.12509， P=0.0422<0.05）。

2. 2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 實驗組患者的生活質(zhì)量評分為（85.32±3.33）分， 參照組患者的生活質(zhì)量評分為（80.32±4.01）分， 實驗組患者的生活質(zhì)量評分高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=4.4993， P=0.0001<0.05）。

3 討論

精神分裂癥屬于一種病因未明導(dǎo)致的一類重性精神病， 患者一般智能尚正常， 意識清楚， 少部分患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙， 且發(fā)病之后患者病程遷延難愈， 具有反復(fù)發(fā)作、惡化等特點， 也有一些患者可能發(fā)生精神殘疾、衰退等現(xiàn)象， 經(jīng)治療后患者能夠維持痊愈狀態(tài)[1]。

利培酮屬于一種具有獨(dú)特性質(zhì)的選擇性單胺抗結(jié)劑， 對于多巴胺D2受體和5-羥色胺能的5-HT2受體具有相對比較高的親和力。服用藥物之后可顯著降低患者陽性狀態(tài)改變率， 增加臨床治療療效。

錐體外系反應(yīng)的臨床護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者錐體外系列反應(yīng)， 如發(fā)生肌強(qiáng)直、靜坐不能、震顫等情況， 需要告知主治醫(yī)師為患者注射相關(guān)藥物， 且需對患者予以密切關(guān)注， 避免患者摔傷或者跌倒， 告知患者家屬屬于正常藥物不良反應(yīng)， 降低患者擔(dān)心程度， 告知其停藥癥狀即消失[2]。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床護(hù)理。利培酮治療經(jīng)常產(chǎn)生頭痛和頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)， 此時護(hù)理人員應(yīng)該及時告知臨床主治醫(yī)師不良反應(yīng)情況， 保持患者病房及時通風(fēng)， 維持空氣清新， 保持適宜的溫度， 輔助患者充分休息。也需要告知患者和家屬頭痛和頭暈屬于正常并發(fā)癥， 告知其停藥癥狀即消失， 不會產(chǎn)生藥物后遺癥， 并且護(hù)理人員可通過聊天、談心等方式疏導(dǎo)不能入睡患者， 提升患者耐受力[3]。

焦慮護(hù)理。此時護(hù)理人員應(yīng)該及時和患者溝通， 了解患者心理情緒和心理狀態(tài)， 予以患者更多鼓勵和關(guān)心， 讓患者充分享受到家庭般關(guān)心， 讓其維持穩(wěn)定的日常情緒， 提升藥物耐受程度， 并且護(hù)理人員也需要予以其家屬適當(dāng)心理干預(yù)， 告知家屬關(guān)懷的重要性和意義[4]。

護(hù)理過程中也需要密切觀察患者血壓、呼吸、脈搏扥指標(biāo)， 如發(fā)生心慌、胸悶等情況， 需要向主治醫(yī)師進(jìn)行及時匯報， 如心率<120次/min， 不需要進(jìn)行處理， 如>120次/min， 需要間隔30 min護(hù)理人員進(jìn)行一次脈搏測定， 提升患者夜間護(hù)理力度， 如發(fā)生暈厥現(xiàn)象， 需要立即停止有無治療或者降低用量[5-7]。

本文統(tǒng)計顯示， 參照組患者發(fā)生不良反應(yīng)9例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為40.91%， 包括頭昏患者3例、流涎癥狀患者2例、肝功能異?；颊?例、嗜睡患者3例。實驗組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%， 包括頭昏患者1例、流涎癥狀患者1例、嗜睡患者1例。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.12509， P=0.0422<0.05）。表示， 利培酮治療結(jié)合有效護(hù)理可減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)率， 提高用藥安全性。實驗組患者的生活質(zhì)量評分為（85.32±3.33）分， 參照組患者的生活質(zhì)量評分為（80.32±4.01）分， 實驗組患者的生活質(zhì)量評分高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=4.4993， P=0.0001<0.05）。證實， 培酮治療結(jié)合有效護(hù)理可顯著提升患者生存質(zhì)量， 值得應(yīng)用。

綜上所述， 將利培酮用于治療精神分裂癥患者中與氯氮平治療比較存在更好的臨床效果， 采取合理護(hù)理方式對患者實施護(hù)理， 有利于恢復(fù)患者病情， 改善其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-12]