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        腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的臨床分析

        2019-07-01 13:46:39金文鋒
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年9期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥

        金文鋒

        【摘要】 目的 分析腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用效果。方法 60例結(jié)直腸癌患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 各30例。研究組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時(shí)間(123.1±18.1)min及切口長(zhǎng)度(4.3±1.2)cm均短于對(duì)照組的(156.2±20.6)min、(12.5±5.0)cm, 術(shù)中出血量(170.1±17.9)ml少于對(duì)照組的(215.6±19.7)ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者術(shù)后排氣時(shí)間(1.7±0.8)d、下床活動(dòng)時(shí)間(3.1±2.4)d、住院時(shí)間(8.0±2.6)d均短于對(duì)照組的(2.6±0.9)、(5.5±2.8)、(11.2±3.5)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%(4/30), 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%(11/30);研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌更具優(yōu)勢(shì), 其操作更加簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)速度更快, 且并發(fā)癥發(fā)生率更低, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸癌;腹腔鏡手術(shù);開(kāi)腹手術(shù);術(shù)后恢復(fù)情況;并發(fā)癥

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.021

        結(jié)直腸癌是一類(lèi)常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤, 其危害較大, 臨床中多采取手術(shù)方法進(jìn)行治療, 腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)是其常用術(shù)式[1, 2]。本次試驗(yàn)選取本院2016年1月~2018年4月收治的60例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象, 采用分組試驗(yàn), 比較了腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2016年1月~2018年4月收治的60例結(jié)直腸癌患者納入本次試驗(yàn), 按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 各30例。研究組中男18例, 女12例;年齡最小35歲, 最大79歲, 平均年齡(58.1±7.1)歲;其中結(jié)腸癌14例, 直腸癌16例。對(duì)照組中男16例, 女14例;年齡最小33歲, 最大78歲, 平均年齡(58.5±7.4)歲;結(jié)腸癌13例,?直腸癌17例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療, 于患者下腹正中部位作切口, 后進(jìn)行腹腔探查以明確腫瘤位置, 并切除腫瘤, 清掃周?chē)馨徒Y(jié)后關(guān)閉腹腔。研究組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療, 指導(dǎo)患者取頭高腳低截石位, 在肚臍下方作一切口, 在切口內(nèi)插入12 mm套管, 并建立氣腹, 氣腹壓力控制在15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 之后在鎖骨與骶髂骨前連線(xiàn)交點(diǎn)處插入12 mm套管以作為手術(shù)主操作孔, 并于鎖骨兩側(cè)及與肚臍保持水平方向位置插入2個(gè)5 mm套管作為手術(shù)輔操作孔。兩組患者術(shù)后均給予鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液、抗感染、化學(xué)治療。

        1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)情況(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度)、術(shù)后恢復(fù)情況(術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間)及并發(fā)癥(肺部感染、切口感染、腸梗阻、吻合口出血、下肢靜脈血栓等)發(fā)生情況。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者手術(shù)情況比較 研究組患者手術(shù)時(shí)間(123.1±18.1)min及切口長(zhǎng)度(4.3±1.2)cm均短于對(duì)照組的(156.2±20.6)min、(12.5±5.0)cm, 術(shù)中出血量(170.1±17.9)ml少于對(duì)照組的(215.6±19.7)ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2. 2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 研究組患者術(shù)后排氣時(shí)間(1.7±0.8)d、下床活動(dòng)時(shí)間(3.1±2.4)d、住院時(shí)間(8.0±2.6)d均短于對(duì)照組的(2.6±0.9)、(5.5±2.8)、(11.2±3.5)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%(4/30), 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%(11/30);研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        結(jié)直腸癌在臨床中較為常見(jiàn), 其發(fā)病部位多集中于直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處, 其發(fā)病人群以中老年人為主, 男性發(fā)病率明顯高于女性, 其危害較大, 在發(fā)病初期多無(wú)明顯癥狀, 難以被發(fā)現(xiàn)和確診, 中晚期患者可見(jiàn)食欲減退、消瘦、貧血、排便困難等癥狀, 會(huì)給其日常生活和身心健康造成極大的負(fù)面影響, 在確診后需盡早進(jìn)行系統(tǒng)治療[3, 4]。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)在結(jié)直腸癌的治療中應(yīng)用較廣, 但其創(chuàng)傷性較大, 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大, 術(shù)后恢復(fù)慢, 患者滿(mǎn)意度不高, 近些年來(lái)正逐步被新型的腹腔鏡手術(shù)所取代[5]。腹腔鏡手術(shù)是一類(lèi)先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù), 將其應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者的治療中不會(huì)損傷其腹腔器官, 并能實(shí)行全方位的探查, 利于提升診斷的準(zhǔn)確性, 且腹腔鏡手術(shù)操作難度較小, 還不會(huì)影響患者皮膚外觀, 術(shù)后并發(fā)癥較少, 康復(fù)速度快, 利于減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。梁鴻等[7]的研究認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)相比于開(kāi)腹手術(shù)更適用于結(jié)直腸癌患者的治療, 其療效更佳, 安全性更高。本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者手術(shù)時(shí)間(123.1±18.1)min及切口長(zhǎng)度(4.3±1.2)cm均短于對(duì)照組的(156.2±20.6)min、(12.5±5.0)cm, 術(shù)中出血量(170.1±17.9)ml少于對(duì)照組患者的(215.6±19.7)ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者術(shù)后排氣時(shí)間(1.7±0.8)d、下床活動(dòng)時(shí)間(3.1±2.4)d、住院時(shí)間(8.0±2.6)d均短于對(duì)照組的(2.6±0.9)、(5.5±2.8)、(11.2±3.5)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%(4/30), 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%(11/30);研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次結(jié)果與趙金等[8]試驗(yàn)結(jié)果相似。

        綜上所述, 采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌更具優(yōu)勢(shì), 其操作更加簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)速度更快, 且并發(fā)癥發(fā)生率更低, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳先達(dá), 黃錦榮, 鄭赟, 等. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者臨床療效和術(shù)后腸梗阻發(fā)生率的比較. 中國(guó)腫瘤, 2015, 22(11):1367-1369.

        [2] 袁波, 曾昊. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌療效比較. 結(jié)直腸肛門(mén)外科, 2014, 20(5):332-334.

        [3] 李德福, 徐國(guó)宏, 朱靜, 等. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床療效觀察. 腹部外科, 2013, 26(4):265-267.

        [4] 黃祥魁. 腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果比較. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(1):64-65.

        [5] 劉世宇. 腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2017, 15(3):125-126.

        [6] 羅斌, 楊虎強(qiáng), 漆家康, 等. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌短期療效比較. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2016, 13(5):111-113.

        [7] 梁鴻, 張輝, 鄭偉, 等. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌療效分析. 中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2014, 28(10):1009-1010.

        [8] 趙金, 劉云, 孟化. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的臨床分析. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(3):201-203.

        [收稿日期:2018-10-08]

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