肖仁俊 劉愛蘭 劉巍

【摘要】 目的 探究右美托咪定與咪達(dá)唑侖對行全身麻醉患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療的效果對比及對心率、血壓的影響。方法 108例行全身麻醉的手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各54例。對照組患者使用咪達(dá)唑侖進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療， 觀察組患者使用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療;比較兩組患者達(dá)到目標(biāo)鎮(zhèn)靜所需時(shí)間、達(dá)目標(biāo)鎮(zhèn)靜需調(diào)整用藥次數(shù)、停藥后喚醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率， 觀察并比較兩組患者給藥前（T0）、進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉時(shí)（T1）、氣管插管時(shí)（T2）、術(shù)后（T3）及拔管時(shí)（T4）的心率和血壓水平。結(jié)果 兩組患者達(dá)到目標(biāo)鎮(zhèn)靜所需時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者停藥后喚醒時(shí)間（7.94±2.08）min顯著短于對照組的（12.74±3.26）min， 達(dá)目標(biāo)鎮(zhèn)靜需調(diào)整用藥次數(shù)（12.43±3.79）次明顯少于對照組患者的（16.76±4.38）次， 不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%顯著低于對照組患者的29.63%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者T0、T3、T4時(shí)的心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者T1、T2時(shí)心率明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者T0、T3、T4時(shí)的血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者T1、T2時(shí)的血壓水平明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用右美托咪定對行全身麻醉患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療的效果明顯優(yōu)于咪達(dá)唑侖， 且能夠有效保障患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定;咪達(dá)唑侖;全身麻醉;鎮(zhèn)靜治療效果;心率;血壓;影響評價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.061

右美托咪定和咪達(dá)唑侖均是臨床常用鎮(zhèn)靜藥物， 具有很好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果， 被廣泛地應(yīng)用于機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜治療當(dāng)中， 但兩種藥物的鎮(zhèn)靜效果及不良反應(yīng)存在差異[1]， 為進(jìn)一步比較右美托咪定與咪達(dá)唑侖的鎮(zhèn)靜效果及安全性， 本院選擇108例行全身麻醉的手術(shù)患者作為觀察對象展開以下研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年4月本院收治的108例行全身麻醉的手術(shù)患者作為研究對象進(jìn)行前瞻對照性實(shí)驗(yàn)， 其中男61例， 女47例;年齡18～65歲， 平均年齡（37.28±9.39）歲;體重44～86 kg， 平均體重（60.38±9.32）kg。采用電腦隨機(jī)抽樣將患者分為對照組和觀察組， 各54例。

1. 2 方法 誘導(dǎo)麻醉前10 min給予對照組患者咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg靜脈注射， 給予觀察組患者右美托咪定1.0 μg/kg持續(xù)靜脈泵注， 鎮(zhèn)靜治療10 min后， 給予兩組患者丙泊酚1.5 mg/kg+0.5 μg/kg舒芬太尼+0.15 mg/kg順阿曲庫銨靜脈推注， 麻醉誘導(dǎo)5 min后， 在可視喉鏡輔助下插入氣管導(dǎo)管， 連接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣， 完成氣管插管給予患者丙泊酚和瑞芬太尼靜脈泵注進(jìn)行維持麻醉， 同時(shí)間斷使用順阿曲庫銨對患者進(jìn)行維持麻醉， 根據(jù)患者麻醉深度調(diào)整麻醉藥物用量， 術(shù)前30 min停止使用順阿曲庫銨。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者達(dá)到目標(biāo)鎮(zhèn)靜所需時(shí)間、達(dá)目標(biāo)鎮(zhèn)靜需調(diào)整用藥次數(shù)、停藥后喚醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率;觀察并比較兩組患者T0、T1、T2、T3及T4的心率和血壓水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用IBM SPSS Statistics21統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者鎮(zhèn)靜治療效果比較 兩組患者達(dá)到目標(biāo)鎮(zhèn)靜所需時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者停藥后喚醒時(shí)間顯著短于對照組， 達(dá)目標(biāo)鎮(zhèn)靜需調(diào)整用藥次數(shù)顯著少于對照組患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不同時(shí)間段心率水平比較 兩組患者T0、T3、T4時(shí)的心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者T1、T2時(shí)心率明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不同時(shí)間段血壓水平比較 兩組患者T0、T3、T4時(shí)的血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者T1、T2時(shí)的血壓水平明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

咪達(dá)唑侖屬于苯二氮卓類藥物， 是全身麻醉患者常用鎮(zhèn)靜治療藥物， 但患者會出現(xiàn)輕度呼吸抑制現(xiàn)象， 且對患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定效果并不理想， 故患者耐受性較差[2]。右美托咪定屬于α2-腎上腺素受體激動劑， 是一種新型鎮(zhèn)靜藥物， 主要通過激動α2腎上腺受體發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用， 抑制腎上腺素的釋放， 具有非常好的鎮(zhèn)靜治療效果， 能夠有效提高患者插管的配合度和耐受度[3-6]， 且不會對患者代謝功能造成較大影響， 能夠有效維持患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定， 降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 且術(shù)后容易喚醒[7， 8]。

綜上所述， 采用右美托咪定對全身麻醉患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療的效果明顯優(yōu)于咪達(dá)唑侖， 能夠減少調(diào)整用藥次數(shù)及不良反應(yīng)的發(fā)生， 縮短患者喚醒時(shí)間， 且能夠有效保障患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定， 具有一定的使用及借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-09-04]