溫鐘慧 張璉瑜

【摘要】 目的 探究急性胰腺炎患者行生長抑素治療的臨床效果及對(duì)胃腸動(dòng)力的影響。方法 307例急性胰腺炎患者， 采用完全隨機(jī)法分為對(duì)照組（153例）和觀察組（154例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用生長抑素治療。觀察比較兩組患者的胃腸動(dòng)力指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果 觀察組患者首次肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀緩解時(shí)間分別為（38.46±6.72）、（11.37±4.65）、（45.35±6.31）h， 均明顯短于對(duì)照組的（52.48±7.25）、（20.43±5.36）、（56.46±7.18）h， 胃腸減壓引流量為（556.53±34.75）ml/d， 明顯少于對(duì)照組的（672.43±35.12）ml/d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率為90.26%， 明顯高于對(duì)照組的81.70%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6694， P=0.0307<0.05）。結(jié)論 采用生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效顯著， 可有效改善患者胃腸動(dòng)力， 促進(jìn)患者康復(fù)， 對(duì)提升患者預(yù)后具有積極影響， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 生長抑素;急性胰腺炎;胃腸動(dòng)力;預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.059

急性胰腺炎是臨床常見疾病， 可分為輕型與重型兩類， 按照病理分型可分為水腫型與出血壞死型兩類。輕型患者發(fā)病率更高， 患者以胰腺水腫為常見表現(xiàn)， 患者早期可見胃潴留和腸麻痹等臨床表現(xiàn)， 并伴有急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等臨床癥狀及特點(diǎn)， 具有良好預(yù)后;重型患者以胰腺出血壞死為主要表現(xiàn)， 具有繼發(fā)感染、腹膜炎以及感染性休克風(fēng)險(xiǎn)， 具有較高致死率， 嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量[1， 2]。有研究提出為急性胰腺炎患者采用生長抑素治療可獲得良好的臨床療效， 為了探究生長抑素的應(yīng)用效果與價(jià)值， 本次選取307例患者開展了對(duì)照研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的307例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象， 所有患者均伴有持續(xù)性劇烈上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等臨床癥狀， 行實(shí)驗(yàn)室血清淀粉酶檢驗(yàn)， 結(jié)果顯示血清淀粉酶含量>200 U， 符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者采用完全隨機(jī)法分為對(duì)照組（153例）和觀察組（154例）。對(duì)照組患者中， 男83例， 女70例;年齡最大75歲， 最小21歲， 平均年齡（54.6±7.7）歲;病理分型：輕型94例， 重型59例。觀察組患者中， 男88例， 女66例;年齡最大76歲， 最小年齡22歲， 平均年齡（55.2±7.8）歲;病理分型：輕型99例， 重型55例。兩組患者的性別、年齡及病理分型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已上報(bào)本院倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)， 患者及其家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法， 包括靜脈輸液、禁食及胃腸減壓等多種措施， 以保證患者酸堿平衡、補(bǔ)充其血容量， 同時(shí)適當(dāng)使用止痛藥等。此外還為患者進(jìn)行抗生素給藥、營養(yǎng)支持以及抑酸治療。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用生長抑素治療。靜脈滴注給藥注射用醋酸奧曲肽（廣東星昊藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20052374， 規(guī)格：0.1 mg/支）， 單次劑量300 μg/d， 1次/d， 連續(xù)給藥5 d。若患者病情嚴(yán)重可加用烏司他丁， 注射用烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990134， 規(guī)格：10 IU/瓶）靜脈滴注給藥， 初始劑量10萬U， 置入500 ml 0.9%氯化鈉溶液內(nèi)溶解后給藥， 2 h/次， 3次/d， 隨后根據(jù)患者病情改善情況酌情減少給藥劑量。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的胃腸動(dòng)力指標(biāo)及臨床療效。胃腸動(dòng)力指標(biāo)包括首次肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀緩解時(shí)間以及胃腸減壓引流量。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療3 d內(nèi)其癥狀及體征恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)， 治療1周內(nèi)其血淀粉酶含量恢復(fù)至正常水平;②有效：患者治療1周內(nèi)其癥狀及體征均有所改善， 血淀粉酶含量有所下降;③無效：患者治療1周內(nèi)其癥狀及體征無明顯變化， 血淀粉酶含量無明顯改善[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胃腸動(dòng)力指標(biāo)比較 觀察組患者首次肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 胃腸減壓引流量明顯少于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療顯效120例， 顯效率為77.92%， 有效19例， 有效率為12.34%， 無效15例， 無效率為9.74%;對(duì)照組治療顯效100例， 顯效率為65.36%， 有效25例， 有效率為16.34%， 無效28例， 無效率為18.30%。觀察組患者總有效率為90.26%， 明顯高于對(duì)照組的81.70%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6694， P=0.0307<0.05）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見炎癥類疾病之一， 通?；颊叨嘤懈雇?、惡心嘔吐等臨床癥狀和表現(xiàn)， 輕度患者多見胰腺水腫， 其預(yù)后良好， 重度患者多見胰腺壞死出血， 預(yù)后較差且病死率高， 嚴(yán)重威脅到患者的身體健康及生命安全[5]。

當(dāng)前針對(duì)該疾病的治療以藥物方案為主， 常用藥包括泮托拉唑鈉等。近年來有研究針對(duì)該類疾病患者實(shí)施生長抑素治療， 并獲得了良好的臨床療效。生長抑素是環(huán)狀多肽類物質(zhì)， 其含有14個(gè)氨基酸， 在人體丘腦下部、胃腸內(nèi)較為常見， 人工生長抑素與人體內(nèi)天然生長抑素具有相同的化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用機(jī)制， 能夠有效抑制急性胰腺炎患者身體內(nèi)生長激素的作用， 降低血小板激活因子活性， 進(jìn)而改善患者的臨床癥狀和表現(xiàn)， 以達(dá)到治療目的[6]。急性胰腺炎患者發(fā)病后可對(duì)其胃腸動(dòng)力造成不良影響， 而通過給藥生長抑素后， 使其發(fā)揮抑制胰腺分泌消化液的作用， 促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)和排空， 進(jìn)而改善胃腸動(dòng)力， 同時(shí)可抑制急性胰腺炎病情進(jìn)展， 有利于控制患者病情[7， 8]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者首次肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀緩解時(shí)間分別為（38.46±6.72）、（11.37±4.65）、（45.35±6.31）h， 均明顯短于對(duì)照組的（52.48±7.25）、（20.43±5.36）、（56.46±7.18）h， 胃腸減壓引流量為（556.53±34.75）ml/d， 明顯少于對(duì)照組的（672.43±35.12）ml/d，?差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率為90.26%， 明顯高于對(duì)照組的81.70%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6694， P=0.0307<0.05）。上述結(jié)果說明生長抑素的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述， 采用生長抑素治療急性胰腺炎患者的臨床療效顯著， 能夠顯著改善胃腸動(dòng)力， 對(duì)其病情控制和促進(jìn)康復(fù)具有積極影響， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 施晉. 急性胰腺炎治療過程中生長抑素對(duì)胃腸動(dòng)力影響的臨床觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（29）：46， 48.

[2] 肖偉升. 不同劑量生長抑素對(duì)老年重癥急性胰腺炎療效及胃腸動(dòng)力的影響. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（19）：12-14.

[3] 孫義勝. 急性胰腺炎治療中生長抑素對(duì)胃腸動(dòng)力的影響探討. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（13）：1793-1794.

[4] 萬德玉， 紀(jì)春江. 生長抑素對(duì)急性胰腺炎患者胃腸動(dòng)力的效果探析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， 24（5）：20-22.

[5] 錢麗佳. 急性胰腺炎治療過程中生長抑素對(duì)胃腸動(dòng)力影響分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（14）：184-185.

[6] 周安超， 胡軍， 劉碩. 不同劑量生長抑素對(duì)老年重癥急性胰腺炎（SAP）療效及胃腸動(dòng)力的影響. 黑龍江中醫(yī)藥， 2017， 46（3）：12-13.

[7] 丁娟. 生長抑素對(duì)急性胰腺炎患者胃腸動(dòng)力的影響作用探討. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（30）：142-143.

[8] 莫鐵軍， 楊健. 生長抑素對(duì)老年重癥急性胰腺炎患者臨床效果的影響. 中國綜合臨床， 2018， 34（3）：245-248.

[收稿日期：2018-12-26]