馮寧

【摘要】 目的 針對(duì)超聲乳化手術(shù)與小切口非超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 50例白內(nèi)障患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組25例。研究組采用小切口非超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)照組采用超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間、治療后視力恢復(fù)時(shí)間， 治療前后的角膜散光度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組手術(shù)操作時(shí)間（11.13±3.24）min短于對(duì)照組的（14.23±6.51）min， 治療后視力恢復(fù)時(shí)間（2.31±0.59）個(gè)月短于對(duì)照組的（3.93±0.37）個(gè)月， 并發(fā)癥發(fā)生率4.0%低于對(duì)照組的24.0%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后角膜散光度組間比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 小切口非超聲乳化手術(shù)對(duì)于白內(nèi)障的治療有明顯優(yōu)勢(shì)， 手術(shù)操作時(shí)間及治療后視力恢復(fù)時(shí)間均較短， 并發(fā)癥發(fā)生率低， 值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲乳化手術(shù);小切口非超聲乳化手術(shù);白內(nèi)障;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.040

根據(jù)相關(guān)資料顯示， 白內(nèi)障疾病一般在老年群體比較常見(jiàn)， 發(fā)病后會(huì)對(duì)患者的視覺(jué)造成較大的影響， 若患者病情嚴(yán)重極有可能會(huì)導(dǎo)致失明， 會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。對(duì)此， 治療該病還需要做到早發(fā)現(xiàn)早治療， 手術(shù)是白內(nèi)障的一種主要治療手段， 隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)得到了良好的發(fā)展， 治療效果好、安全性高、手術(shù)恢復(fù)時(shí)間短、傷口小， 已經(jīng)成為了醫(yī)患雙方的共同目標(biāo)， 如小切口非超聲乳化手術(shù)和超聲乳化手術(shù)等[1]。這兩種手術(shù)臨床應(yīng)用較為廣泛， 治療效果顯著。本研究對(duì)本院收治的50例白內(nèi)障患者分別采用超聲乳化手術(shù)與小切口非超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療， 比較兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的50例白內(nèi)障患者作為本次的研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組25例。研究組患者年齡59～78歲， 平均年齡（66.5±3.9）歲;其中男15例、女10例。對(duì)照組患者年齡56～79歲， 平均年齡（67.0±4.1）歲;其中男14例、女11例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者行常規(guī)的超聲乳化手術(shù)治療。手術(shù)前需要提前使用相關(guān)藥品進(jìn)行散瞳處理， 對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉， 手術(shù)過(guò)程中用作輔助切口的透明角膜切口大小為2.7 mm， 前房需要注射粘彈劑， 圍繞眼部環(huán)形手術(shù)撕嚢， 隨后進(jìn)行水分離手術(shù)， 該手術(shù)吸出皮質(zhì)晶狀體核， 超聲乳化手術(shù)最后需要為患者植入人工晶狀體[2]。

1. 2. 2 觀察組 患者行小切口非超聲乳化手術(shù)治療。手術(shù)前同樣需要進(jìn)行散瞳處理， 隨后進(jìn)行局部麻醉。手術(shù)方式主要為剪開(kāi)球結(jié)膜， 在角膜緣后進(jìn)行3 mm左右虹膜隧道切口手術(shù)， 前房需要注射粘彈劑， 圍繞眼部環(huán)形手術(shù)撕嚢， 同樣進(jìn)行水分離手術(shù)至核游離狀態(tài)。晶狀核前后注入粘彈劑以保護(hù)角膜內(nèi)皮及晶狀體后嚢， 便用套圈器娩出晶狀體核， 取出后用I/A吸出殘留皮質(zhì)， 將人工晶狀體植入患者囊袋， 手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者的切口完成閉合。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、治療后視力恢復(fù)時(shí)間。②比較兩組患者治療前后角膜散光度。③觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、治療后視力恢復(fù)時(shí)間比較研究組手術(shù)操作時(shí)間為（11.13±3.24）min， 對(duì)照組手術(shù)操作時(shí)間為（14.23±6.51）min;研究組治療后視力恢復(fù)時(shí)間為（2.31±0.59）個(gè)月， 對(duì)照組治療后視力恢復(fù)時(shí)間為（3.93±0.37）個(gè)月。研究組手術(shù)操作時(shí)間、治療后視力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=2.13、11.63， P=0.03、0.00<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后角膜散光度比較 研究組治療前角膜散光度為（0.82±0.46）D， 對(duì)照組治療前角膜散光度為（0.81±0.69）D;研究組治療后角膜散光度為（0.74±0.32）D， 對(duì)照組治療后角膜散光度為（0.78±0.16）D。兩組患者治療前后角膜散光度組間比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.06、0.56， P=0.95、0.57>0.05）。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組虹膜損傷1例， 后囊破裂0例， 前房皮質(zhì)殘留0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%;對(duì)照組虹膜損傷2例， 后囊破裂1例， 前房皮質(zhì)殘留3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.15， P=0.04<0.05）。

3 討論

白內(nèi)障作為一種發(fā)病率較高的老年眼部疾病， 在臨床治療中比較常見(jiàn)， 病情發(fā)展嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者的視覺(jué)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。近年來(lái)， 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 醫(yī)療水平也在隨著提高， 手術(shù)治愈率和技術(shù)水平有了明顯提高， 微創(chuàng)手術(shù)因?yàn)榫哂星锌谛?、恢?fù)時(shí)間短等特征， 在臨床手術(shù)治療上應(yīng)用廣泛， 白內(nèi)障患者和醫(yī)師大多會(huì)選擇微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。目前， 白內(nèi)障臨床治療常見(jiàn)方法仍是小切口非超聲乳化手術(shù)和超聲乳化手術(shù)兩種， 其中， 微創(chuàng)手術(shù)因其傷口愈合快、疼痛輕等多種特征逐漸演變?yōu)橹饕委煼绞健?/p>

小切口非超聲乳化手術(shù)使用超聲乳化白內(nèi)障， 隨后處理軟化的晶狀體和糜爛皮質(zhì)， 植入人工晶狀體幫助患者恢復(fù)視力， 因其操作簡(jiǎn)便、術(shù)中切口小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等特征在臨床治療方面的應(yīng)用比較廣泛[3-5]。超聲乳化手術(shù)也是臨床治療中比較安全、成熟的治療方法， 但這種手術(shù)方法針對(duì)硬核性白內(nèi)障以及其他特殊情況下的治療效果不如小切口非超聲乳化手術(shù)， 且超聲乳化手術(shù)對(duì)醫(yī)生的操作和治療經(jīng)驗(yàn)方面要求很高， 基層眼科醫(yī)院醫(yī)師技術(shù)能力和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等各個(gè)方面都有所欠缺， 臨床治療難度大， 大多數(shù)醫(yī)院很難進(jìn)行普及[6-8]。

在本次研究中， 研究組手術(shù)操作時(shí)間為（11.13±3.24）min，?對(duì)照組手術(shù)操作時(shí)間為（14.23±6.51）min;研究組治療后視力恢復(fù)時(shí)間為（2.31±0.59）個(gè)月， 對(duì)照組治療后視力恢復(fù)時(shí)間為（3.93±0.37）個(gè)月。研究組手術(shù)操作時(shí)間、治療后視力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.13、11.63， P=0.03、0.00<0.05）。兩組患者治療前后角膜散光度組間比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.06、0.56， P=0.95、0.57>0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%， 低于對(duì)照組的24.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.15， P=0.04<0.05）。由此表明小切口非超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障， 患者視力恢復(fù)較快， 減少了并發(fā)癥的發(fā)生， 手術(shù)安全性高。

綜上所述， 小切口非超聲乳化手術(shù)對(duì)于白內(nèi)障的治療有明顯優(yōu)勢(shì)， 手術(shù)操作時(shí)間及治療后視力恢復(fù)時(shí)間均較短， 有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生。臨床進(jìn)行手術(shù)時(shí)要根據(jù)患者眼病的具體情況選擇手術(shù)治療方案， 以便于讓患者在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)視力的恢復(fù)。

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[收稿日期：2018-09-30]