馮麗顏 黃樂清 郭春玲

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑對乳腺癌患者護理質量的影響。方法 100例乳腺癌患者作為此次研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 每組50例。對照組采用常規(guī)護理模式， 觀察組在對照組常規(guī)護理模式基礎上應用臨床護理路徑， 比較兩組患者護理效果。結果 觀察組患者中非常滿意38例、占比76.0%， 基本滿意11例、占比22.0%， 不滿意1例、占比2.0%;對照組患者中非常滿意22例、占比44.0%， 基本滿意21例、占比42.0%， 不滿意7例、占比14.0%;觀察組患者護理滿意度98.0%顯著高于對照組的86.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組患者生理狀況評分（75.7±4.5）分顯著高于對照組的（56.7±7.5）分、心理狀況評分（74.6±4.3）分顯著高于對照組的（44.2±5.2）分、精神健康評分（83.6±5.6）分顯著高于對照組的（66.5±7.1）分、情感職能評分（65.0±4.1）分顯著高于對照組的（48.3±5.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對乳腺癌患者實施臨床護理路徑效果明顯， 可顯著提高患者的護理滿意度， 同時可以改善患者的生活質量， 具有較高的實用價值， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑;乳腺癌手術;臨床應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.087

乳腺癌是女性群體臨床常見的癌癥之一， 近年來， 我國乳腺癌發(fā)病率以每年 3%的速度迅速增加， 成為女性群體發(fā)病率極高的腫瘤[1]。臨床主要采取以根治性乳房切除術治療乳腺癌， 由于術后化療以及術后并發(fā)癥的發(fā)生均會對臨床手術治療效果和預后起到重要的影響[2， 3]。所以， 對乳腺癌患者的護理工作不容忽視， 臨床護理路徑指的是患者在住院期間， 針對患者的情況針對性的制定護理方式。本文主要探討臨床護理路徑對乳腺癌患者護理質量的影響， 為提高護理質量、改善患者的生活質量提供合理的參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院進行治療的100例乳腺癌患者作為此次研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 每組50例。納入標準 ：①病理診斷為乳腺癌并接受根治性乳房切除術;②小學以上文化程度， 配合治療與調查。排除標準：①言語、聽覺功能障礙或意識障礙及生活不能自理的患者;②合并有肝、腎、心、肺等重要器官系統疾病的患者;③年齡<30歲或>70歲的患者， 體重<40 kg或>80 kg的患者。對照組患者年齡27～70歲， 平均年齡（48.65±13.65）歲;體重45～77 kg， 平均體重（55.23±13.24）kg;臨床分期Ⅰ期20例、Ⅱ期13例、Ⅲ期17例。觀察組患者年齡28～69歲， 平均年齡（49.57±14.75）歲;體重42～75 kg， 平均體重（52.28±12.95）kg;臨床分期Ⅰ期18例、Ⅱ期17例、Ⅲ期15例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究均得到患者知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理模式， 配合主治醫(yī)師工作， 根據醫(yī)囑進行相關護理， 并提醒患者治療期間的相關注意事項。

1. 2. 2 觀察組 在對照組常規(guī)護理模式上采用臨床護理路徑， 由主治醫(yī)生以及高級護士組成臨床護理路徑小組， 根據主治醫(yī)生的建議制訂最適合患者的臨床護理路徑表。其中， 護士路徑表包括：①乳腺癌常規(guī)護理：入院當天， 主動接待患者， 做好入院各項介紹， 對患者的身體與心理進行全面評估并完善相關臨床檢查， 講解乳腺癌的有關知識、手術基本程序及注意事項， 做好健康教育;②術前護理：解釋各項術前檢查的目的及內容， 評估患者對乳腺癌及手術的認知程度， 并給予心理護理干預， 降低患者的負面情緒;③術后護理：術后定時巡視病房進行護理指導， 密切觀察生命體征變化， 同時進行飲食指導， 保證患者攝入足量的高蛋白食物， 講解放化療治療的主要方法、作用、意義以及相關注意事項， 并對患者負性心理問題及時疏導[4]。醫(yī)生路徑表主要為乳腺癌規(guī)范化治療方案等;患者路徑表主要是保證患者及家屬知情參與以及配合治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度及護理后的生活質量評分。護理滿意度通過患者填寫自制的問卷進行調查， 結果分為非常滿意、基本滿意、不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。依據36項簡明健康狀況調查問卷（SF-36）對兩組患者護理后的生活質量進行評價， 評分越高越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者中非常滿意38例、占比76.0%， 基本滿意11例、占比22.0%， 不滿意1例、占比2.0%;對照組患者中非常滿意22例、占比44.0%， 基本滿意21例、占比42.0%， 不滿意7例、占比14.0%。觀察組患者護理滿意度98.0%顯著高于對照組的86.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理后的生活質量評分比較 護理后， 觀察組患者生理狀況評分（75.7±4.5）分顯著高于對照組的（56.7±7.5）分、心理狀況評分（74.6±4.3）分顯著高于對照組的（44.2±5.2）分、精神健康評分（83.6±5.6）分顯著高于對照組的（66.5±7.1）分、情感職能評分（65.0±4.1）分顯著高于對照組的（48.3±5.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床路徑是一種全新的服務理念， 是針對某一種特定的疾病， 所有相關的醫(yī)務人員以及患者都必須遵守的護理診療計劃， 使得患者整個住院過程都根據護理計劃進行[5]。臨床路徑彌補了以往護理工作當中的諸多不足， 避免了護理的盲目性與主觀性， 使臨床工作程序化[6]。實施臨床護理路徑提高了醫(yī)療資源的利用率， 減少了護理工作當中的浪費重復和無效勞動[7， 8]。 本次研究中對照組采用常規(guī)護理模式， 觀察組在對照組常規(guī)護理模式基礎上應用臨床護理路徑。結果顯示， 觀察組患者中非常滿意38例、占比76.0%， 基本滿意11例、占比22.0%， 不滿意1例、占比2.0%;對照組患者中非常滿意22例、占比44.0%， 基本滿意21例、占比42.0%， 不滿意7例、占比14.0%;觀察組患者護理滿意度98.0%顯著高于對照組的86.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組患者生理狀況評分（75.7±4.5）分顯著高于對照組的（56.7±7.5）分、心理狀況評分（74.6±4.3）分顯著高于對照組的（44.2±5.2）分、精神健康評分（83.6±5.6）分顯著高于對照組的（66.5±7.1）分、情感職能評分（65.0±4.1）分顯著高于對照組的（48.3±5.4）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可以看出， 臨床護理路徑可提高醫(yī)療系統的質量， 值得在實際臨床工作當中廣泛應用。綜上所述， 對乳腺癌患者實施臨床護理路徑效果明顯， 可顯著提高患者的護理滿意度， 同時可以改善患者的生活質量， 具有較高的實用價值， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張玲. 臨床護理路徑對乳腺癌患者護理質量的影響. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2017（10）：131-133.

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[5] 章桂嬌， 徐青青. 探究臨床護理路徑對乳腺癌患者護理滿意度及自護能力的影響. 首都食品與醫(yī)藥， 2016， 23（20）：86.

[6] 執(zhí)湖仙， 楊亦穎， 馮彬， 等. 臨床護理路徑在乳腺癌手術患者術后的應用及效果分析. 大家健康（學術版）， 2015（2）：162-163.

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[8] 陸華， 譚虹虹， 張燕僑， 等. 聯合臨床護理路徑對乳腺癌合并糖尿病患者護理質量的影響. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（10）：00162.

[收稿日期：2018-07-23]