蔡碧娟 陳捷絢

【摘要】 目的 分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的應(yīng)用效果。方法 60例宮外孕接受腹腔鏡治療的患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間（10.58± 3.29）h顯著早于對(duì)照組的（22.82±3.11）h， 疼痛評(píng)分（1.08±0.85）分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分（40.27± 2.15）分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分（42.35±2.12）分均顯著低于對(duì)照組的（3.11±0.94）、（48.36±2.12）、（50.52±2.16）分， 住院時(shí)間（4.23±2.78）d顯著短于對(duì)照組的（7.46±2.66）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度96.7%顯著高于對(duì)照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì) 腹腔鏡治療宮外孕患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后及心理狀態(tài)， 提高護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);宮外孕;臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.075

【Abstract】 Objective To analyze the application effect of perioperative nursing intervention on patients with ectopic pregnancy treated by laparoscopy. Methods A total of 60 patients with ectopic pregnancy treated by laparoscopy were divided by different nursing methods into observation group and control group， with 30 cases in each group. The observation group received perioperative nursing intervention， and the control group received conventional nursing intervention. The nursing effect in two groups was compared. Results The observation group had significantly earlier gastrointestinal function recovery time as （10.58±3.29） h than （22.82±3.11） h in the control group， significantly lower pain score as （1.08±0.85） points， self-rating anxiety scale （SAS） score as （40.27±2.15） points， and self-rating depression scale （SDS） score as （42.35±2.12） points than （3.11±0.94）， （48.36±2.12） and （50.52±2.16） points in the control group， and significantly shorter hospitalization time as （4.23±2.78） d than （7.46±2.66） d in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had significantly higher total nursing satisfaction as 96.7% than 73.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for patients with ectopic pregnancy treated by laparoscopy can effectively improve the prognosis and psychological state of patients and improve their nursing satisfaction. It is worthy of promotion.

【Key words】 Perioperative nursing intervention; Ectopic pregnancy; Clinical application

宮外孕是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥之一， 嚴(yán)重危害著患者的身心健康， 需予以高度重視[1]。為研究圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)選取本院2015年 10月～2017年10月收治的60例因?qū)m外孕接受腹腔鏡治療的患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2017年10月收治的60例因?qū)m外孕接受腹腔鏡治療的患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。觀察組患者年齡22～38歲， 平均年齡（27.4±4.4）歲;孕次1次者16例、 2次者10例、3次者4例。對(duì)照組患者年齡22～37歲， 平均年齡（26.8±4.2）歲;孕次1次者18例、2次者9例、3次者3例。兩組患者年齡、孕次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要包括：生活護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、病情觀察等。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的主要措施如下。①術(shù)前心理護(hù)理：宮外孕很多患者擔(dān)心自己以后的生育功能， 從而產(chǎn)生悲觀、抑郁、焦慮等情緒， 對(duì)此護(hù)理人員要耐心開(kāi)導(dǎo)、安慰患者， 告訴患者通過(guò)治療一般不會(huì)影響到日后的生育功能， 以減輕其負(fù)面情緒， 提升其治療信心[2];②術(shù)前健康教育：耐心給患者講述宮外孕及腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)， 告知手術(shù)大致流程、需要做的準(zhǔn)備、術(shù)中注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 以使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備， 確保手術(shù)的順利實(shí)施;③術(shù)中體征監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要全程陪同患者的手術(shù)過(guò)程中， 并在此期間密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征， 一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生， 并協(xié)助醫(yī)生處理;④術(shù)后切口護(hù)理：在術(shù)后密切觀察患者的切口情況， 包括滲液情況、滲血情況等， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 及時(shí)上報(bào)處理;⑤術(shù)后疼痛護(hù)理：術(shù)后密切關(guān)注和詢(xún)問(wèn)患者的疼痛情況， 對(duì)于疼痛較輕者可通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移法來(lái)進(jìn)行干預(yù)， 對(duì)于疼痛較重者可以在遵循醫(yī)囑的前提下給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?⑥術(shù)后飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化食譜， 尤其要叮囑患者多進(jìn)食富含維生素且易消化的食物， 忌食刺激性食物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分、SAS和SDS評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。護(hù)理滿(mǎn)意度情況采用本院自制量表進(jìn)行判定， 結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意， 護(hù)理總滿(mǎn)意度= （非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分、SAS和SDS評(píng)分、住院時(shí)間比較 觀察組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間（10.58±3.29）h顯著早于對(duì)照組的（22.82±3.11）h， 疼痛評(píng)分（1.08±0.85）分、SAS評(píng)分（40.27±2.15）分、SDS評(píng)分（42.35± 2.12）分均顯著低于對(duì)照組的（3.11±0.94）、（48.36±2.12）、（50.52±2.16）分， 住院時(shí)間（4.23±2.78）d顯著短于對(duì)照組的（7.46±2.66）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較 觀察組非常滿(mǎn)意20例、 一般滿(mǎn)意9例、不滿(mǎn)意1例， 護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.7%;對(duì)照組非常滿(mǎn)意12例、一般滿(mǎn)意10例、不滿(mǎn)意8例， 護(hù)理總滿(mǎn)意度為73.3%;觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4052， P<0.05）。

3 討論

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程， 最常見(jiàn)的是輸卵管妊娠。宮外孕大多病情危急， 給患者帶來(lái)了巨大的疼痛， 需及時(shí)進(jìn)行治療[3， 4]。據(jù)相關(guān)研究顯示[5]， 患者對(duì)自身病情的擔(dān)憂(yōu)程度， 直接影響著手術(shù)效果。但是， 臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段， 往往只是對(duì)患者進(jìn)行一些基礎(chǔ)生活護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理及簡(jiǎn)單的健康教育， 并不重視對(duì)患者的心理精神方面的護(hù)理。且常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段本身也不夠系統(tǒng)、全面和細(xì)致， 實(shí)際護(hù)理效果不太理想。隨著臨床護(hù)理理念的不斷改進(jìn)， 護(hù)理工作模式和手段也有了很大的進(jìn)步。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是一種全面、系統(tǒng)且具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式， 它在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 增加了對(duì)患者的心理精神以及各方面細(xì)節(jié)問(wèn)題的護(hù)理， 旨在給予患者全方位的呵護(hù)與照顧[6-8]。通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 可以增進(jìn)護(hù)患雙方的感情， 進(jìn)而更加愿意積極配合醫(yī)療護(hù)理工作， 這也對(duì)促進(jìn)預(yù)后具有積極的作用。

本研究中， 觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示， 觀察組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間（10.58±3.29）h顯著早于對(duì)照組的（22.82±3.11）h， 疼痛評(píng)分（1.08±0.85）分、SAS評(píng)分（40.27±2.15）分、SDS評(píng)分（42.35± 2.12）分均顯著低于對(duì)照組的（3.11±0.94）、（48.36±2.12）、（50.52±2.16）分， 住院時(shí)間（4.23±2.78）d顯著短于對(duì)照組的（7.46±2.66）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度96.7%顯著高于對(duì)照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在腹腔鏡治療宮外孕患者的護(hù)理中采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者預(yù)后及心理狀態(tài)， 提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-08-10]