陳世琢

【摘要】 目的 探討丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的應(yīng)用效果。方法 90例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組給予丙戊酸鈉治療， 觀察組則給予丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療。比較兩組患者的臨床治療效果、癥狀緩解時(shí)間、治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分及貝克-拉范森躁狂量表（BRMS）評(píng)分、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率97.78%（44/45）顯著高于對(duì)照組的68.89%（31/45）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、BRMS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、BRMS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間（1.11±0.41）周短于對(duì)照組的（3.42±1.25）周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%與對(duì)照組的4.44%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的應(yīng)用效果確切， 可有效改善癥狀， 控制躁狂發(fā)作， 減輕抑郁， 且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 安全有效， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丙戊酸鈉;喹硫平;雙相情感障礙躁狂發(fā)作;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.047

【Abstract】 Objective? ?To discuss the application effect of sodium valproate combined with quetiapine in the treatment of bipolar disorder manic episode. Methods? ?A total of 90 patients with bipolar disorder manic episode were divided by random number table into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with sodium valproate， and the observation group was treated with sodium valproate combined with quetiapine. Comparison were made on clinical treatment effect， symptom remission time， Hamilton depression scale score， Baker-Raphson Mania Scale （BRMS） score before and after treatment and occurrence of adverse drug reactions between the two groups. Results? ?The observation group had significantly higher total effective rate of clinical treatment as 97.78% （44/45） than 68.89% （31/45） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in Hamilton depression scale score and BRMS score （P>0.05）. After treatment， the observation group had lower Hamilton depression scale score and BRMS score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter symptom remission time as （1.11±0.41） weeks?than （3.42±1.25） weeks in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had no statistically significant difference in incidence of adverse drug reactions as 6.67%， comparing with 4.44% in the control group （P>0.05）. Conclusion? ?Combination of sodium valproate and quetiapine shows affirmative effect in treating bipolar disorder manic episode， and can effectively improve symptoms， control manic episodes and alleviate depression with no serious adverse reactions. It is safe and effective and worth popularizing and applying.

【Key words】 Sodium valproate; Quetiapine; Bipolar disorder manic episode; Application effect

雙相情感障礙躁狂發(fā)作是常見(jiàn)的精神障礙， 是心境障礙的一種類型， 指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的疾病， 有明顯的危害性。雙相情感障礙躁狂發(fā)作治療方案多使用情緒穩(wěn)定劑和抗精神病藥物[1， 2]。本研究分析了丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年2月收治的90例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。觀察組中， 男22例，?女23例;年齡31～62歲， 平均年齡（40.14±7.29）歲;發(fā)病時(shí)間3.1～8.1年， 平均發(fā)病時(shí)間（5.34±0.93）年。對(duì)照組中， 男23例， 女22例;年齡33～62歲， 平均年齡（40.12±7.30）歲;發(fā)病時(shí)間3.1～8.2年， 平均發(fā)病時(shí)間（5.31±0.97）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予丙戊酸鈉治療， 劑量為1000 mg/次， 2次/d， 口服治療8周。觀察組則給予丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療， 丙戊酸鈉用法用量同對(duì)照組;喹硫平劑量為100 mg/次， 2次/d， 口服治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果、癥狀緩解時(shí)間、治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分及BRMS評(píng)分、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、BRMS評(píng)分達(dá)到正常水平， 癥狀顯著改善;有效：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、BRMS評(píng)分降低， 但未達(dá)到正常范圍， 癥狀有所緩解;無(wú)效：癥狀、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、BRMS評(píng)分等情況均無(wú)改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率97.78%（44/45）顯著高于對(duì)照組的68.89%（31/45）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、BRMS評(píng)分比較 治療前， 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、BRMS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、BRMS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間（1.11±0.41）周短于對(duì)照組的（3.42±1.25）周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%與對(duì)照組的4.44%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

約有50%的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者以抑郁癥為首發(fā)癥狀， 為了避免誘發(fā)快速循環(huán)并使治療變得困難， 選擇具有抗抑郁作用的抗精神病藥物尤為重要， 目前， 喹硫平有效解決了這個(gè)問(wèn)題[4-8]?？蚱綄?duì)精神分裂癥的多數(shù)癥狀都有效且安全， 可改善陽(yáng)性和陰性癥狀， 緩解抑郁。而丙戊酸鈉藥物釋放緩慢， 血藥濃度相對(duì)穩(wěn)定， 效果長(zhǎng)期保持， 生物利用率高， 作為情緒穩(wěn)定劑， 聯(lián)合喹硫平治療可提高治療效果[9-13]。本研究中， 對(duì)照組給予丙戊酸鈉治療， 觀察組則給予丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療。結(jié)果顯示， 觀察組患者的臨床治療總有效率97.78%（44/45）顯著高于對(duì)照組的68.89%（31/45）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、BRMS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、BRMS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間（1.11±0.41）周短于對(duì)照組的（3.42±1.25）周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%與對(duì)照組的4.44%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述， 丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的應(yīng)用效果確切， 可有效改善癥狀， 控制躁狂發(fā)作， 減輕抑郁， 且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 安全有效， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-05-07]