曾淑涓　王雪冰　歐愛(ài)玲

【摘要】 目的 探究紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂在產(chǎn)后痔瘡患者中的應(yīng)用效果。方法 47例產(chǎn)后痔瘡患者， 采用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（24例）與對(duì)照組（23例）。對(duì)照組采用馬應(yīng)龍痔瘡膏治療， 實(shí)驗(yàn)組采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療。觀察比較兩組患者產(chǎn)后24 h、48 h及72 h痔瘡水腫疼痛情況及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后24 h、48 h及72 h的痔瘡水腫疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中23例（95.8%）母乳喂養(yǎng)成功， 對(duì)照組患者中17例（73.9%）母乳喂養(yǎng)成功， 實(shí)驗(yàn)組的母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后痔瘡患者應(yīng)用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂， 有效減輕了患者疼痛， 改善了患者生活質(zhì)量， 提高了母乳喂養(yǎng)成功率， 值得采用。

【關(guān)鍵詞】 紅外線照射;硫酸鎂;產(chǎn)后痔瘡;護(hù)理

痔瘡是肛腸科最為常見(jiàn)的疾病， 同時(shí)， 痔瘡也是患者產(chǎn)后較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。產(chǎn)后痔瘡會(huì)出現(xiàn)便血、疼痛、肛門瘙癢等表現(xiàn)， 產(chǎn)后直腸靜脈回流不暢是主要病因， 對(duì)患者造成了非常大的痛苦及生活上的不便[1]。由此， 采取有效的方法治療是減輕患者痛苦、促進(jìn)疾病盡早康復(fù)的重要手段， 研究將選取本院2017年7月～2018年12月收治的47例產(chǎn)后痔瘡患者， 采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療取得了滿意效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2018年12月收治的47例產(chǎn)后痔瘡患者進(jìn)行研究， 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者均知情且依從性良好。采用抽簽法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（24例）與對(duì)照組（23例）。實(shí)驗(yàn)組患者年齡26～37歲， 平均年齡（31.5±2.5）歲;18例初患者， 6例經(jīng)患者。對(duì)照組患者年齡25～36歲， 平均年齡（30.5±2.3）歲;16例初患者， 7例經(jīng)患者。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組使用馬應(yīng)龍痔瘡膏治療， 用0.5%的碘伏常規(guī)消毒患者的痔瘡部位， 然后取適量馬應(yīng)龍痔瘡膏涂抹在痔瘡部位， 涂抹3次/d。實(shí)驗(yàn)組采用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療：浸潤(rùn)6層紗布， 浸潤(rùn)液為50%的50℃硫酸鎂溶液， 取患者平臥位， 分離并屈膝兩腿， 在臀部下墊一會(huì)陰墊， 常規(guī)消毒且確定紗布不滴水后， 將紗布敷在痔瘡部位， 持續(xù) 30 min， 敷3次/d;熱敷第2天用紅外線燈（YSHT-T型）照射， 肛門與紅外線燈頭距離20 cm為宜， 照射3次/d， 30 min/次， 期間對(duì)患者局部反應(yīng)、感受密切觀察， 如有不適及時(shí)調(diào)整。整個(gè)治療過(guò)程， 護(hù)理人員要耐心與患者溝通， 因?yàn)橹摊徦诓课惠^為隱私， 要取得患者理解與同意才能實(shí)施有效的治療， 給予患者足夠的尊重， 取得患者信任， 各個(gè)操作動(dòng)作要輕柔， 熱敷及紅外線照射溫度要適宜， 同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)， 將痔瘡水腫及疼痛改善。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者產(chǎn)后24 h、48 h及72 h痔瘡水腫疼痛情況進(jìn)行評(píng)估比較， 采用11點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法（NRS-11）， 將一直尺放在患者面前， 上面標(biāo)注了0～10的數(shù)字， 0表示無(wú)痛、10表示劇烈疼痛， 評(píng)分越高表明疼痛程度越強(qiáng)烈， 讓患者自己圈出最能代表疼痛的數(shù)字。同時(shí)觀察比較兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)后24 h、48 h及72 h痔瘡水腫疼痛評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后24 h、48 h及72 h的痔瘡水腫疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者中23例（95.8%）母乳喂養(yǎng)成功， 對(duì)照組患者中17例（73.9%）母乳喂養(yǎng)成功， 實(shí)驗(yàn)組的母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

痔瘡是患者產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥， 有著較高的發(fā)病率。因妊娠期子宮脹大， 對(duì)下腔靜脈造成壓迫， 血液注入到髂內(nèi)靜脈， 影響到盆腔內(nèi)靜脈回流， 從而增加了靜脈壓， 加重了靜脈迂曲與擴(kuò)張， 痔瘡由此形成[2， 3]。此外， 分娩過(guò)程中， 子宮會(huì)達(dá)到最大狀態(tài)， 也會(huì)將腹壓增大， 對(duì)患者的痔靜脈造成壓迫， 長(zhǎng)期處于擴(kuò)張狀態(tài)， 造成血液循環(huán)不暢[4]。產(chǎn)后痔瘡水腫疼痛會(huì)增加患者痛苦， 大大降低生活質(zhì)量， 更會(huì)影響到新生兒的喂養(yǎng)。有研究顯示[5]， 一部分產(chǎn)后痔瘡的患者， 甚至?xí)霈F(xiàn)陰切口疼痛的情況， 進(jìn)一步降低生活質(zhì)量， 由此， 產(chǎn)后及時(shí)給予有效護(hù)理方法與治療措施非常關(guān)鍵， 并且早發(fā)現(xiàn)、早治療可有效改善預(yù)后， 獲得良好妊娠結(jié)局。

硫酸鎂中的硫酸根離子、鎂離子化學(xué)性質(zhì)相似與鈣離子， 能夠與腎血管平滑肌充分結(jié)合， 產(chǎn)生一定抑制作用對(duì)交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放， 從而將血液循環(huán)改善。紅外線照射下可使組織升溫， 改善血液循環(huán)， 加速新陳代謝， 具有消炎及促進(jìn)再生的作用[6-10]。將硫酸鎂熱敷與紅外線照射聯(lián)合應(yīng)用在產(chǎn)后痔瘡治療中， 可以將痔瘡局部血液循環(huán)改善、緩解疼痛， 減輕患者痛苦。此次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組通過(guò)采用硫酸鎂熱敷與紅外線照射， 產(chǎn)后24 h、48 h及72 h的痔瘡水腫疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明了該方法比起一般的痔瘡膏起效更快、能更快速、有效的緩解疼痛。研究還顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者中23例（95.8%）母乳喂養(yǎng)成功， 對(duì)照組患者中17例（73.9%）母乳喂養(yǎng)成功， 實(shí)驗(yàn)組的母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組采用硫酸鎂熱敷與紅外線照射， 疼痛有效緩解， 生活質(zhì)量得以改善， 可及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)， 增加了母乳喂養(yǎng)成功率。此外， 產(chǎn)后痔瘡患者護(hù)理中， 護(hù)理人員動(dòng)作輕柔， 并且頻繁詢問(wèn)患者感受， 更為注重隱私的保護(hù)， 尊重患者想法， 使得治療得以有效、順利進(jìn)行。同時(shí)， 在治療期間對(duì)患者子宮收縮情況密切關(guān)注， 發(fā)現(xiàn)子宮收縮欠佳， 指導(dǎo)進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)， 也大大幫助增強(qiáng)了治療效果。

綜上所述， 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂應(yīng)用在產(chǎn)后痔瘡患者中， 有效減輕了術(shù)后痔瘡水腫疼痛， 促進(jìn)了疾病早日恢復(fù)， 增加了母乳喂養(yǎng)成功率， 值得采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程彩峰. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡的療效和護(hù)理方法分析. 海峽藥學(xué)， 2018， 30（1）：203-204.

[2] 王艷菊. 分析紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理效果. 海峽藥學(xué)， 2017， 29（10）：224-226.

[3] 廖春芝， 張小敏， 龐燕. 高滲硫酸鎂溶液及太寧栓結(jié)合紅外線照射護(hù)理治療產(chǎn)后痔瘡急性發(fā)作的療效觀察. 激光雜志， 2016， 37（1）：155-157.

[4] 余振霞. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者護(hù)理效果對(duì)比. 光明中醫(yī)， 2015， 30（11）：2430-2431.

[5] 常斐. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（27）：226-227.

[6] 劉運(yùn)青， 李要華， 陳燕偉. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者護(hù)理效果比對(duì). 中醫(yī)臨床研究， 2015， 7（13）：129-130.

[7] 袁琳. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者護(hù)理效果比對(duì). 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（10）：177-178.

[8] 李嘉. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者護(hù)理效果對(duì)比. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（18）：237-238.

[9] 萬(wàn)琳琳. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理效果對(duì)比. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2015（4）：115.

[10] 張宇. 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（10）：217-218.

[收稿日期：2018-11-06]