王巖

【摘要】 目的 觀察胰島素增敏劑（二甲雙胍）治療多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者的臨床療效。方法 74例多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者， 按照治療方法的不同分為對照組和實驗組， 每組37例。對照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（商品名：達英-35）治療， 實驗組采用達英-35聯(lián)合胰島素增敏劑治療。觀察比較兩組患者治療前、治療2個周期后睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖的變化情況。結果 兩組患者治療前的睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療2個周期后， 實驗組患者的睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖分別為（1.48±0.31）nmol/L、 （5.16±3.62）IU/L、（4.57±0.52）mmol/L、（6.62±1.41）mmol/L， 均明顯低于對照組的（1.72±0.37）nmol/L、（8.31±3.84）IU/L、（5.59±0.51）mmol/L、（7.61±1.39）mmol/L， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=3.024、3.631、8.518、3.042， P<0.05）。結論 采用達英-35治療的基礎上聯(lián)合胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者的治療效果明顯優(yōu)于單獨采用達英-35， 能夠明顯改善患者的性激素水平和血糖水平， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 胰島素增敏劑;炔雌醇環(huán)丙孕酮片;多囊卵巢綜合征;內分泌紊亂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.057

多囊卵巢綜合征屬于婦科較為常見的內分泌疾病， 本病的發(fā)生與飲食、胰島素功能具有密切的聯(lián)系， 多囊卵巢綜合征患者典型癥狀為月經(jīng)紊亂、高胰島素血癥， 若患者未及時給予藥物治療甚至會發(fā)展成不孕不育[1]。本次研究為論證胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者的臨床療效， 特選取2017年5月～2018年5月本院收治的74例多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者作為研究對象， 按照治療方法的不同分為對照組和實驗組， 并分別給予達英-35治療與達英-35聯(lián)合胰島素增敏劑治療， 比較兩組患者治療前后睪酮、黃體生成素、空腹血糖、餐后2 h血糖等相關檢測指標的變化情況， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的74例多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者作為研究對象， 按照治療方法的不同分為對照組和實驗組， 每組37例。實驗組患者年齡最小21歲， 最大40歲， 平均年齡（33.28±4.11）歲;月經(jīng)不調病程最短6個月， 最長25個月， 平均病程（12.46± 4.25）個月。對照組患者年齡最小22歲， 最大40歲， 平均年齡（33.25±2.27）歲;月經(jīng)不調病程最短6個月， 最長26個月， 平均病程（12.86±4.39）個月。兩組患者的年齡及月經(jīng)不調病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意;②參與本次研究的患者治療前均出現(xiàn)月經(jīng)不調、排卵異常， 肢體多毛等癥狀;③實驗室檢查顯示促黃體生成素、雄性激素均超過正常水平;④超聲影像學檢查顯示患者為多囊卵巢綜合征。排除標準：①參與本次研究前服用其他治療藥物的患者;②對本次治療用藥有禁忌證或服用依從性低的患者;③合并消化吸收功能障礙患者;④合并腦、心、肝、腎等臟器損傷的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 對照組患者均給予達英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG， 國藥準字J20140114）治療， 患者月經(jīng)第5天開始口服達英-35， 1次/d， 1片/次， 連續(xù)給藥3周后停藥1周， 而后再次連續(xù)給藥3周， 停藥1周， 每4周為1個周期， 連續(xù)治療2個周期。

1. 3. 2 實驗組 實驗組患者在對照組治療基礎上聯(lián)合二甲雙胍腸溶片（貴州圣濟堂制藥有限公司， 國藥準字H20044070）進行治療， 3次/d， 500 mg/次， 于餐后30 min口服， 持續(xù)給藥4周為1個周期， 連續(xù)治療2個周期。

1. 4 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前、治療2個周期后睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖的變化情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療前的睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療2個周期后， 實驗組患者的睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖分別為（1.48±0.31）nmol/L、（5.16±3.62）IU/L、（4.57±0.52）mmol/L、 （6.62±1.41）mmol/L， 均明顯低于對照組的（1.72±0.37）nmol/L、 （8.31±3.84）IU/L、（5.59±0.51）mmol/L、（7.61±1.39）mmol/L， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=3.024、3.631、8.518、3.042， P<0.05）。 見表1。

3 討論

多囊卵巢綜合征患者主要病理改變?yōu)闄C體持續(xù)無排卵癥狀， 生理性排卵癥狀的消失可促使子宮內膜增生， 子宮內膜增生過度可增加個體子宮內膜癌發(fā)生率。近些年來隨著多囊卵巢綜合征疾病相關研究的深入， 多數(shù)學者發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征患者約有50%～80%的患者存在胰島素抵抗、高胰島素血癥等癥狀， 導致該情況發(fā)展的原因為多囊卵巢綜合征患者卵巢功能異常， 從而間接影響腎上腺皮質功能亢進， 分泌過量的雄激素[2， 3]。多囊卵巢綜合征在臨床上主要采用藥物治療， 達英-35可抑制垂體分泌黃體生成素， 減少機體分泌雄性激素， 從而改善多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)紊亂癥狀， 但是無法增強機體胰島素靈敏度， 無法從根本上解除多囊卵巢綜合征患者內分泌紊亂病因[4]。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑， 多囊卵巢綜合征內分泌患者口服二甲雙胍后， 二甲雙胍可抑制機體肝臟糖原輸出以及肝臟糖原異生， 從而提高患者機體胰島素靈敏度， 改善周圍組織胰島素抵抗效果， 從而改善患者雌性激素分泌以及各項血糖指標[5-8]。

本次研究結果顯示， 兩組患者治療前的睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療2個周期后， 實驗組患者的睪酮、黃體生成素、空腹血糖及餐后2 h血糖分別為（1.48±0.31）nmol/L、（5.16±3.62）IU/L、 （4.57±0.52）mmol/L、（6.62±1.41）mmol/L， 均明顯低于對照組的（1.72±0.37）nmol/L、（8.31±3.84）IU/L、（5.59±0.51）mmol/L、 （7.61±1.39）mmol/L， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=3.024、3.631、8.518、3.042， P<0.05）。由此可見， 對于多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者在常規(guī)藥物治療的基礎上給予胰島素增敏劑治療可有效提高臨床治療效果。

綜上所述， 在采用達英-35治療的基礎上聯(lián)合胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者的治療效果明顯優(yōu)于單獨采用達英-35， 能夠明顯改善患者的性激素水平和血糖水平， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-20]