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        健康信念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)在提高大腸癌高?;颊吣c鏡依從性中的作用

        2019-07-01 02:27:52林慕蕓林志揚(yáng)蟻澤宜
        中國實用醫(yī)藥 2019年11期
        關(guān)鍵詞:腸鏡大腸癌依從性

        林慕蕓 林志揚(yáng) 蟻澤宜

        【摘要】 目的 探討健康信念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)在提高大腸癌高?;颊吣c鏡依從性中的作用。方法 100例明確為大腸癌高危且尚未完成腸鏡檢查的患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組, 各50例。對照組患者予以常規(guī)大腸癌篩查教育, 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加以健康信念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者干預(yù)前后大腸癌相關(guān)認(rèn)知評分、大腸癌健康信念評分以及腸鏡篩查依從情況。結(jié)果 干預(yù)前, 兩組患者大腸癌篩查認(rèn)知、高危因素認(rèn)知、腸鏡篩查認(rèn)知維度評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 研究組患者大腸癌篩查認(rèn)知、高危因素認(rèn)知、腸鏡篩查認(rèn)知維度評分均顯著高于干預(yù)前及對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前, 兩組患者易感性、益處、嚴(yán)重性、自我效能、障礙維度評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 研究組患者易感性、益處、嚴(yán)重性、自我效能、障礙維度評分均顯著高于干預(yù)前, 障礙維度評分低于干預(yù)前, 且研究組障礙維度評分低于對照組, 易感性、益處、嚴(yán)重性、自我效能、障礙維度評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者腸鏡篩查依從12例, 依從率為24.00%;對照組患者腸鏡篩查依從4例, 依從率為8.00%。研究組患者腸鏡篩查依從率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.762, P<0.05)。結(jié)論 健康信念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)可提高大腸癌高危患者的健康信念及腸鏡依從性, 有利于診斷早期大腸癌。

        【關(guān)鍵詞】 健康信念;大腸癌;高?;颊?依從性;腸鏡

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.093

        有研究表明, 大腸癌預(yù)后與診斷的早晚有密切關(guān)系, 早期診斷給予治療可提高大腸癌患者生存率[1]。而腸鏡檢查是診斷大腸癌的一種重要篩查手段。但大腸癌高危患者接受腸鏡檢查的依從率較低, 因此需要給予有效的促使提高大腸癌高危患者腸鏡依從性。本文旨在探討健康信念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)在提高大腸癌高?;颊吣c鏡依從性中的作用, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院于2016年6月~2017年6月收治的100例明確為大腸癌高危且尚未完成腸鏡檢查的患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組, 各50例。對照組中男32例, 女18例;年齡32~76歲, 平均年齡(48.31±9.41)歲;文化程度:中學(xué)及以下41例, 大專及以上9例。研究組中男30例, 女20例;年齡31~77歲, 平均年齡(49.62±9.59)歲;文化程度:中學(xué)及以下40例, 大專及以上10例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn), 患者均簽署知情同意書。

        1. 2 方法 對照組患者給予發(fā)放宣傳資料、電話隨訪、家庭隨訪等常規(guī)的大腸癌健康教育。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加以健康信念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù), 具體為:①嚴(yán)重性及易感性干預(yù)。告知患者大腸癌的危害, 明確其與高危因素的關(guān)系, 令其知曉早期診斷對疾病預(yù)后的積極性。②感知障礙及益處干預(yù)。邀請高危患者參觀內(nèi)鏡室, 并給予情景脫敏心理治療干預(yù), 減輕其恐懼心理。幫助高?;颊咦R別不健康行為, 知曉高危因素對疾病的影響, 幫助患者建立健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及排便習(xí)慣。③自我效能干預(yù)。通過公開授課、微信群組討論等形式加強(qiáng)成員間的鼓勵、督促、支持, 創(chuàng)造支持性環(huán)境給予個體指導(dǎo)答疑, 提高患者建立健康行為的信心并執(zhí)行, 從而提升其自我效能感。兩組患者均干預(yù)1年時間。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者干預(yù)前后大腸癌相關(guān)認(rèn)知評分, 采用大腸癌相關(guān)認(rèn)知調(diào)查表[2]進(jìn)行判定, 包括大腸癌篩查認(rèn)知、高危因素認(rèn)知、腸鏡篩查認(rèn)知3個維度, 共24個問題, 每個問題為0、1分, 分值越高表明大腸癌相關(guān)認(rèn)知水平越好。②比較兩組患者干預(yù)前后大腸癌健康信念評分, 采用大腸癌健康信念量表[3]進(jìn)行判定, 包括易感性、益處、嚴(yán)重性、自我效能、障礙5個維度, 共18個問題, 每個問題1~5分, 其中易感性、益處、嚴(yán)重性、自我效能分值越高表明健康信念越好, 障礙分值越低表明健康信念越好。③比較兩組患者腸鏡篩查依從情況。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者干預(yù)前后大腸癌相關(guān)認(rèn)知評分比較 干預(yù)前, 兩組患者大腸癌篩查認(rèn)知、高危因素認(rèn)知、腸鏡篩查認(rèn)知維度評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 研究組患者大腸癌篩查認(rèn)知、高危因素認(rèn)知、腸鏡篩查認(rèn)知維度評分均顯著高于干預(yù)前及對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者干預(yù)前后大腸癌健康信念評分比較 干預(yù)前, 兩組患者易感性、益處、嚴(yán)重性、自我效能、障礙維度評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后, 研究組患者易感性、益處、嚴(yán)重性、自我效能、障礙維度評分均顯著高于干預(yù)前, 障礙維度評分低于干預(yù)前, 且研究組障礙維度評分低于對照組, 易感性、益處、嚴(yán)重性、自我效能、障礙維度評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2. 3 兩組患者腸鏡篩查依從率比較 研究組患者腸鏡篩查依從12例, 依從率為24.00%;對照組患者腸鏡篩查依從4例, 依從率為8.00%。研究組患者腸鏡篩查依從率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.762, P<0.05)。見表3。

        3 討論

        有研究表明, 提高腫瘤高危患者對疾病的認(rèn)知及健康信念可提高其對各項檢查的依從性, 進(jìn)而有效提高早期診斷率, 改善預(yù)后[4]。但目前大腸癌高?;颊叩哪c鏡依從性較差, 對早期大腸癌診斷率造成影響。

        認(rèn)知、信念是行動的基礎(chǔ), 因此想要提高高?;颊咭缽男孕鑿?qiáng)化其健康知識水平, 提高其健康信念。本研究中, 研究組給予健康信念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù), 結(jié)果干預(yù)后研究組大腸癌相關(guān)認(rèn)知評分及大腸癌健康信念評分均顯著優(yōu)于對照組, 且腸鏡篩查依從率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。令高?;颊咭庾R到不良飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣等與疾病的相關(guān)性可強(qiáng)化其嚴(yán)重性[5]。引導(dǎo)其科學(xué)的評估自身風(fēng)險, 幫助高危患者識別不健康行為, 知曉高危因素對疾病的影響, 令其知曉健康行為對疾病的益處, 幫助患者建立健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及排便習(xí)慣, 規(guī)避高危因素[6]。告知患者腸鏡是診斷的重要方式, 促使高?;颊呖梢钥隙c鏡的價值, 有利于促進(jìn)其接受腸鏡篩查。通過給予感知障礙干預(yù), 進(jìn)行情景脫敏心理治療, 可消除其恐懼心理, 降低感知障礙[7]。

        通過為高危患者創(chuàng)造支持性環(huán)境, 通過公開授課、微信群組討論等形式加強(qiáng)成員間的鼓勵、督促、支持, 可幫助高?;颊邚?qiáng)化健康信念, 提升其自我效能感[8-10], 從而令更多的大腸癌高危患者可以完成腸鏡篩查。

        綜上所述, 健康信念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)可提高大腸癌高?;颊叩慕】敌拍罴澳c鏡依從性, 有利于診斷早期大腸癌。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 李嚴(yán)峰, 張國立, 張敏利, 等. 健康信念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)提高胃鏡依從性的效果觀察. 全科護(hù)理, 2017, 9(34):4245-4249.

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        [4] 楊曉明, 賈曉東, 沈冰, 等. 上海市靜安區(qū)大腸癌高危人群腸鏡篩查順應(yīng)性的影響因素. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué), 2016, 33(5):421-426.

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        [7] 馬紅梅, 蘆建虹. 護(hù)理干預(yù)對提高大腸癌高危人群腸鏡依從性的效果研究. 中國實用護(hù)理雜志, 2017, 33(12):923-927.

        [8] 張海燕, 譚婧宇, 梁玲, 等. 重慶地區(qū)結(jié)直腸癌高危人群結(jié)直腸鏡免費(fèi)篩查的依從性及影響因素研究. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2016, 3(12):1263-1267.

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        [10] Kinney AY, Boonyasiriwat W, Walters ST, et al. Telehealth personalized cancer risk communication to motivate colonoscopy in relatives of patients with colorectal cancer:the family CARE Randomized controlled trial. Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 2014, 32(7):654.

        [收稿日期:2018-10-16]

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