莊細(xì)云 徐瑞芳 王娟

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對高血壓患者自我效能的影響。方法 50例門診高血壓患者， 按照隨機(jī)分配原則分為觀察組和對照組， 各25例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行衛(wèi)生院家庭隨訪護(hù)理干預(yù)， 對比兩組患者自我效能管理情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)1年后， 觀察組用藥依從性（92.00%）、飲食習(xí)慣（80.00%）、堅持運(yùn)動（84.00%）、血壓自我測量（88.00%）均優(yōu)于對照組（68.00%、52.00%、56.00%、64.00%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓患者開展護(hù)理干預(yù)， 能夠在很大程度上改善患者的自我效能情況， 從而控制血壓的穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生院護(hù)理干預(yù);高血壓;自我效能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.087

合理對高血壓患者進(jìn)行預(yù)防管理、增加高血壓疾病的普及知識， 進(jìn)一步對患者進(jìn)行血壓指標(biāo)控制， 提高患者的生活水平和生活能力是解決高血壓問題的關(guān)鍵一步[1， 2]。本次研究中， 選取25例高血壓患者作為研究對象， 分析患者采用衛(wèi)生院護(hù)理干預(yù)后對其高血壓健康知識認(rèn)知能力的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月門診醫(yī)療服務(wù)中心就診的高血壓患者50例， 按照隨機(jī)分配原則分為觀察組和對照組， 各25例。觀察組男14例， 女11例;年齡46～71歲， 平均年齡（60.3±4.2）歲。對照組男15例， 女10例;年齡43～69歲， 平均年齡（59.6±4.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式。給予患者普通抗高血壓藥物治療， 使患者接受被動治療方式。根據(jù)患者自己的意愿進(jìn)行家庭式護(hù)理治療干涉， 如每隔一定時間段電話、家訪等新式的護(hù)理， 詳細(xì)了解每例患者的健康情況， 對于其基本的年齡、體重、身高及身體疾病史等進(jìn)行記錄。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上家庭隨訪護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①心理護(hù)理：高血壓患者都有一定的心理負(fù)擔(dān)， 由于病史較長， 更會對其精神造成一定的損害。高血壓具有病根難除、治療效果欠佳、恢復(fù)率低且反復(fù)發(fā)作的缺點(diǎn)， 因此使得大部分患者在心理上都產(chǎn)生了一定的恐懼， 使其存在一定程度的心理問題。為解決患者的心理問題， 需護(hù)士對其進(jìn)行更深入的護(hù)理干預(yù)。通過對患者進(jìn)行心理溝通， 主動了解患者的心理負(fù)擔(dān)， 幫助其緩解精神障礙， 使其心理輕松， 積極面對自己的情緒和疾病。②藥物管理：護(hù)理工作人員首先要詳細(xì)了解高血壓藥物的服用方法， 幫助患者正確認(rèn)識用藥的誤區(qū)及用藥的劑量、周期等問題。根據(jù)患者自身的患病程度進(jìn)行個性化定制， 制定合適的用藥方案， 且根據(jù)其服用的周期進(jìn)行實時的調(diào)整， 監(jiān)督患者按時按量用藥[3， 4]。③飲食管理：在患者進(jìn)行治療的過程中， 醫(yī)護(hù)人員需對其進(jìn)行飲食監(jiān)督和規(guī)劃， 對其飲食做到關(guān)鍵性的控制， 特別是指導(dǎo)其食物中鹽含量的攝入， 特別是對酒精的攝入要做到嚴(yán)格的控制。注意對瘦肉、大豆的攝入， 高血壓患者還要保證維生素和微量元素的攝入， 保證其正常的生理需求， 主食以面粉或者大米為主， 避免奶油等高脂肪的食物[5-7]。④運(yùn)動指導(dǎo)：據(jù)研究肥胖也是高血壓的誘發(fā)因素之一， 在生活中增加一定量的體育運(yùn)動會減輕一定的發(fā)病率， 具有很好的治療效果。所以， 根據(jù)患者的年齡、健康情況的參數(shù)對患者建立一定的體力活動計劃[8]。⑤自我監(jiān)測血壓指導(dǎo)：患者不可能時刻都在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下， 因此需要對患者及其親屬進(jìn)行一定的培訓(xùn)， 在必要時刻進(jìn)行自我檢查[9]。⑥高血壓專題健康教育：在一些客觀因素影響下， 很多患者對高血壓并不了解， 為此醫(yī)護(hù)人員可以針對性的對高血壓疾病進(jìn)行講解， 做好教育工作。

1. 3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)1年后， 對兩組患者進(jìn)行自我管理能力調(diào)查， 調(diào)查表的內(nèi)容包括用藥依從性、飲食習(xí)慣、堅持運(yùn)動、血壓自我測量等方面， 對取得的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)1年后， 觀察組用藥依從性（92.00%）、飲食習(xí)慣（80.00%）、堅持運(yùn)動（84.00%）、血壓自我測量（88.00%）均優(yōu)于對照組（68.00%、52.00%、56.00%、64.00%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

治療高血壓應(yīng)采取藥物治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式進(jìn)行， 患者尚無定期體檢的意識， 因此大量高血壓患者對自身病情缺乏正確認(rèn)知， 高血壓患者沒有養(yǎng)成長期按時服藥的習(xí)慣， 間斷用藥， 使得血壓忽高忽低， 對血管壁的損傷進(jìn)一步加重， 使病情逐步惡化， 并給家庭及社會帶來較大負(fù)擔(dān)[10-13]。因此， 學(xué)會管理自我， 養(yǎng)成良好的習(xí)慣是高血壓患者治療疾病的關(guān)鍵。本文研究結(jié)果顯示， 護(hù)理干預(yù)1年后， 觀察組用藥依從性（92.00%）、飲食習(xí)慣（80.00%）、堅持運(yùn)動（84.00%）、血壓自我測量（88.00%）均優(yōu)于對照組（68.00%、52.00%、56.00%、64.00%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 家庭隨訪護(hù)理模式干預(yù)可有效提高高血壓患者自我管理效能， 增強(qiáng)患者的治療依從性， 大幅改善病情發(fā)展， 減輕家庭及社會負(fù)擔(dān)， 值得臨床推廣應(yīng)用。但本研究的樣本量較小， 不具有廣泛代表意義， 待進(jìn)一步深入研究。

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[收稿日期：2018-09-21]