潘迪 王麗春 蘇姝

【摘要】 目的 探討冠心病患者在瑞舒伐他汀應用基礎上加用曲美他嗪治療的臨床成效。方法 100例冠心病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者單取瑞舒伐他汀進行治療， 觀察組患者在對照組基礎上加用曲美他嗪進行治療。觀察比較兩組患者的治療效果、治療后心功能指標及血脂指標不良事件發(fā)生情況。結果 觀察組患者的臨床總有效率為96%， 顯著高于對照組的76%， 差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后左心室舒張末期內(nèi)徑（51.21±1.22）mm優(yōu)于對照組的（55.42±1.63）mm， 左心室射血分數(shù)（48.21±1.82）%優(yōu)于對照組的（44.12±1.14）%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 但觀察組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）水平均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良事件發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。結論 冠心病在瑞舒伐他汀應用基礎上選擇曲美他嗪加服， 可顯著提高臨床療效， 改善心功能及血脂情況， 降低心血管不良事件發(fā)生率， 具非常重要的應用成效。

【關鍵詞】 冠心病;曲美他嗪;瑞舒伐他汀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.046

冠心病是臨床心血管內(nèi)科多發(fā)性疾病領域占比較高， 由冠狀動脈（冠脈）粥樣硬化誘導血管腔狹窄， 甚至閉塞或血管痙攣導致?；颊咭孕慕g痛、乏力、心悸等為主要表現(xiàn)， 病情嚴重者可促使心力衰竭、心肌梗死等惡性事件發(fā)生， 顯著增加死亡風險[1， 2]。臨床治療以減少心肌耗氧、改善冠脈供血、降低冠脈粥樣硬化程度為主。本次研究針對所選病例， 應用瑞舒伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合方案治療， 取得了理想成效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院心血管內(nèi)科2017年2月～2018年2月收治的冠心病患者100例， 均與《冠心病命名及診斷標準》（WHO制定）相關診斷標準內(nèi)容符合， 并經(jīng)心電圖檢查予以確診。隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者中， 男29例， 女21例;年齡46～78歲， 平均年齡（56.2±7.3）歲;病程1～11年， 平均病程（6.4±1.8）年;心功能評估：Ⅱ級14例， Ⅲ級28例， Ⅳ級8例。對照組患者中， 男27例， 女23例;年齡45～79歲， 平均年齡（56.5±7.5）歲;病程1～12年， 平均病程（6.5±1.9）年;心功能評估：Ⅱ級16例， Ⅲ級27例， Ⅳ級7例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者或家屬均對本次實驗內(nèi)容、目的知曉、理解， 自愿簽署知情同意書。排除標準：對本次實驗用藥存在禁忌證;合并惡性腫瘤;并發(fā)心力衰竭。

1. 2 方法 兩組患者均予以全面的基礎治療， 包括利尿、擴張血管、限制鈉鹽攝入等;對照組患者單取瑞舒伐他汀進行治療， 10 mg/次， 1次/d， 睡前口服。觀察組患者在對照組基礎上加用曲美他嗪進行治療， 曲美他嗪20 mg/次， 3次/d， 口服。兩組均持續(xù)用藥6周[3， 4]。

1. 3 觀察指標 ①對比兩組患者的臨床治療效果;②對比兩組患者治療后心功能指標， 包括左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù);③對比兩組治療后血脂指標， 包括LDL-C、TC、HDL-C、TG;④對比兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標準 顯效：用藥后HDL-C上升， 升幅為0.26 mmol/L;或TG下降， 降幅>40%;或TC下降， 降幅>20%;有效：用藥后HDL-C上升， 升幅范圍為0.014～0.260 mmol/L;或TG下降， 降幅范圍為20%～40%;或TC下降， 降幅范圍為10%～20%;無效：上述指標在用藥治療后， 變化均不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組患者中顯效28例、有效20例、無效2例， 臨床總有效率為96%。對照組患者中顯效21例、有效17例、無效12例， 臨床總有效率為76%。觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組， 差異具統(tǒng)計學意義（χ2=8.306， P=0.004<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后心功能指標對比 觀察組治療后左心室舒張末期內(nèi)徑為（51.21±1.22）mm， 優(yōu)于對照組的（55.42±1.63）mm， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=14.621， P=0.000<0.05）;觀察組治療后左心室射血分數(shù)為（48.21±1.82）%， 優(yōu)于對照組的（44.12±1.14）%， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=13.467， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者治療后血脂指標對比 治療后， 兩組患者的HDL-C、TG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 但觀察組患者的LDL-C、TC水平均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 4 兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況對比 觀察組僅發(fā)生心絞痛1例， 不良事件發(fā)生率為2%;對照組發(fā)生心絞痛3例， 心肌梗死4例， 不良事件發(fā)生率為14%;兩組患者的不良事件發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。

3 討論

瑞舒伐他汀為臨床廣泛應用的調(diào)脂類藥物， 可對膽固醇合成限速酶活性予以強效抑制， 進而對膽固醇的合成加以阻止， 發(fā)揮理想的調(diào)脂作用， 同時， 其還可抗氧化、抗炎， 故具一定的改善冠心病患者預后的效果[5-9]。而曲美他嗪可促使脂肪酸代謝改善， 對自由基的生成進行抑制， 使正常心肌功能得到有效維持， 促使心肌功能得以最大程度改善。兩藥聯(lián)用， 在發(fā)揮調(diào)脂作用的同時還可改善心功能， 促使血脂指標進一步得到有效調(diào)節(jié)， 并可防范不良心血管事件的發(fā)生[10-14]。

本次研究結果示， 觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組， 差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的HDL-C、TG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 但觀察組患者的LDL-C、TC水平均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良事件發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 冠心病在瑞舒伐他汀應用基礎上選擇曲美他嗪加服， 可顯著提高臨床總有效率， 改善心功能及血脂情況， 降低心血管不良事件發(fā)生率， 具非常重要的應用成效。

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[收稿日期：2018-08-10]