付嬙

【摘要】 目的 探究腹腔鏡根治術(shù)治療早期宮頸癌的近期效果及對(duì)術(shù)后首次排氣時(shí)間的影響。方法 72例早期宮頸癌患者， 依據(jù)手術(shù)治療方案的不同將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組， 各36例。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療， 觀(guān)察組患者接受腹腔鏡根治術(shù)治療， 觀(guān)察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間（205.38±53.76）min明顯短于對(duì)照組患者的（242.98±81.24）min， 術(shù)中出血量（256.38±24.64）ml少于對(duì)照組患者的（483.43±63.08）ml， 淋巴結(jié)切除數(shù)（25.20±5.46）個(gè)明顯多于對(duì)照組患者的（21.62±6.25）個(gè)， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間（55.87±6.42）h、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間（12.14±2.74）d及住院時(shí)間（13.26±1.84）d均明顯短于對(duì)照組患者的（64.30±10.35）h、（15.73±3.16）d、（16.37±2.72）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者術(shù)后淋巴囊腫、尿潴留及切口感染發(fā)生率分別為8.33%、13.89%、0， 均明顯低于對(duì)照組患者的27.78%、36.11%、11.11%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者臟器損傷發(fā)生率為0， 對(duì)照組患者臟器損傷發(fā)生率為2.78%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡根治術(shù)治療早期宮頸癌的近期效果顯著， 能夠縮短術(shù)后首次排氣時(shí)間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡根治術(shù);早期宮頸癌;近期效果;術(shù)后首次排氣時(shí)間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.019

宮頸癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤， 嚴(yán)重威脅女性的生活質(zhì)量及生命安全， 隨著人們健康觀(guān)念的提升， 早期宮頸癌的篩出率也越來(lái)越高， 手術(shù)是早期宮頸癌的主要治療手段之一， 選擇一種合適的手術(shù)方案能夠提高患者的臨床治療效果， 改善患者的預(yù)后[1-3]。此次研究選取本院72例早期宮頸癌患者作為研究對(duì)象， 探究腹腔鏡根治術(shù)治療早期宮頸癌的近期效果及對(duì)術(shù)后首次排氣時(shí)間的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年1月本院收治的72例早期宮頸癌患者， 均經(jīng)臨床檢查及病理組織學(xué)診斷確診為早期宮頸癌， 排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、神經(jīng)功能障礙、其他惡性腫瘤、近期內(nèi)接受激素治療的患者及妊娠期、哺乳期女性。依據(jù)手術(shù)治療方案的不同將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各36例。對(duì)照組患者年齡24～61歲， 平均年齡（39.98±7.25）歲， 其中原位癌患者20例， 浸潤(rùn)癌患者16例;觀(guān)察組患者年齡22～62歲， 平均年齡（40.24±7.37）歲， 其中原位癌患者21例， 浸潤(rùn)癌患者15例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療， 常規(guī)開(kāi)腹后將子宮全切除， 對(duì)盆腔淋巴結(jié)進(jìn)行全面清掃。觀(guān)察組患者接受腹腔鏡根治術(shù)治療：患者取膀胱截石位， 腳部抬高， 頭部較低， 建立人工氣腹， 腹壓維持在13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右， 經(jīng)臍孔通道置入腹腔鏡， 行常規(guī)盆腹腔探查， 觀(guān)察患者宮旁及盆腔臟器組織是否被腫瘤組織侵犯， 無(wú)明顯侵犯則開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)治療。雙側(cè)圓韌帶高危切斷， 分離闊韌帶前后葉， 分離并切斷盆腔漏斗韌帶， 其中要求保留卵巢的患者行卵巢移位術(shù)， 游離輸尿管， 鈍性分離陰道組織和子宮膀胱間隙， 完全離斷患者子宮雙側(cè)的動(dòng)脈、靜脈、主韌帶及骶骨韌帶， 陰道壁切口采取環(huán)切方式并通過(guò)陰道口取出子宮及雙附件， 最后進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)， 術(shù)后留置陰道引流管及尿管。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)切除數(shù)、術(shù)后首次排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間， 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及淋巴結(jié)切除數(shù)比較觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組患者， 淋巴結(jié)切除數(shù)明顯多于對(duì)照組患者， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀(guān)察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀(guān)察組患者術(shù)后淋巴囊腫、尿潴留及切口感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者臟器損傷發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

宮頸癌是一種嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤， 外科手術(shù)是早期宮頸癌的首選治療方案， 傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療創(chuàng)傷大， 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高且術(shù)后恢復(fù)慢， 增加了患者的痛苦及治療負(fù)擔(dān)[4-6]。隨著腹腔鏡相關(guān)設(shè)備及技術(shù)的不斷提高， 腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)已在臨床中得到廣泛的應(yīng)用， 與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比， 腹腔鏡根治術(shù)切口小， 手術(shù)視野更加開(kāi)闊清晰， 能夠清晰觀(guān)察到盆腹腔臟器及腫瘤的轉(zhuǎn)移情況， 同時(shí)能夠進(jìn)行淋巴結(jié)切除治療， 手術(shù)創(chuàng)傷小， 患者出血量少， 還能夠避免對(duì)周?chē)K器的損傷， 減少盆腔粘連、放射性腸損傷等并發(fā)癥的發(fā)生， 患者腸道及膀胱功能恢復(fù)快， 是治療早期宮頸癌的理想手術(shù)治療方案[7-10]。

綜上所述， 腹腔鏡根治術(shù)治療早期宮頸癌的近期效果顯著， 能夠縮短術(shù)后首次排氣時(shí)間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2018-11-09]