湛琪

【摘要】 目的 探討無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床護(hù)理方法， 為選擇合理護(hù)理方案提供參考。方法 92例自愿接受無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療的結(jié)腸息肉患者， 按照入院順序不同分為研究組和對(duì)照組， 每組46例。對(duì)照組患者應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理， 研究組患者應(yīng)用整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%， 明顯低于對(duì)照組的17.39%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度為97.83%， 明顯高于對(duì)照組的80.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)于經(jīng)無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療的結(jié)腸息肉患者， 可有效提高其護(hù)理滿意度， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛腸鏡;高頻電凝電切術(shù);結(jié)腸息肉;臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.097

結(jié)腸息肉泛指自結(jié)腸黏膜表面突出至腸腔未確定病理性質(zhì)的息肉狀病變， 類型主要有炎性息肉、腺瘤性息肉、兒童型息肉以及增生類息肉等[1]， 其中腺瘤性息肉惡變的傾向最大。臨床治療該病的常用且有效方法為無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)， 具有安全性高、微創(chuàng)、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)[2]， 即便如此， 治療期間科學(xué)合理、全面系統(tǒng)的臨床護(hù)理亦不可或缺， 是提高患者滿意度和進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文分析無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床護(hù)理方法， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月本院收治的92例自愿接受無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療的結(jié)腸息肉患者， 排除視、聽(tīng)、語(yǔ)言交流及精神障礙者和重要臟器功能不全者， 自愿參與本次研究， 配合調(diào)查。其中男53例， 女39例;年齡19～78歲， 平均年齡（49.5±9.8）歲;息肉數(shù)目1～2枚者55例， >3枚者37例;廣基息肉者23例， 蒂息肉者31例， 亞蒂息肉者38例。將患者按照入院順序不同分為研究組和對(duì)照組， 每組46例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理。研究組患者采用整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體如下。①心理護(hù)理。護(hù)理人員需態(tài)度親切、語(yǔ)氣和善與患者及家屬進(jìn)行交流， 獲悉患者心中顧慮之后， 行針對(duì)性撫慰， 并為其講解手術(shù)的目的、方法、需配合的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)以及優(yōu)勢(shì)所在等， 使患者對(duì)后續(xù)治療有個(gè)正確認(rèn)知， 緩釋心中壓力。②腸道準(zhǔn)備。術(shù)前3 d即以無(wú)渣纖維素含量低的半流質(zhì)食物為飲食原則， 術(shù)前1 d進(jìn)食流質(zhì)食物， 但要避免產(chǎn)氣多的牛奶、豆?jié){等， 以防術(shù)中、術(shù)后腸脹氣， 晚20：00后勿再進(jìn)食;術(shù)前8 h將復(fù)方乙二醇電解質(zhì)散混于3000 ml溫開(kāi)水中， 于2 h之內(nèi)飲完， 行導(dǎo)泄之效， 待患者大便呈清水樣即為清腸完畢， 在此期間， 若有心慌、腹痛等不良反應(yīng)， 應(yīng)立即匯報(bào)于主治醫(yī)生， 予以及時(shí)處理或暫緩手術(shù)安排。③術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備， 確保無(wú)手術(shù)禁忌;術(shù)前15 min遵醫(yī)囑行間苯三酚肌內(nèi)注射， 可直接作用于胃腸道， 起解痙之效而不會(huì)引起低血壓、心律失常等不良反應(yīng);各項(xiàng)急救物品及器械準(zhǔn)備妥當(dāng)， 并確認(rèn)儀器運(yùn)行正常。④術(shù)中護(hù)理。維持室溫22～25℃， 協(xié)助患者呈手術(shù)體位， 建立靜脈通道， 連接心電監(jiān)護(hù)儀， 控制輸液量及滴速， 高效配合施術(shù)者及麻醉師的各項(xiàng)操作， 并盡量減少牽拉、拖拽患者的舉動(dòng)， 以免造成腸道黏膜損傷。⑤術(shù)后護(hù)理。術(shù)后選擇適宜體位確?；颊吆粑鼤惩ǎ?持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù);傾聽(tīng)患者主訴， 是否腹痛、腹脹， 排氣排便， 若有異常及時(shí)報(bào)考醫(yī)生;囑患者臥床休養(yǎng)至少6 h， 而息肉較大或數(shù)目較多的患者則需臥床2～3 d， 14 d內(nèi)不得從事體力勞動(dòng)。⑥飲食護(hù)理。術(shù)后當(dāng)天禁食禁飲， 1 d后無(wú)異?？缮倭窟M(jìn)食清淡、易消化流食， 食物溫度不宜太高， 而且要少食多餐， 后漸過(guò)渡至半流食、普食， 7 d內(nèi)不得飲酒、進(jìn)食刺激性食物。⑦出院指導(dǎo)。囑患者遵醫(yī)囑服藥， 按時(shí)復(fù)查;囑其保持良好的生活習(xí)慣， 合理飲食、情緒穩(wěn)定， 術(shù)后14 d內(nèi)要注意多食用水果、蔬菜以使大便通暢， 防止大便干結(jié)或腹壓突增使焦痂過(guò)早脫落[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。①滿意度評(píng)價(jià)參考本院自制量表進(jìn)行， 滿分100分， ≥90分為非常滿意， 70～89分為比較滿意， ≤69分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。②并發(fā)癥發(fā)生情況：包括即刻出血、遲發(fā)出血、感染等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%， 明顯低于對(duì)照組的17.39%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度為97.83%， 明顯高于對(duì)照組的80.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

結(jié)腸息肉屬于消化系統(tǒng)的一類疾病， 分為腫瘤性和非腫瘤性， 但非腫瘤性的可向腫瘤性轉(zhuǎn)變， 而且體積較大的息肉在糞便的長(zhǎng)期刺激下可加速癌變[4， 5]。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)及時(shí)予以手術(shù)切除。目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的術(shù)式為無(wú)痛結(jié)腸鏡高頻電凝電切術(shù)， 效果顯著， 且安全性高， 但患者對(duì)此卻并不了解， 因而較易出現(xiàn)焦慮、恐懼等應(yīng)激心理， 于康復(fù)不利[6-8]。

故于治療過(guò)程施以身心系統(tǒng)化護(hù)理十分重要。

本研究中， 護(hù)理人員自入院開(kāi)始即與患者展開(kāi)溝通和交流， 為其講述手術(shù)基本知識(shí)、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)， 消除患者恐懼， 為手術(shù)的順利實(shí)施打下良好基礎(chǔ);其次有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行腸道準(zhǔn)備， 完善各項(xiàng)術(shù)前檢查， 妥善備齊各項(xiàng)急救藥物及器械， 確保術(shù)前準(zhǔn)備萬(wàn)無(wú)一失;術(shù)中適宜室溫控制， 防止給患者造成低溫?fù)p傷， 并協(xié)助其擺放手術(shù)體位， 行語(yǔ)言及肢體撫慰， 減輕患者的緊張感， 并使之感到醫(yī)護(hù)人員切實(shí)的關(guān)心， 高效完成手術(shù)及麻醉醫(yī)生的各項(xiàng)指令， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征， 保護(hù)患者周全;術(shù)后精心護(hù)理， 囑患者正確飲食及休息， 以專業(yè)和負(fù)責(zé)打動(dòng)患者， 提高其滿意度;出院耐心指導(dǎo)， 是患者歸家之后的行為參考， 使患者更快的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%， 明顯低于對(duì)照組的17.39%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度為97.83%， 明顯高于對(duì)照組的80.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 以整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)于經(jīng)無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療的結(jié)腸息肉患者， 可有效提高其護(hù)理滿意度， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床中應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-09-19]