張敏

【摘要】 目的 研究微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果。方法 50例口腔正畸患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組， 每組25例。A組患者給予常規(guī)矯正， B組患者給予微型種植體支抗。對(duì)比兩組患者的矯正效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 A組患者中， 10例顯效、8例有效、7例無效， 矯正總有效率為72.00%;B組患者中， 15例顯效、9例有效、1例無效， 矯正總有效率為96.00%。B組矯正總有效率高于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357， P<0.05）。A組中， 3例種植體脫落、3例種植體周圍軟組織炎癥、2例口腔黏膜感染， 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%;B組中， 0例種植體脫落、1例種植體周圍軟組織炎癥、1例口腔黏膜感染， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%。B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)口腔正畸患者給予微型種植體支抗， 能夠有效改善患者牙齒的形狀， 同時(shí)能夠有效提高臨床口腔科對(duì)口腔正畸的矯正效果， 降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率， 具有較高的使用價(jià)值與安全性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微型種植體支抗;口腔正畸;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.038

在我國社會(huì)各大經(jīng)濟(jì)體系不斷完善發(fā)展的背景影響下， 現(xiàn)代人類的生活質(zhì)量與水平均得到了有效的提高， 以此同時(shí)， 人們對(duì)通過矯正口腔牙齒形狀而帶來的外觀美感的要求也越來越嚴(yán)格， 因此， 近年來， 臨床口腔科中收治的口腔正畸患者人數(shù)也越來越多[1]。目前， 臨床中最常見的口腔正畸治療手段主要包括：微型種植體支抗與常規(guī)矯正法[2]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究結(jié)果顯示[3]， 諸多患者在接受常規(guī)矯正后， 均出現(xiàn)了不同程度的支抗丟失等情況， 因此， 微型種植體現(xiàn)已逐漸得到臨床的廣泛使用。為了進(jìn)一步研究微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果， 本研究回顧性選取本院2015年3月～2016年7月收治的50例口腔正畸患者作為研究對(duì)象， 并將其分組進(jìn)行分析， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性選取本院2015年3月～2016年7月

收治的50例口腔正畸患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組， 每組25例。A組中， 男15例， 女10例;年齡12～34歲， 平均年齡（24.48±3.47）歲。B組中， 男12例， 女13例;年齡13～35歲， 平均年齡（24.79±3.47）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查， 確診為口腔正畸患者;②患者及其家屬對(duì)本次研究知情并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重度精神類疾病， 無法配合醫(yī)護(hù)人員治療者;②拒絕參與本次研究者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 A組 給予患者常規(guī)矯正， 具體操作如下：①使用傳統(tǒng)口外弓等加強(qiáng)支抗手段對(duì)口腔正畸患者進(jìn)行治療;②在患者口腔內(nèi)部放置南西氏弓， 將牽引力設(shè)置在300 g/側(cè)左右， 佩戴時(shí)長為8 h/d;③在佩戴過程中， 患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生， 每日對(duì)口腔內(nèi)部進(jìn)行有效清潔;④每月定時(shí)復(fù)診， 主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者口腔內(nèi)牙齒的實(shí)際情況， 并結(jié)合患者自身的耐受感覺， 對(duì)牽引力值做出對(duì)應(yīng)調(diào)整;⑤患者接受持續(xù)治療2年。

1. 3. 2 B組 給予患者微型種植體支抗， 具體操作如下：

①患者給予常規(guī)口腔護(hù)理， 并使用氯已定漱口， 以此保證對(duì)患者口腔內(nèi)部的有效清潔;②使用直絲弓對(duì)其牙齒進(jìn)行矯正， 當(dāng)牙齒矯正完畢后， 使用微型種植體支抗進(jìn)行口腔支抗控制;③在正式實(shí)施支抗控制之前， 醫(yī)生應(yīng)先檢查種植部位周圍的組織情況， 并根據(jù)患者口腔內(nèi)部的實(shí)際情況， 植入對(duì)應(yīng)的種植體;④在種植過程中， 應(yīng)根據(jù)種植處的實(shí)際牙齦情況， 決定是否翻開黏骨膜， 以此防止種植時(shí)將周邊軟組織卷入其中;⑤當(dāng)種植結(jié)束之后， 醫(yī)生應(yīng)拍攝植入部位的牙尖片， 從而保證臨近牙根與種植體之間保留2 mm左右的距離， 同時(shí)囑咐患者服用抗感染類藥物;⑥當(dāng)患者牙骨愈合之后， 使用鏈狀的橡皮圈對(duì)其加以矯正， 并囑咐患者定時(shí)復(fù)診， 及時(shí)更換橡皮圈;⑦持續(xù)接受2年的矯正治療后， 取出種入的微型種植體。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的矯正效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 矯正效果判定標(biāo)準(zhǔn) ①患者牙齒形狀得到顯著改善， 且牙覆蓋與磨牙正常， 視為顯效;②患者牙齒形狀得到有效改善， 且牙覆蓋與磨牙正常， 視為有效;③患者牙齒形狀并未得到改善， 且牙覆蓋與磨牙之間存在異常， 視為無效。矯正總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的矯正效果對(duì)比 A組患者中， 10例顯效、8例有效、7例無效， 矯正總有效率為72.00%;B組患者中， 15例顯效、9例有效、1例無效， 矯正總有效率為96.00%。B組矯正總有效率高于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 A組中， 3例種植體脫落、3例種植體周圍軟組織炎癥、2例口腔黏膜感染， 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%;B組中， 0例種植體脫落、1例種植體周圍軟組織炎癥、1例口腔黏膜感染， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%。B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500， P<0.05）。

3 討論

口腔正畸治療方法主要是通過對(duì)患者牙齒安裝對(duì)應(yīng)的矯正裝置， 以此實(shí)現(xiàn)對(duì)牙齒的持續(xù)施力， 從而使牙槽骨在受力作用下， 出現(xiàn)組織改建， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)牙齒原有位置的有效更改， 并達(dá)到矯正牙齒的目的[4]。在治療口腔正畸患者的過程中， 支抗控制的穩(wěn)定性對(duì)整體的治療效果有著決定性的影響。常規(guī)的支抗矯正方法能夠有效矯正牙齒的形狀， 但缺乏安全性、穩(wěn)定性、舒適性以及效果性， 因此在治療中極易引發(fā)一系列的相關(guān)不良反應(yīng)[5]。而微型種植體支抗是由鈦金屬材料所制造而成的新型矯正裝置， 該支抗具有直徑小、操作方便靈活、舒適度高、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)， 能夠有效提升口腔正畸的矯正效果， 在近年來被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[6]。

支抗是一種能夠抵抗或者抵消矯治力反作用的結(jié)構(gòu)， 在治療口腔正畸患者的過程中， 使用牢固且有效的支抗是實(shí)現(xiàn)治療成功的重要基礎(chǔ)前提[7]?，F(xiàn)階段， 在臨床治療口腔正畸患者的過程， 使用傳統(tǒng)的支抗方式雖能夠獲得一定的矯正效果， 但這種方式存在舒適性差、矯正效果差、穩(wěn)定性差等不足[8]。在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的背景影響下， 現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備與治療技術(shù)均得到了有效升級(jí)， 微創(chuàng)技術(shù)在近年來被廣泛應(yīng)用到臨床治療中。相較于常規(guī)矯正法， 微型種植體支抗的直徑更小， 其所呈現(xiàn)的螺旋狀能夠避免支抗出現(xiàn)骨性結(jié)合， 從而起到提升患者舒適度的作用。本次研究結(jié)果顯示， B組矯正總有效率為96.00%高于A組的72.00%， B組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%低于A組的32.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)對(duì)口腔正畸患者給予微型種植體支抗， 具有顯著的矯正效果， 對(duì)提高臨床矯正效果有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述， 對(duì)口腔正畸患者給予微型種植體支抗， 能夠有效改善患者牙齒的形狀， 同時(shí)能夠有效提高臨床口腔科的矯正效果， 降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 具有較高的使用價(jià)值與安全性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉麗. 研究常規(guī)矯正與微型種植體支抗用于口腔正畸 臨床的對(duì)比情況. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， 26（1）：1-3.

[2] 黃敬媛， 宮平， 徐依山， 等. 微型種植體支抗和傳統(tǒng)正畸在口腔正畸患者中的療效對(duì)比觀察. 中國醫(yī)療美容， 2018， 8（4）：50-53.

[3] 陳敏， 宣桂紅. 微型種植體支抗對(duì)青少年口腔正畸療效及依從性的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 28（8）：94-97.

[4] 姚遠(yuǎn). 微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011（11）：1544-1546.

[5] 倪志鋒. 微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用. 中國基層醫(yī)藥， 2014， 20（8）：188-189.

[6] 王曉華， 何春秀. 微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2014（1）：86-87.

[7] 靳愛萍， 胡曉聰， 黃月燕. 微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用. 中國美容醫(yī)學(xué)， 2011， 20（6）：968-969.

[8] 裴壯敏. 微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 21（14）：3-4.

[收稿日期：2018-08-30]