孫志偉

【摘要】 目的 分析研究中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療肛腸病術后創(chuàng)面的臨床效果與價值。方法 60例肛腸病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組患者給予術后創(chuàng)面的傳統(tǒng)治療， 觀察組患者則在傳統(tǒng)治療的基礎上采用中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療。觀察比較兩組患者的治療效果、疼痛情況及睡眠質量、水腫情況、創(chuàng)面滲出物減少時間、愈合時間以及住院時間。結果 觀察組患者的總有效率為96.67%（29/30）明顯高于對照組的80.00%（24/30）， 術后1、3 d的視覺模擬評分法（VAS）評分分別為（3.45±0.43）、（2.64±0.32）分， 明顯低于對照組的（4.78±0.51）、（4.15±0.41）分， 睡眠質量評分為（7.64±0.55）分明顯高于對照組的（5.47±0.52）分， 術后2、3 d的水腫評分分別為（3.65±0.34）、（2.26±0.33）分均明顯低于對照組的（4.85±0.41）、（3.94±0.42）分， 創(chuàng)面滲出物減少時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間分別為（7.96±2.25）、（15.41±6.12）、（13.34±4.21）d， 均明顯短于對照組的（13.53±4.42）、（21.35±6.85）、（21.16±7.17）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線有助于肛腸病患者術后創(chuàng)面的盡快愈合， 減輕患者術后疼痛及水腫情況， 提高睡眠質量， 縮短住院時間， 治療效果顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中醫(yī)外治;紅外線;肛腸病;術后創(chuàng)面

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.017

肛腸疾病是指患病部位在大腸、肛門的一類疾病， 約有100多種類型， 而肛腸病患者在術后通常會出現(xiàn)較為明顯的疼痛感以及傷口難愈合的情況， 傳統(tǒng)的治療方法很難對肛腸病患者的術后創(chuàng)面愈合產(chǎn)生明顯的效果， 容易導致肛腸病患者的心理與身體均受到影響， 甚至還會威脅到患者的生命安全[1， 2]。因此， 本研究著重研究中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療肛腸病術后創(chuàng)面的臨床應用效果， 對肛腸病患者術后的創(chuàng)面愈合情況進行了研究分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年6月本院接診的60例肛腸病患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組患者中， 男18例， 女12例， 平均年齡（38.75±4.24）歲。對照組患者中， 男15例， 女15例， 平均年齡（38.92±4.31）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)治療方法。觀察組患者在傳統(tǒng)治療方法的基礎上實施中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療， 主要為中醫(yī)熏洗法配合紅外線理療法對創(chuàng)面進行治療[3]。中醫(yī)熏洗法：選取白礬30 g， 白芷30 g， 百部30 g， 大黃60 g， 地膚子30 g， 甘草30 g， 黃柏30 g， 苦參60 g， 芒硝30 g， 蛇床子30 g，?石菖蒲30 g， 透骨草30 g， 夏枯草20 g等藥物， 將上述中藥煎湯500 ml， 溫度保持在40～55℃， 坐浴熏洗， 20～30 min/次，?1次/d;紅外線療法：熏洗后采用紅外線治療儀對其創(chuàng)面進行理療， 30 min/次， 1次/d， 2次理療應間隔6 h。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效、術后疼痛情況、睡眠質量、水腫情況、創(chuàng)面滲出物減少時間、愈合時間及住院時間。療效判定標準[4]：①顯效：創(chuàng)面完全愈合;②有效：創(chuàng)面逐漸縮小;③無效：創(chuàng)面變化不明顯?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。術后疼痛情況采用VAS評分進行評價， 總分0～10分， 分數(shù)越低代表疼痛程度越輕[5];睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)進行評價， 分數(shù)越高代表睡眠質量越好[6]。水腫情況參考1978年鄭州全國肛腸術后療效標準進行評價， 分數(shù)越低代表水腫程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效16例（53.33%）， 有效13例（43.33%）， 無效1例（3.33%）， 總有效率為96.67%（29/30）;對照組患者顯效11例（36.67%）， 有效13例（43.33%）， 無效6例（20.00%）， 總有效率為80.00%（24/30）。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.04， P=0.04<0.05）。

2. 2 兩組患者術后疼痛及睡眠質量評分比較 觀察組患者術后1、3 d的VAS評分分別為（3.45±0.43）、（2.64±0.32）分， 明顯低于對照組的（4.78±0.51）、（4.15±0.41）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=10.92、15.90， P<0.05）。觀察組患者的睡眠質量評分為（7.64±0.55）分， 明顯高于對照組的（5.47±0.52）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=15.70， P=0.00<0.05）。

2. 3 兩組患者水腫評分比較 觀察組患者術前水腫評分為（5.24±0.96）分， 對照組為（5.19±0.97）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.20， P=0.84>0.05）。觀察組患者術后2、3 d的水腫評分分別為（3.65±0.34）、（2.26±0.33）分， 均明顯低于對照組的（4.85±0.41）、（3.94±0.42）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=12.34、17.23， P<0.05）。

2. 4 兩組患者創(chuàng)面滲出物減少時間、愈合時間及住院時間比較 觀察組患者的創(chuàng)面滲出物減少時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間分別為（7.96±2.25）、（15.41±6.12）、（13.34±4.21）d，?均明顯短于對照組的（13.53±4.42）、（21.35±6.85）、（21.16±7.17）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=6.15、3.54、5.15， P<0.05）。

3 討論

在對肛腸病患者進行治療時有些較為特殊的地方需要注意， 尤其需要注意患者肛門處的特殊性， 由于肛腸處切口具有感染性， 在修復的過程中創(chuàng)傷面容易滋生細菌或出現(xiàn)感染， 嚴重影響著患者的康復情況， 因此在康復過程中尤其要避免患者出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛、感染等情況的發(fā)生。有研究顯示， 在治療過程中采用中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線可以有效地促進肛腸病術后創(chuàng)面盡快愈合， 與此同時， 紅外線治療可以有效地提高波峰的峰值， 對患者的感染處與患病處進行穿透與治療， 深化治療患者皮膚深處的細菌， 避免患者肛腸處切口感染的發(fā)生。另外， 采用中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療肛腸病術后患者， 可以有效地促進患者的血液循環(huán)， 進而起到殺菌、消炎及止痛的作用[6-8]。

本研究結果顯示， 經(jīng)治療后， 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組， 術后1、3 d的VAS評分均明顯低于對照組， 睡眠質量評分明顯高于對照組， 術后2、3 d的水腫評分均明顯低于對照組， 創(chuàng)面滲出物減少時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間均明顯短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明， 采用中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療肛腸病術后創(chuàng)面的治療效果較為顯著。

綜上所述， 采用中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線有助于肛腸病患者術后創(chuàng)面的盡快愈合， 減輕患者術后疼痛及水腫情況， 提高睡眠質量， 縮短住院時間， 治療效果顯著， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 徐志剛， 王真權， 蔣韜. 中西醫(yī)對于肛腸病術后鎮(zhèn)痛的治療進展. 湖南中醫(yī)雜志， 2018， 34（9）：199-201.

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[7] 李明安. 肛腸手術術后創(chuàng)面愈合緩慢的原因分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）， 2017， 17（30）：43， 47.

[8] 馬鴻旭， 程麗敏. 中醫(yī)外治法治療肛腸病術后創(chuàng)面愈合臨床應用概況. 中國民族民間醫(yī)藥， 2017， 26（6）：52-54.

[收稿日期：2018-11-12]