李淑霞

摘要：隨著老年人口的不斷增加，為了更好地適應(yīng)老齡化社會(huì)的發(fā)展，保障老年人晚年生活的需要，黨中央在十九大報(bào)告中明確指出，中國在應(yīng)對人口老齡化問題上，要采取積極應(yīng)對的方式，結(jié)合我國人口發(fā)展的實(shí)際情況，由政府主導(dǎo)、社會(huì)參與構(gòu)建養(yǎng)老體系，營造良好的社會(huì)環(huán)境，逐步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)配套設(shè)施的建設(shè)。本文選取吉林省吉林市為研究對象，結(jié)合吉林市的特點(diǎn)，深入走訪調(diào)查，針對老年人對醫(yī)療保障的需求不斷增加前提下，對吉林市養(yǎng)老模式及現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上開展“醫(yī)養(yǎng)融合”新型養(yǎng)老模式并給出相關(guān)建議，旨在構(gòu)建以醫(yī)養(yǎng)為中心的健康養(yǎng)老體系，真正做到老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

關(guān)鍵詞：老齡化 醫(yī)養(yǎng)融合 模式

中圖分類號(hào)：D669 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2019）09-0077-02

隨著我國人口老齡化的比重逐年上升，老年人的養(yǎng)老需求也日益增多，特別是對醫(yī)療和養(yǎng)老配套設(shè)施的要求，更是我國養(yǎng)老體系建設(shè)的矛盾集中點(diǎn)，也是迫在眉睫需要解決的主要問題。因此，不斷建設(shè)、完善和創(chuàng)新養(yǎng)老、托老服務(wù)體系是當(dāng)前適應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展、保障老年人晚年生活的迫切需要。

在此背景下，一種新型的“醫(yī)養(yǎng)融合”的養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。

“醫(yī)養(yǎng)融合”是新形勢下的一種養(yǎng)老模式，指在保障老年人的生活質(zhì)量基礎(chǔ)上，完成對老年人的醫(yī)療和保健的服務(wù)，從而使得老年人能夠在養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面都得到較好的照顧。

一、吉林市養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及存在的問題

吉林省作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展欠發(fā)達(dá)省份，勞動(dòng)力遷移地理趨勢多為南方省份，導(dǎo)致吉林省人口老齡化發(fā)展速度加快。特別是一些鄉(xiāng)村地區(qū)，由于勞動(dòng)力外出，留守當(dāng)?shù)氐亩酁槔先撕蛢和@也使得吉林省人口老齡化呈現(xiàn)出高齡、失能老人比重較大。而吉林市作為吉林省的第二大城市，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2018年4月，吉林市總?cè)丝诩s415萬人，60周歲以上老年人98.4萬人，占全市總?cè)丝诘?3.71%，其中65歲以上老年人64.9萬人，占總?cè)丝诘?5.64%。60周歲以上老年人口比重占吉林市總?cè)丝诒戎氐?9.35%，比2017年同比增長2.1%。2018年吉林市以戶籍所在地統(tǒng)計(jì)鄉(xiāng)村60周歲以上人口約達(dá)85.35萬人，占吉林市老齡人口比重為52.27%。由此可見，吉林市人口發(fā)展已呈現(xiàn)老齡化態(tài)勢，且老齡化速率加快，鄉(xiāng)村老齡人口比重較大，這就要求我們必須盡快完善相關(guān)制度建設(shè)，切實(shí)有效地構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)融合”的新型養(yǎng)老模式，從而使得老齡化人口確實(shí)能夠“老有所養(yǎng)，老有所依”。

近年來，吉林市養(yǎng)老模式主要是托老所、養(yǎng)老院等形式，其目的是管好溫飽，簡單護(hù)理。但是，吉林市面對老齡化人口的發(fā)展的現(xiàn)狀，僅僅只以現(xiàn)有的形式應(yīng)對是不夠的。政府在養(yǎng)老體系構(gòu)建上，要做好方向引導(dǎo)，一部分以社區(qū)和機(jī)構(gòu)為依托的養(yǎng)老體系逐步得以實(shí)施，更多的居家養(yǎng)老形式還是成為主流，這也使得吉林市的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在一定程度上得到了較快發(fā)展。當(dāng)然，在發(fā)展進(jìn)程中也還存在很多問題：現(xiàn)有的養(yǎng)老模式只是基于解決老年人生存的基本需求，而沒有注重相關(guān)醫(yī)療配套設(shè)施和老年人的精神需求。通過作者的走訪調(diào)研，更多的老年人愿意在醫(yī)療養(yǎng)護(hù)中心養(yǎng)老，普遍覺得踏實(shí)，有保障。因此，“醫(yī)養(yǎng)融合”的創(chuàng)新養(yǎng)老模式在吉林市已勢在必行。

目前，吉林市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)約3500個(gè)，有行政許可的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)270家，其中只有17家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，205家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已簽訂醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議。

吉林市運(yùn)行的40家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，97家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已經(jīng)全部開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。截至目前，共組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)961個(gè)，貧困人口、計(jì)劃生育特殊家庭簽約覆蓋率達(dá)到100%，共服務(wù)160.2萬人次。

二、“醫(yī)養(yǎng)融合”創(chuàng)新養(yǎng)老模式的建議

為了將醫(yī)養(yǎng)融合工作付諸實(shí)踐，達(dá)到預(yù)期效果，我們要不斷提高健康老年護(hù)理服務(wù)的能力。運(yùn)行“醫(yī)療并行”模式，實(shí)現(xiàn)老年人健康的共同管理;實(shí)行“整體護(hù)理”模式，實(shí)施老年人醫(yī)療保健;實(shí)行“聯(lián)合作業(yè)”模式，為老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的老年人提供醫(yī)療服務(wù);運(yùn)行“家庭醫(yī)生簽署”模式，以促進(jìn)向社區(qū)和家庭提供醫(yī)療服務(wù);實(shí)行“中醫(yī)養(yǎng)老”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與健康的融合，讓普通老百姓得到應(yīng)有的福利。

（1）政府要加大保障力度，推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式。各級政府部門要進(jìn)一步明確責(zé)任，對社會(huì)資本進(jìn)行有效引導(dǎo)，在推動(dòng)吉林市“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式上提供可靠的制度保障。對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展要增加扶持力度，促進(jìn)其快速發(fā)展，以期在短時(shí)間內(nèi)增加增大養(yǎng)老床位量，滿足養(yǎng)老市場的需求。同時(shí)，政府要進(jìn)一步規(guī)范建立相應(yīng)保險(xiǎn)制度，完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的長期持續(xù)性服務(wù)，通過服務(wù)責(zé)任社會(huì)化展開長期養(yǎng)老保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作。針對失能老人的特殊養(yǎng)老服務(wù)要做到“醫(yī)養(yǎng)融合”，保障老年人日常生活的基本醫(yī)療用藥需求。對社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做到自愿申報(bào)試點(diǎn)，增加定點(diǎn)養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓更多的老年人享受待遇。從政府角度一定要確保“醫(yī)養(yǎng)融合”各項(xiàng)重點(diǎn)工作落到實(shí)處，逐步在吉林市開展“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，最后達(dá)到吉林市“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老全覆蓋，從根本上做到既滿足養(yǎng)老人群的物質(zhì)需求又做到晚年人文關(guān)懷。

（2）提高居家養(yǎng)老品質(zhì)，開展醫(yī)生簽約上門服務(wù)。吉林市在開展醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)工作方面還要進(jìn)一步加強(qiáng)。要建立以社區(qū)、醫(yī)院為主的全科醫(yī)生定期、定時(shí)上門服務(wù)，選派全科醫(yī)生針對居家養(yǎng)老的情況單獨(dú)建立醫(yī)療養(yǎng)護(hù)檔案，形成契約式服務(wù)模式。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該與社區(qū)進(jìn)行緊密合作，開展包片式家庭醫(yī)療服務(wù)，為該片區(qū)的老年人提供疾病治療、養(yǎng)生保健、術(shù)后康復(fù)和健康咨詢等服務(wù)，使得這些老年人可以足不出戶就享受到醫(yī)療養(yǎng)護(hù)的便捷條件。

（3）完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老格局，實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)并行”“整體照料”“聯(lián)合運(yùn)行”等新模式。完善傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)格局，不僅僅是托老所，管好溫飽，而且養(yǎng)老院也是醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)并行，為老年人定期進(jìn)行體檢，有病了大夫直接給看病，妥善解決入住的老年人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的現(xiàn)實(shí)問題。建立綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開啟醫(yī)養(yǎng)融合模式，更好地適應(yīng)社會(huì)需求，讓老年人少跑動(dòng)，充分享受科技變革帶來的便利養(yǎng)老生活。

政府也要積極引導(dǎo)一些具有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。通過“醫(yī)養(yǎng)融合”的市場化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。針對老年人身體特質(zhì)開設(shè)有特色的診療科，做到治療和養(yǎng)護(hù)相結(jié)合，定期舉辦養(yǎng)護(hù)講座，做好預(yù)防工作宣傳，全面推動(dòng)吉林市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新模式全面鋪開。

同時(shí)，政府也應(yīng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消費(fèi)性支出納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，為老年人提供基本的醫(yī)療服務(wù)，以社區(qū)和衛(wèi)計(jì)生部門為依托，打造全市創(chuàng)新養(yǎng)老體系全覆蓋格局，充分為吉林市老年人的養(yǎng)老提供便利條件。展開多部門聯(lián)合行動(dòng)，提高“醫(yī)養(yǎng)融合”的融合率，為老年人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，開展高端服務(wù)，建立綠色通道，24小時(shí)救護(hù)車待命，保障疾病緊急救治的黃金期，大力引進(jìn)專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，全方位保障入住老年人的身體健康。

簡而言之，醫(yī)養(yǎng)融合是一種新型的社會(huì)養(yǎng)老模式，它整合了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的功能，是有效地對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和擴(kuò)展，是滿足養(yǎng)老和托老的老齡化人口發(fā)展需求的有效途徑;是應(yīng)對老齡化、工業(yè)發(fā)展和改善社會(huì)保障事業(yè)的創(chuàng)新舉措;是一項(xiàng)讓人民受益，造福人民的民生事業(yè);使老年人能夠獲得更加充實(shí)、更有保障、可持續(xù)的獲得感和幸福感。對優(yōu)化公共服務(wù)，資源共享，提高公共服務(wù)水平，落實(shí)健康中國戰(zhàn)略、完善養(yǎng)老、醫(yī)療規(guī)劃布局，提高吉林市公共服務(wù)一體化水平，實(shí)現(xiàn)長吉兩地多項(xiàng)措施，規(guī)劃醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，構(gòu)建具有醫(yī)養(yǎng)特色的健康服務(wù)體系，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義和重要的指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]打破養(yǎng)老轉(zhuǎn)型堅(jiān)冰，開啟度假養(yǎng)老模式[N].今日財(cái)富報(bào)，2016.

責(zé)任編輯：景辰