劉志強(qiáng)

【摘要】 目的 研究吉西他濱聯(lián)合順鉑節(jié)拍化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 70例晚期非小細(xì)胞肺癌患者， 利用隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和參照組， 每組35例。參照組患者使用吉西他濱聯(lián)合順鉑常規(guī)化療方法， 實(shí)驗(yàn)組患者使用吉西他濱聯(lián)合順鉑節(jié)拍化療方法， 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者20例完全緩解， 6例部分緩解， 6例病情穩(wěn)定， 3例治療無效， 治療總有效率為91.43%;參照組患者8例完全緩解， 12例部分緩解， 5例病情穩(wěn)定， 10例治療無效， 治療總有效率為71.43%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6289， P=0.0314<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%， 參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為31.43%， 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.7143， P=0.0168<0.05）。結(jié)論 在晚期非小細(xì)胞肺癌患者中使用吉西他濱聯(lián)合順鉑節(jié)拍化療方法， 取得了很好的治療效果， 可減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 吉西他濱;順鉑節(jié)拍化療;晚期非小細(xì)胞肺癌;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.048

晚期非小細(xì)胞肺癌是一種惡性腫瘤， 在臨床上比較常見， 其主要發(fā)生于中老年群體， 且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者生命安全[1， 2]。在晚期肺癌患者中， 約有80%是非小細(xì)胞肺癌患者， 對(duì)于此種疾病的治療主要采用化療方法。節(jié)拍式化療是使用小劑量藥物， 間歇性地對(duì)患者進(jìn)行給藥治療。本文主要研究吉西他濱聯(lián)合順鉑節(jié)拍化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的70例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院細(xì)胞學(xué)或病理確診為晚期非小細(xì)胞肺癌患者;接受2個(gè)周期以上化療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不適合使用化療方法治療者;存活時(shí)間<2個(gè)月者。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 所有患者對(duì)本研究知情并同意。將患者利用隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和參照組， 每組35例。實(shí)驗(yàn)組男21例， 女14例， 年齡42～71歲， 平均年齡（52.9±6.6）歲;參照組男18例， 女17例， 年齡43～70歲， 平均年齡（53.1±6.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 參照組使用吉西他濱聯(lián)合順鉑常規(guī)化療方法， 吉西他濱劑量為1000 mg/m2， 靜脈滴注30 min， 在第1天與第8天靜脈滴注， 順鉑劑量為30 mg/m2， 靜脈滴注治療1～3 d。實(shí)驗(yàn)組使用吉西他濱聯(lián)合順鉑節(jié)拍化療方法， 吉西他濱劑量為200 mg/m2， 每隔1 d靜脈滴注1次， 共治療14 d， 順鉑劑量為10 mg/m2， 每隔1 d靜脈滴注1次， 共治療14 d。兩組患者均化療2個(gè)周期， 1個(gè)周期為21 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如果患者病灶基本消失， 為完全緩解;如果患者病灶消失70%左右， 為部分緩解;如果患者病情有所改善， 病灶消失10%左右， 為病情穩(wěn)定;如果患者病灶沒有消失， 不斷出現(xiàn)新病灶， 為治療無效[3]?？傆行?完全緩解率+部分緩解率+病情穩(wěn)定率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者20例完全緩解， 6例部分緩解， 6例病情穩(wěn)定， 3例治療無效， 治療總有效率為91.43%;參照組患者8例完全緩解， 12例部分緩解， 5例病情穩(wěn)定， 10例治療無效， 治療總有效率為71.43%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6289， P=0.0314<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生1例胃腸道反應(yīng)， 1例骨髓抑制， 1例放射性肺炎， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%;參照組患者發(fā)生4例胃腸道反應(yīng)， 5例骨髓抑制， 2例放射性肺炎， 不良反應(yīng)發(fā)生率為31.43%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.7143， P=0.0168<0.05）。

3 討論

肺癌是發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤， 致死率非常高， 給人類的健康及生命帶來嚴(yán)重威脅[4]。對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者來說， 已經(jīng)錯(cuò)過了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)， 只能通過化療手段緩解患者癥狀， 延長(zhǎng)患者生命。在常規(guī)化療時(shí)， 藥物的使用劑量較多， 很容易產(chǎn)生骨髓抑制等不良反應(yīng)， 導(dǎo)致患者中途放棄化療。為了提高患者的生存質(zhì)量， 研究新的化療策略成為臨床工作的重點(diǎn)。節(jié)拍化療是間歇性的， 使用小劑量藥物進(jìn)行化療， 藥物主要作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞中， 毒副作用小， 不對(duì)患者的其他臟器產(chǎn)生影響[5]。吉西他濱是一種抗癌藥物， 而順鉑是一種非特異性藥物， 兩種藥物結(jié)合使用， 可以抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散， 具有很好的抗癌作用[6-9]。本研究結(jié)果顯示， 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者20例完全緩解， 6例部分緩解， 6例病情穩(wěn)定， 3例治療無效， 治療總有效率為91.43%;參照組患者8例完全緩解， 12例部分緩解， 5例病情穩(wěn)定， 10例治療無效， 治療總有效率為71.43%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6289， P=0.0314<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生1例胃腸道反應(yīng)， 1例骨髓抑制， 1例放射性肺炎， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%;參照組患者發(fā)生4例胃腸道反應(yīng)， 5例骨髓抑制， 2例放射性肺炎， 不良反應(yīng)發(fā)生率為31.43%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.7143， P=0.0168<0.05）。綜上所述， 在晚期非小細(xì)胞肺癌患者中使用吉西他濱聯(lián)合順鉑節(jié)拍化療的方法， 取得了很好的治療效果， 可降低不良反應(yīng)發(fā)生， 具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2018-07-17]