閆凡香　潘琳

【摘要】 目的 分析手術(shù)治療的腦梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 84例手術(shù)治療的腦梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組42例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙、排尿困難、切口感染等發(fā)生情況、入院至手術(shù)時(shí)間、死亡率。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙、排尿困難、切口感染發(fā)生率分別為19.0%、2.4%、4.8%、4.8%， 明顯低于對(duì)照組的47.6%、14.3%、19.0%、19.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者入院至手術(shù)時(shí)間為（28.1±11.2）min， 短于對(duì)照組的（60.5±20.5）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者死亡率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療的腦梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減少運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙、排尿困難、切口感染等的發(fā)生， 縮短患者入院至手術(shù)時(shí)間， 降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)治療;腦梗死;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理效果

【Abstract】 Objective To analyze the effect of high-quality nursing on cerebral infarction patients treated by operation. Methods A total of 84 cerebral infarction patients treated by operation were randomly divided into control group and observation group， with 42 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received high-quality nursing on the basis of the control group. Comparison were made on occurrence of dyskinesia， sleep disorder， dysuria and incision infection after nursing， admission to operation time and mortality between the two groups. Results After nursing， the observation group had obviously lower incidence of dyskinesia， sleep disorder， dysuria， incision infection respectively as 19.0%， 2.4%， 4.8% and 4.8% than 47.6%， 14.3%， 19.0% and 19.0% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter admission to operation time as （28.1±11.2） min than （60.5±20.5） min in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower mortality than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High quality nursing can reduce the occurrence of dyskinesia， sleep disorder， dysuria and incision infection， shorten admission to operation time， and reduce the mortality of patients with cerebral infarction.

【Key words】 Operative treatment; Cerebral infarction; High-quality nursing; Nursing effect

腦梗死多發(fā)于中老年人群， 由于我國(guó)老齡化逐年加劇， 導(dǎo)致腦梗死發(fā)病率逐年升高， 而且死亡率較高， 70%以上的患者會(huì)喪失勞動(dòng)能力[1]。患者大多存在焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒， 而且患者生活自理能力會(huì)明顯下降， 對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減輕患者的負(fù)面情緒， 改善患者生活質(zhì)量， 減少并發(fā)癥和死亡的發(fā)生[2]。本次研究中， 選擇2014年1月～ 2016年6月本院收治的84例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行分析， 患者均實(shí)施手術(shù)治療， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組42例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其中觀察組護(hù)理效果更為理想， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年6月本院收治的84例手術(shù)治療的腦梗死患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組42例。對(duì)照組患者中男25例， 女17例;平均年齡（65.2±5.1）歲;美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分（13.5±6.1）分。觀察組患者中男24例， 女18例;平均年齡（64.8±5.6）歲;NIHSS評(píng)分（13.0±6.3）分。兩組患者性別、年齡、NIHSS評(píng)分等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。患者均符合腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 具有手術(shù)治療指征， 排除了嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者。

1. 2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化， 給予用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、輸液護(hù)理等護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體護(hù)理措施如下。

1. 2. 1 接診護(hù)理 腦梗死患者入院后， 護(hù)理人員要及時(shí)了解患者顱腦梗死位置、面積、血管狹窄或閉塞情況， 配合醫(yī)生處理， 接診人員與?？漆t(yī)生要密切配合工作， 從腦梗死患者入院， 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確的評(píng)估， 根據(jù)病情實(shí)際情況將病情評(píng)估卡認(rèn)真填寫， 檢查患者血常規(guī)、肝腎功能、心肺功能等情況， 評(píng)估患者手術(shù)治療指征。術(shù)前， 護(hù)理人員要遵醫(yī)囑為患者實(shí)施溶栓治療， 以氧氣呼吸機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀、相關(guān)藥品等做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員在術(shù)前要對(duì)患者實(shí)施語言的安慰和鼓勵(lì)， 使患者可以更好地配合手術(shù)治療。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后， 患者過于憂慮手術(shù)效果與術(shù)后恢復(fù)情況， 容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒。所以， 術(shù)后， 護(hù)理人員要及時(shí)為患者講解手術(shù)結(jié)果， 使患者可以掌握術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)， 術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防方法。護(hù)理人員還要為患者講解成功案例， 使患者不良情緒得到有效的疏導(dǎo)， 從而提高患者的治療和護(hù)理依從性。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙、排尿困難、切口感染發(fā)生情況[3]、入院至手術(shù)時(shí)間、死亡率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙、排尿困難、切口感染發(fā)生情況對(duì)比 護(hù)理后， 觀察組運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙、排尿困難、切口感染發(fā)生率分別為19.0%、2.4%、4.8%、4.8%， 明顯低于對(duì)照組的47.6%、14.3%、19.0%、19.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者入院至手術(shù)時(shí)間對(duì)比 觀察組患者入院至手術(shù)時(shí)間為（28.1±11.2）min， 短于對(duì)照組的（60.5±20.5）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者死亡率對(duì)比 觀察組患者死亡3例， 死亡率為7.1%;對(duì)照組患者死亡11例， 死亡率為26.2%。觀察組患者死亡率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是內(nèi)科疾病的一種， 具有病程長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高、死亡率高等特點(diǎn)， 不僅影響患者正常的生活， 還會(huì)威脅患者的生命安全， 造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和嚴(yán)重的致殘結(jié)果。由于腦梗死多表現(xiàn)為言語行為動(dòng)作的限制， 不良情緒較多， 會(huì)影響臨床護(hù)理效果。所以， 護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死的臨床治療效果起到十分重要的作用[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高護(hù)理效果， 促進(jìn)患者及早康復(fù)出院。由細(xì)節(jié)出發(fā)， 按照患者日常行為為患者實(shí)施有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 可以使患者在住院期間感受到醫(yī)院的關(guān)懷， 使患者可以更好地配合臨床治療護(hù)理工作， 對(duì)腦梗死患者不良情緒也可以采取有效的疏導(dǎo)， 從而保證臨床治療效果[5-7]。

本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙、排尿困難、切口感染發(fā)生率分別為19.0%、2.4%、4.8%、4.8%， 明顯低于對(duì)照組的47.6%、14.3%、19.0%、19.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與他人的研究相符[8]?？梢?， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中， 護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)， 可以減輕患者不良情緒， 使患者可以積極主動(dòng)地面對(duì)疾病， 配合護(hù)理人員術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)， 明顯減少了運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙、排尿困難、切口感染等情況的發(fā)生， 而且縮短了患者手術(shù)時(shí)間， 使患者可以盡快恢復(fù)到正常功能狀態(tài)?；颊咦o(hù)理滿意度高， 臨床可行性較高， 適宜各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-10-26]