趙成民

【摘要】 目的 研究對老年人晚期消化道腫瘤患者應(yīng)用卡培他濱進(jìn)行治療所取得的效果。方法 68例老年晚期消化道腫瘤患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組34例。兩組患者均采用卡培他濱進(jìn)行治療， 觀察組患者應(yīng)用卡培他濱劑量為2000 mg/（m2·d）， 2次/d， 連續(xù)服藥3周， 隔4周重復(fù)治療;對照組患者應(yīng)用卡培他濱劑量為2500 mg/（m2·d）， 2次/d， 連續(xù)為用藥2周， 間隔3周重復(fù)治療。比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者完全緩解18例、占52.94%， 部分緩解10例、占29.41%， 疾病穩(wěn)定4例、占11.76%， 疾病進(jìn)展2例、占5.88%， 總有效率為82.35%;對照組患者完全緩解19例、占55.88%， 部分緩解8例、占23.53%， 疾病穩(wěn)定4例、占11.76%， 疾病進(jìn)展3例、占8.82%， 總有效率為79.41%， 兩組患者總有效率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者不良反應(yīng)均表現(xiàn)為手足綜合征、惡心嘔吐、口腔炎和腹瀉等， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為47.06%（16/34）， 顯著低于對照組患者的82.35%（28/34）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用卡培他濱對老年晚期消化道腫瘤患者進(jìn)行治療能夠取得良好的效果， 但是大劑量使用容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 使患者不得不暫時停藥或延期治療， 適當(dāng)減小患者的給藥劑量， 并延長治療周期， 可以保證患者具有較好的耐受， 效果安全可靠， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 卡培他濱;老年晚期消化道腫瘤;臨床治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.068

老年晚期消化道腫瘤在臨床較為常見， 這種腫瘤病癥表現(xiàn)較為嚴(yán)重， 因為患者的體質(zhì)通常較差， 發(fā)病以后會存在較多的并發(fā)癥， 再加上手術(shù)和常規(guī)化療的耐受性較差， 因此為患者選擇一種安全高效的治療方案十分重要， 能夠在一定程度上延長患者的生命周期， 改善患者的生活質(zhì)量。卡培他濱是臨床上常用的一種新型的抗腫瘤藥物， 這種藥物在應(yīng)用的時候使用方法簡單， 而且方便快捷， 也可以確切的獲取治療效果。在臨床對實體瘤進(jìn)行治療時， 這種藥物已經(jīng)得到較為廣泛的應(yīng)用[1-3]。卡培他濱對老年晚期消化道腫瘤可以取得理想的治療效果， 但是在臨床實踐當(dāng)中不難發(fā)現(xiàn)， 以臨床推薦常用的治療方案進(jìn)行治療容易導(dǎo)致患者存在口腔炎等不良反應(yīng)， 使患者不得不推遲或者停止用藥。本文針對于此， 主要分析在應(yīng)用卡培他濱對老年晚期消化道腫瘤進(jìn)行治療的過程中所采用的有效治療劑量， 并分析治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年8月～2018年6月收治的68例老年晚期消化道腫瘤患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 每組34例。對照組中， 男20例， 女14例;年齡最大88歲， 最小62歲， 平均年齡（72.5±6.4）歲;觀察組中， 男18例， 女16例;年齡最大87歲， 最小63歲， 平均年齡（73.1±6.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均被確診為老年晚期消化道腫瘤， 患者均不存在手術(shù)指征， 治療前病灶客觀， 而且可以測量， 患者的卡氏（KPS）評分均>60分， 生存期均>6個月。所有患者在此之前未應(yīng)用卡培他濱進(jìn)行治療。

1. 2 方法 兩組患者治療時均應(yīng)用卡培他濱進(jìn)行治療， 對照組患者應(yīng)用卡培他濱劑量為2500 mg/（m2·d）， 分早晚2次， 餐后30 min以溫水送服， 連續(xù)為患者用藥2周作為1個療程， 間隔3周以后為患者進(jìn)行1次重復(fù)治療， 在患者用藥2個周期以后， 對患者的效果進(jìn)行評價。觀察組患者應(yīng)用卡培他濱劑量為2000 mg/（m2·d）， 分早晚2次， 餐后30 min用溫水送服， 連續(xù)為患者治療3周作為1個療程， 間隔4周以后， 為患者進(jìn)行重復(fù)治療。兩組患者至少需要用藥2個周期， 完全緩解、部分緩解以及病情穩(wěn)定的患者用藥均>4個周期， 對于周期內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況進(jìn)行分析和記錄。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和疾病進(jìn)展。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。②調(diào)查兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況， 主要表現(xiàn)為肝腎功能損害、皮膚色素沉著、手足綜合征、惡心嘔吐情況、腹痛腹瀉、白細(xì)胞下降等[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者完全緩解18例、占52.94%， 部分緩解10例、占29.41%， 疾病穩(wěn)定4例、占11.76%， 疾病進(jìn)展2例、占5.88%， 總有效率為82.35%;對照組患者完全緩解19例、占55.88%， 部分緩解8例、占23.53%， 疾病穩(wěn)定4例、占11.76%， 疾病進(jìn)展3例、占8.82%， 總有效率為79.41%， 兩組患者總有效率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)均表現(xiàn)為手足綜合征、惡心嘔吐、口腔炎和腹瀉等， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為47.06%（16/34）， 顯著低于對照組患者的82.35%（28/34）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

最近幾年因為生活環(huán)境的不斷改善， 使得我國老齡化程度不斷加深， 老年晚期消化道腫瘤發(fā)病率逐年增加。消化道腫瘤是一種常見的病癥， 晚期消化道腫瘤會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。大部分腫瘤患者在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)趨于晚期， 還有一些患者因為年齡太高， 體質(zhì)太差而不能進(jìn)行手術(shù)治療， 所以對于這一類患者應(yīng)該采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)， 以延緩患者的生命[4-6]。

臨床上卡培他濱是一種新型的抗腫瘤藥物， 在治療過程當(dāng)中， 藥物用藥較為方便， 效果確切， 能夠取得顯著的治療成果[7-10]。常規(guī)為患者用藥一般為應(yīng)用卡培他濱劑量2500 mg/（m2·d）， 但治療過程中存在較為明顯的不良反應(yīng)， 為了緩解不良反應(yīng)， 使藥物治療更加符合老年患者的身體狀況， 本文適當(dāng)?shù)乜s減了用藥劑量， 選擇以2000 mg/（m2·d）的劑量對患者進(jìn)行給藥， 從結(jié)果可以看出， 兩組患者總有效率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;從不良反應(yīng)發(fā)生率角度而言， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為47.06%（16/34）， 顯著低于對照組患者的82.35%（28/34）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 從而能夠說明， 為患者選擇2000 mg/（m2·d）的卡培他濱對于老年晚期消化道腫瘤患者具有更好的價值， 其治療安全性相對較高。

綜上所述， 應(yīng)用卡培他濱對老年晚期消化道腫瘤患者進(jìn)行治療能夠取得良好的效果， 但是大劑量使用容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 使患者不得不暫時停藥或延期治療， 適當(dāng)減小患者的給藥劑量， 并延長治療周期， 可以保證患者具有較好的耐受， 效果安全可靠， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-09-30]