陳啟輝 梅相群

【摘要】 目的 探究奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 90例急性胰腺炎患者， 以隨機(jī)信封法分為對(duì)照組和治療組， 每組45例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽治療。觀察比較兩組患者的治療效果及臨床指標(biāo)（腹痛持續(xù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間）。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率97.8%（44/45）顯著高于對(duì)照組的84.4%（38/45）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939， P=0.026<0.05）。治療組患者的腹痛持續(xù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎患者應(yīng)用奧曲肽治療， 既可改善臨床指標(biāo)， 又能提高治療效果， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽;急性胰腺炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.045

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of octreotide in the treatment of acute pancreatitis. Methods? ?A total of 90 acute pancreatitis patients were divided by random envelope method into control group and treatment group， with 45 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the treatment group received octreotide on the basis of the control group. Observation and comparison were made on treatment effect and clinical indexes （duration of abdominal pain， relief time of abdominal pain， recovery time of blood amylase and recovery time of urinary amylase） between the two groups. Results? ?The treatment group had significantly higher total treatment effective rate as 97.8%（44/45） than 84.4% （38/45） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.939， P=0.026<0.05）. The treatment group had significantly shorter duration of abdominal pain， relief time of abdominal pain， recovery time of blood amylase and recovery time of urinary amylase than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Application of octreotide in patients with acute pancreatitis can not only improve clinical indicators， but also improve the treatment effect. The clinical application value is high and this method is worth promoting.

【Key words】 Octreotide; Acute pancreatitis; Clinical efficacy

急性胰腺炎屬于多發(fā)病， 其是由多種病因激活胰酶， 從而導(dǎo)致胰腺組織自我消化， 引起出血、水腫等炎癥反應(yīng)， 以嘔吐、惡性、上腹痛為主要是臨床表現(xiàn)， 病變程度不同， 會(huì)威脅患者生命安全[1]。故盡早治療至關(guān)重要。目前， 臨床以常規(guī)治療為主， 但其效果不佳。隨著臨床對(duì)急性胰腺炎的深入研究， 發(fā)現(xiàn)將奧曲肽應(yīng)用于急性胰腺炎治療中， 效果顯著， 其對(duì)縮短臨床癥狀時(shí)間具有積極作用[2]。本次研究取58例急性胰腺炎患者進(jìn)行研究， 分析奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2017年12月收治的90例急性胰腺炎患者作為本次研究對(duì)象， 以隨機(jī)信封法分為對(duì)照組和治療組， 每組45例。對(duì)照組中， 女15例， 男30例;年齡28～66歲， 平均年齡（47.3±10.6）歲;致病原因：創(chuàng)傷與手術(shù)6例、暴飲暴食19例、膽源性損傷20例。治療組中， 女16例， 男29例;年齡27～62歲， 平均年齡（47.0±10.1）歲;致病原因：創(chuàng)傷與手術(shù)7例、暴飲暴食18例、膽源性損傷20例。兩組患者的性別、年齡、致病原因等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 血尿淀粉酶、白細(xì)胞增加， 且CT顯示胰腺出現(xiàn)不同程度的水腫[3]。

1. 3 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 患者到院后， 以臨床體征為基礎(chǔ)， 實(shí)施相應(yīng)的檢查， 明確病情后， 均采用常規(guī)治療， 即禁食、胃腸管減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂， 給予抗生素控制感染， 同時(shí)給予生長(zhǎng)抑素， 對(duì)胰酶分泌進(jìn)行抑制。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽[NovartisPharmaSchweizAG（瑞士）， 批準(zhǔn)文號(hào)H20090948]治療， 靜脈泵入奧曲肽給藥， 30 μg/h。兩組連續(xù)治療6～8 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果和臨床指標(biāo)（腹痛持續(xù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療3 d內(nèi)患者癥狀、體征全部消失， 1周內(nèi)血、尿淀粉酶恢復(fù)為治愈;7 d內(nèi)癥狀、體征好轉(zhuǎn)明顯， 血、尿淀粉酶恢復(fù)為顯效;7 d內(nèi)癥狀、體征有所減輕， 血、尿淀粉酶降低為有效;7 d內(nèi)癥狀、體征、血、尿淀粉酶較治療前無(wú)變化為無(wú)效[4]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療組患者中， 30例治愈、10例顯效、4例有效、1例無(wú)效， 治療總有效率為97.8%（44/45）;對(duì)照組患者中， 24例治愈、9例顯效、5例有效、7例無(wú)效， 治療總有效率為84.4%（38/45）;治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939， P=0.026<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床指標(biāo)比較 治療組患者的腹痛持續(xù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床最常見(jiàn)的一種消化反應(yīng)炎癥， 臨床以水腫較常見(jiàn)， 病情較輕， 常規(guī)治療可有效緩解， 但重癥胰腺炎采用常規(guī)治療的效果并不理想。當(dāng)患者出現(xiàn)急性胰腺炎時(shí)， 胰腺組織在損傷的同時(shí)， 會(huì)釋放大量的炎癥物質(zhì)。而炎癥物質(zhì)， 不僅會(huì)影響胰腺的血液循環(huán)， 還會(huì)隨著血液到達(dá)全身， 從而損害全身各個(gè)臟器[5-8]。目前， 臨床常用奧曲肽治療急性胰腺炎， 其能夠快速改善臨床癥狀。奧曲肽是一種人工合成藥物， 是天然的生長(zhǎng)抑制素的化合物， 可有效抑制促甲狀腺激素與生長(zhǎng)激素的出現(xiàn)， 抑制胰腺分泌作用， 藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 生物利用度較高。同時(shí)奧曲肽還可降低胰酶的活性， 減少其對(duì)自身消化作用， 保護(hù)胰臟的同時(shí)緩解水腫現(xiàn)象， 快速改善臨床癥狀， 提高治療效果[9-11]。本次研究顯示， 治療組患者的治療總有效率97.8%（44/45）顯著高于對(duì)照組的84.4%（38/45）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939， P=0.026<0.05）;治療組患者的腹痛持續(xù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效較為顯著， 對(duì)恢復(fù)血尿淀粉酶水平、提高患者生命安全具有積極作用， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-07-17]