史爽

【摘要】 目的 觀察腰背肌功能鍛煉用于腰椎間盤突出癥患者康復(fù)護(hù)理中的臨床效果。方法 84例 腰椎間盤突出癥患者， 按照不同康復(fù)護(hù)理模式分為觀察組和對(duì)照組， 每組42例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。比較兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 觀察組顯效28例， 有效13例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為97.62%（41/42）， 對(duì)照組顯效19例， 有效15例， 無(wú)效8例， 治療總有效率為80.95%（34/42）;觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐、肺部感染各1例， 心律失常2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%（4/42）;對(duì)照組患者發(fā)生惡心嘔吐、肺部感染各2例， 高熱1例， 高血壓、心律失常各3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.19%（11/42）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 實(shí)施腰背肌功能鍛煉可有效提升患者的臨床治療效果， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】腰背肌功能鍛煉;腰椎間盤突出癥;常規(guī)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.097

腰椎間盤突出癥是臨床常見(jiàn)多發(fā)的病癥， 患者多表現(xiàn)為腰腿疼痛癥狀， 且反復(fù)性較高[1]。目前臨床上主要采用腰椎針灸、推拿及牽引等非手術(shù)方式治療腰椎間盤突出癥， 雖然可在一定程度上改善腰椎問(wèn)盤突出癥狀， 但患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥， 因此在患者治療過(guò)程中指導(dǎo)其進(jìn)行腰背功能鍛煉可有效提高臨床治療有效率[2]。本文對(duì)在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)護(hù)理中指導(dǎo)其進(jìn)行腰背肌功能鍛煉的效果進(jìn)行了探討， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月在本院接受診療的腰椎間盤突出癥患者84例， 所有患者均經(jīng)臨床確診為腰椎間盤突出癥， 患者及其家屬均已簽署知情同意書(shū)， 愿意積極配合治療。排除嚴(yán)重髓核脫垂者、精神疾病者以及合并嚴(yán)重器官病變者。按照不同康復(fù)護(hù)理模式將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組42例。對(duì)照組男20例， 女22例;年齡40～65歲， 平均年齡（55.24±6.47）歲;病程1個(gè)月～3年， 平均病程（10.18±9.42）個(gè)月。觀察組男18例， 女24例;年齡39～66歲， 平均年齡（57.12±6.58）歲;病程1個(gè)月～3年， 平均病程（12.01±8.29）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施飲食控制、注意事項(xiàng)講解及針灸等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)， 具體措施如下。①使患者保持仰臥位， 采用五點(diǎn)支撐法， 即將雙側(cè)上肢放置在身體兩側(cè)， 屈膝屈髖， 將雙下肢并攏， 挺髖并將軀體形成拱橋狀， 夾緊并攏雙膝。②使患者保持俯臥位， 采用飛燕點(diǎn)水法， 挺胸抬頭， 并先后伸展雙上肢、雙下肢， 之后緩慢抬起雙下肢， 全身只給予腹部著裝， 使軀體呈現(xiàn)一種弓形狀態(tài)。③使患者保持直立位， 選擇連續(xù)后退步方式鍛煉患者的腰背肌功能， 鍛煉程度不可超出患者雙下肢承重程度， 避免患者在腰背肌功能鍛煉期間出現(xiàn)不適感， 此方法在老年患者出院后康復(fù)鍛煉中十分適用[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者惡心嘔吐、高熱、高血壓、肺部感染、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況， 比較兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者腰椎功能恢復(fù)正常， 且恢復(fù)速度較快， 無(wú)復(fù)發(fā)跡象;有效：腰椎功能基本恢復(fù)正常， 無(wú)復(fù)發(fā)跡象;無(wú)效：患者腰椎功能未取得有效改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 治療后， 觀察組顯效28例， 有效13例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為97.62%（41/42）， 對(duì)照組顯效19例， 有效15例， 無(wú)效8例， 治療總有效率為80.95% （34/42）;觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐、肺部感染各1例， 心律失常2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為 9.52%（4/42）;對(duì)照組患者發(fā)生惡心嘔吐、肺部感染各2例， 高熱1例， 高血壓、心律失常各3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.19% （11/42）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床治療腰椎間盤突出癥主要在于調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂， 可有效增強(qiáng)患者的腰部支撐能力和減輕患者腰背肌緊張、痙攣的程度， 有助于恢復(fù)患者組織間的力學(xué)平衡， 以往臨床多采用腰椎牽引、推拿、針灸等方式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理， 通過(guò)糾正脊柱力學(xué)不穩(wěn)定性和刺激相關(guān)穴位等措施緩解患者疼痛， 進(jìn)而促進(jìn)患者脊柱正常解剖的良好恢復(fù)[4]。腰背肌功能鍛煉實(shí)際是通過(guò)加大腰肌力量促進(jìn)外圍形成強(qiáng)大的力量支撐， 以達(dá)到穩(wěn)定腰椎和糾正腰椎畸形的目的[5]。同時(shí)腰背肌功能鍛煉有助于患者局部肌肉血液循環(huán)的重新分布， 增強(qiáng)患者的新陳代謝能力， 加快神經(jīng)肌肉活動(dòng)功能的恢復(fù)進(jìn)度并緩解其局部腫脹癥狀[4]。本文研究結(jié)果表明， 治療后， 觀察組顯效28例， 有效13例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為96.62% （41/42）， 對(duì)照組顯效19例， 有效15例， 無(wú)效8例， 治療總有效率為80.95%（34/42）;觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐、肺部感染各1例， 心律失常2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%（4/42）;對(duì)照組患者發(fā)生惡心嘔吐、肺部感染各2例， 高熱1例， 高血壓、心律失常各3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.19% （11/42）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)護(hù)理中加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)， 可有效改善病變腰椎功能， 提升臨床療效， 減少惡心嘔吐、高熱、高血壓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 范勝利. 經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥. 臨床骨科雜志， 2017（4）：401.

[2] 呂靜， 張婧. 腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理中的作用. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（11）：108-110.

[3] 彭蓉. 腰背肌鍛煉在改善腰椎間盤突出癥康復(fù)效果中的應(yīng)用研究. 醫(yī)學(xué)信息， 2017， 30（5）：60-61.

[4] 丁巧俊. 腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)在腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用分析. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（28）：274.

[5] 王云春. 腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 特別健康， 2017（14）：22-23.

[收稿日期：2018-09-18]