毛爽

【摘要】 目的 觀察頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈注射液治療肺氣腫合并感染患者的療效及對(duì)肺功能的影響。方法 103例肺氣腫合并感染患者， 按治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組（53例）和常規(guī)組（50例）。常規(guī)組患者單用頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈注射液進(jìn)行治療。比較兩組治療效果、肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）]、肺部炎癥消失時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中Ⅰ級(jí)33例， Ⅱ級(jí)17例， Ⅲ級(jí)3例， 臨床有效率為94.34%;常規(guī)組Ⅰ級(jí)15例， Ⅱ級(jí)17例， Ⅲ級(jí)18例， 臨床有效率為64.00%;實(shí)驗(yàn)組臨床有效率高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC、PEF分別為（1.56±0.33）L、（70.15±6.95）%、（4.61±0.26）L/s， 常規(guī)組分別為（1.18±0.12）L、（53.25±4.59）%、（4.09±0.56）L/s;實(shí)驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC、PEF優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組肺部炎癥消失時(shí)間為（9.25± 1.23）h， 體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（3.25±1.02）h， 明顯短于常規(guī)組的（15.66±1.02）、（7.54±1.23）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療肺氣腫合并感染采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈注射液治療方案效果更好。

【關(guān)鍵詞】 頭孢呋辛鈉;清開靈注射液;肺氣腫;合并感染;肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.048

肺氣腫為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病， 多發(fā)于50～60歲以上的中老年人， 當(dāng)今生態(tài)環(huán)境惡化， 除吸煙和感染外， 大氣污染也逐漸成為致病因素之一。因老年人對(duì)疾病抵抗力較弱， 當(dāng)肺氣腫病情加重時(shí)， 易合并肺部感染。本次研究針對(duì)肺氣腫合并感染選取2017年12月～2018年9月本院呼吸科收治的103例肺氣腫合并感染患者， 進(jìn)一步討論頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈注射液治療肺氣腫合并感染患者的療效及對(duì)肺功能的影響， 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年9月本院呼吸科收治的103例肺氣腫合并感染患者， 按治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組（53例）和常規(guī)組（50例）。實(shí)驗(yàn)組中男24例， 女29例， 平均年齡（62.10±3.44）歲;平均病程（6.01±1.23）年。常規(guī)組中男27例， 女23例;平均年齡（61.55±4.36）歲;平均病程（5.83±1.99）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者胸廓明顯擴(kuò)張， 呈桶狀胸;②肋間隙增寬， 出現(xiàn)懸垂性心臟;③患者痰液分泌異常， 出現(xiàn)發(fā)熱體征。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與肺氣腫合并肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者;②患者無(wú)其他重大疾病;③患者無(wú)相關(guān)的家族遺傳病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次治療所用藥物有過(guò)敏史患者;②患有惡性腫瘤或有精神方面疾病的患者; ③病情加重需要調(diào)整治療方案患者;④本次臨床研究前15 d內(nèi)接受過(guò)其他同一類型治療的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 患者單用頭孢呋辛鈉（深圳致君制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010775）進(jìn)行治療， 采用1.5 g注射用頭孢呋辛鈉與100 ml生理鹽水（濃度為0.9%）混合后靜脈滴注， 2次/d， 14 d為1個(gè)療程， 期間給予抗感染、化痰以及解痙平喘等常規(guī)治療。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈注射液（河北神威藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020880）進(jìn)行治療。頭孢呋辛鈉用法同對(duì)照組;清開靈注射液1支與 5%葡萄糖注射液500 ml混合靜脈滴注， 2次/d， 14 d為1個(gè)療程， 期間持續(xù)抗感染、化痰及解痙平喘等治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、肺功能指標(biāo)及肺部炎癥消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間。將治療效果分為3級(jí)：Ⅰ級(jí)：臨床癥狀基本消失， 預(yù)后良好;Ⅱ級(jí)：臨床癥狀部分緩解;Ⅲ級(jí)：臨床癥狀沒(méi)有變化， 甚有惡化的趨勢(shì)。有效率=（Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組中Ⅰ級(jí)33例， Ⅱ級(jí) 17例， Ⅲ級(jí)3例， 臨床有效率為94.34%;常規(guī)組Ⅰ級(jí)15例， Ⅱ級(jí)17例， Ⅲ級(jí)18例， 臨床有效率為64.00%;實(shí)驗(yàn)組臨床有效率高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組肺功能指標(biāo)比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC、PEF分別為（1.56±0.33）L、（70.15±6.95）%、（4.61± 0.26）L/s， 常規(guī)組分別為（1.18±0.12）L、（53.25±4.59）%、（4.09± 0.56）L/s;實(shí)驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC、PEF優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組肺部炎癥消失時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組肺部炎癥消失時(shí)間為（9.25±1.23）h， 體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（3.25±1.02）h， 明顯短于常規(guī)組的（15.66±1.02）、（7.54±1.23）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

肺氣腫的發(fā)病在起病初期不嚴(yán)重， 隨疾病的演變轉(zhuǎn)歸， 氣短、上腹脹滿、呼吸窘迫等癥狀相繼出現(xiàn)[1]。老年人尤為多發(fā)， 隨免疫力的下降， 疾病后期極易合并肺部感染。此病可出現(xiàn)體溫異常增高、痰液分泌異常等典型癥狀。多數(shù)肺氣腫合并感染者支氣管功能減退， 有伏痰積累， 大量痰液逐漸累積于氣管， 不易排出， 易誘發(fā)細(xì)菌感染， 肺部炎癥不易消退。傳統(tǒng)方法是應(yīng)用抗生素類藥物進(jìn)行治療， 病毒極易產(chǎn)生抗藥性[2]。臨床治療肺氣腫合并肺部感染的手段主要依靠頭孢呋辛鈉。頭孢呋辛鈉是一種可殺菌、抗菌的頭孢菌素類藥物， 消炎作用強(qiáng)， 是抗菌廣譜的殺菌性頭孢菌類抗生素[3]。 但單用頭孢呋辛鈉治療肺氣腫合并感染療效往往不盡如人意?，F(xiàn)階段臨床上開始轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合的方法。清開靈注射液為中成藥制劑， 內(nèi)含多種清熱解毒類中藥， 其中的板藍(lán)根、金銀花清熱解毒消炎效果尤為突出， 且副作用小， 見(jiàn)效快， 有著清熱解毒、化痰通絡(luò)之效， 針對(duì)上呼吸道感染、肺炎有著較好的療效[4]。故加用清開靈注射液共同治療肺氣腫合并感染在臨床上逐漸開始推廣應(yīng)用。本次研究對(duì)比了兩種不同的治療肺氣腫合并肺部感染的治療方法， 研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組中Ⅰ級(jí)33例， Ⅱ級(jí)17例， Ⅲ級(jí)3例， 臨床有效率為94.34%;常規(guī)組Ⅰ級(jí)15例， Ⅱ級(jí)17例， Ⅲ級(jí)18例， 臨床有效率為64.00%;實(shí)驗(yàn)組臨床有效率高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC、PEF分別為（1.56±0.33）L、（70.15±6.95）%、（4.61±0.26）L/s， 常規(guī)組分別為（1.18±0.12）L、（53.25±4.59）%、（4.09±0.56）L/s;實(shí) 驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC、PEF優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組肺部炎癥消失時(shí)間為（9.25±1.23）h， 體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（3.25±1.02）h， 明顯短于常規(guī)組的（15.66± 1.02）、（7.54±1.23）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 治療肺氣腫合并感染采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈注射液治療方案效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦莉. 頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈注射液治療老年肺氣腫合并感染的臨床效果觀察. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（14）：90.

[2] 李允相. 頭孢呋辛聯(lián)合清開靈注射液治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察. 中國(guó)處方藥， 2017， 15（11）：85-86.

[3] 周雪松， 劉源， 曾鵬. 清開靈聯(lián)合抗菌藥物對(duì)老年肺氣腫合并感染的臨床療效觀察. 國(guó)際呼吸雜志， 2018（3）：211-214.

[4] 張麗榮， 喬靖. 清開靈合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染的觀察. 光明中醫(yī)， 2017， 32（9）：1333-1335.

[收稿日期：2018-11-16]