陳玉姣

【摘要】 目的 研究探討陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 80例子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療， 觀察組給予陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、首次肛門排氣時(shí)間）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、首次肛門排氣時(shí)間均少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 低于對(duì)照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者， 效果顯著， 可以減少住院時(shí)間、術(shù)中出血量等， 減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)， 安全性較高， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 陰式;腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.031

子宮肌瘤是現(xiàn)在臨床上較為多發(fā)的一種疾病， 一般情況下是由于患者的子宮平滑肌增生而成， 有纖維結(jié)締組織存在。就目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看， 對(duì)子宮肌瘤的發(fā)病原因還不是很明確， 有學(xué)者認(rèn)為可能與患者的性激素、生長(zhǎng)因子、細(xì)胞突變等有關(guān)[1]。主要表現(xiàn)為出血量增加、生理期時(shí)間長(zhǎng)、陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血等， 嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)腹部包塊、白帶異常、流產(chǎn)等， 降低患者的生活質(zhì)量[2]。擬定此研究于2015年1月～2017年12月本院收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象， 分別給予不同的手術(shù)方法探究其療效， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月本院收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。觀察組患者年齡25～40歲， 平均年齡（30.8±3.2）歲;對(duì)照組患者年齡23～41歲， 平均年齡（30.5±3.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入患者均為子宮肌瘤患者;排除有溝通障礙、有腫瘤的患者。本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 且經(jīng)過(guò)患者及其家屬同意。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療， 首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉， 取膀胱截石位， 在臍部上方穿刺套管， 放入腹腔鏡， 建立氣腹， 在腹部進(jìn)行穿刺， 注射縮宮素， 用腹腔鏡探查子宮肌瘤的位置、大小等， 切開， 分離出瘤體， 用電凝止血， 剔除肌瘤后， 縫合肌層， 放置引流管。觀察組給予陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療， 取膀胱截石位， 確定好瘤體位置后， 在陰道穹窿處切口， 將黏膜切開， 推開子宮前后， 切開腹膜， 暴露出子宮， 切開肌瘤表面， 分離出瘤體， 如果直徑過(guò)大， 可以粉碎后再進(jìn)行剔除， 縫合， 術(shù)后抗感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、首次肛門排氣時(shí)間）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、首次肛門排氣時(shí)間均少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 低于對(duì)照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮肌瘤是現(xiàn)在臨床上育齡期的女性較為好發(fā)的一種疾病， 主要是由于患者的平滑肌細(xì)胞引起的， 發(fā)病后容易出血、不孕， 給患者的身心健康帶來(lái)不良的影響[3]。以往臨床上主要是采取腹腔鏡手術(shù)治療， 雖然也可以緩解癥狀， 但是很容易給患者留下較大的創(chuàng)傷， 手術(shù)時(shí)術(shù)野完全暴露， 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)， 術(shù)后出血多， 效果不是很理想， 容易出現(xiàn)陰道炎癥或者是感染， 降低生活質(zhì)量和療效， 且不能觸摸到患者的肌瘤， 容易遺漏， 復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較大;且該方法對(duì)術(shù)者的操作要求極高， 必須由經(jīng)驗(yàn)比較豐富的人員進(jìn)行， 增加了手術(shù)難度[4]。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)主要是通過(guò)人體自然的腔道進(jìn)行手術(shù)， 屬于微創(chuàng)， 不用開腹， 不會(huì)對(duì)患者的臟器造成損傷， 可以觸摸到患者子宮肌瘤， 在直視下進(jìn)行剝離， 視野開闊， 增加了肌瘤的修復(fù)的穩(wěn)定性， 減少了痛苦， 減少手術(shù)時(shí)間， 縫合起來(lái)容易， 操作簡(jiǎn)單方便快捷[5， 6]。術(shù)后患者恢復(fù)較快， 可以促進(jìn)胃腸道功能的好轉(zhuǎn)， 減少粘連， 出血， 且費(fèi)用較低。操作穩(wěn)定， 可以對(duì)肌瘤的位置、大小等進(jìn)行準(zhǔn)確的定位， 效果顯著[7]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、首次肛門排氣時(shí)間均少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 低于對(duì)照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者， 效果顯著， 可以減少住院時(shí)間、術(shù)中出血量等， 減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)， 安全性較高， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙明紅， 黃鳳華， 常春艷， 等. 陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性評(píng)價(jià). 西部醫(yī)學(xué)， 2017， 29（2）：207-209.

[2] 齊斯琴. 陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性評(píng)價(jià). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（37）：100， 102.

[3] 劉汾英. 陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)式的臨床比較. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（23）：86-87.

[4] 余冬青， 歐陽(yáng)文偉. 國(guó)內(nèi)陰式與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床結(jié)局的Meta分析. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 31（5）：785-790.

[5] 胡玲玲， 彭勃. 陰式與腹腔鏡下剔除子宮肌瘤的效果比較. 國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志， 2015， 42（3）：286-287， 305.

[6] 楊帆. 陰式與腹腔鏡下剔除子宮肌瘤的效果比較. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（29）：138-139.

[7] 羅莉. 腹腔鏡輔助下陰式子宮全切除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果研究. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（4）：515-516.

[收稿日期：2018-07-17]