江惠平

【摘要】 目的 分析對(duì)硬核白內(nèi)障患者行以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的療效。方法 108例硬核白內(nèi)障患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各54例。對(duì)照組行以常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療， 研究組行以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療， 比較兩組患者術(shù)后裸眼視力、術(shù)后角膜散光度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后3個(gè)月， 兩組患者裸眼視力對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組角膜散光度為（0.98±0.13）D， 明顯低于對(duì)照組的（1.80±0.46）D， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%， 明顯低于對(duì)照組的22.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)硬核白內(nèi)障患者行以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的療效顯著， 利于患者術(shù)后恢復(fù)， 具有顯著臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù);硬核白內(nèi)障;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.036

白內(nèi)障屬于眼科疾病之一， 在臨床中比較常見(jiàn)， 同時(shí)也是引起老年患者眼盲的重要原因之一。白內(nèi)障通常是因晶狀體出現(xiàn)退行性改變或老化， 加上其他因素導(dǎo)致的渾濁， 使視網(wǎng)膜成像受到影響， 降低患者的視力水平[1]。針對(duì)白內(nèi)障患者來(lái)說(shuō)， 手術(shù)治療是常用治療方式， 為使患者的治療效果得到提升， 需要對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行深入分析和研究[2]?；诖?， 本文擇取2016年5月～2018年8月本院收治的108例硬核白內(nèi)障患者， 分析對(duì)硬核白內(nèi)障患者行以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年8月本院收治的108例硬核白內(nèi)障患者， 所選患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診， 排除高度近視患者、青光眼患者、眼部外傷病史患者等。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和研究組， 各54例。對(duì)照組患者中， 男24例， 女30例， 年齡最大95歲， 最小72歲， 平均年齡（78.22±10.05）歲;研究組患者中， 男25例， 女29例， 年齡最大94歲， 最小73歲， 平均年齡（78.31±10.10）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者行以常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療， 先開(kāi)眼瞼， 再于近角膜緣部位透明角膜10～11點(diǎn)位置用平面角膜刀作一個(gè)橫向切口， 切口長(zhǎng)度為3.0 mm， 并在1～2點(diǎn)處作一個(gè)縱向切口， 切口長(zhǎng)度為1.0 mm， 將粘彈劑注入前房中， 采用環(huán)形撕囊， 用穿刺刀穿透前房， 對(duì)晶體核進(jìn)行分離， 用超聲乳化的方式將粉碎晶體核吸出， 并將人工晶體置于囊袋中， 用粘彈劑對(duì)切口予以水密處理， 封閉結(jié)膜瓣， 最后予以包扎。

1. 2. 2 研究組 患者行以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療， 在鞏膜處借助顯微鏡作一個(gè)切口， 分離透明角膜， 并在角膜邊緣3點(diǎn)處作一個(gè)切口， 分離晶體體核、皮質(zhì)， 將晶狀體核置入前房中， 注入粘彈劑， 粉碎晶狀體， 將殘留皮質(zhì)吸出， 將人工晶體置于囊袋中， 注入抗生素， 最后予以包扎。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組術(shù)后3個(gè)月的裸眼視力情況（統(tǒng)計(jì)裸眼視力0.1～0.3、0.4～0.6、0.7～1.0患者占比情況）、角膜散光度進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組術(shù)后裸眼視力對(duì)比 術(shù)后3個(gè)月， 研究組裸眼視力為0.1～0.3的患者占比為29.63%（16/54）， 裸眼視力為0.4～0.6的患者占比為59.26%（32/54）， 裸眼視力為0.7～1.0的患者占比為11.11%（6/54）;對(duì)照組裸眼視力為0.1～0.3的患者占比為31.48%（17/54）， 裸眼視力為0.4～0.6的患者占比為57.41%（31/54）， 裸眼視力為0.7～1.0的患者占比為11.11%（6/54）;兩組患者裸眼視力對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.046， P=0.977>0.05）。

2. 2 兩組術(shù)后角膜散光度對(duì)比 術(shù)后3個(gè)月， 研究組角膜散光度為（0.98±0.13）D， 明顯低于對(duì)照組的（1.80±0.46）D， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.606， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%， 明顯低于對(duì)照組的22.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于白內(nèi)障患者來(lái)說(shuō)， 手術(shù)治療的關(guān)鍵在于復(fù)明， 使患者視力水平恢復(fù)， 手術(shù)包括不同方式。近些年， 伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展， 超聲乳化術(shù)成為現(xiàn)階段最先進(jìn)的手術(shù)方式之一， 但此種手術(shù)方式容易損害角膜內(nèi)皮細(xì)胞， 特別是對(duì)于Ⅲ～Ⅳ級(jí)核白內(nèi)障患者， 將會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的角膜內(nèi)皮， 這也是此種手術(shù)方式的局限性[3]。由于角膜內(nèi)皮細(xì)胞作為保障角膜透明的主要因素， 成人之后如果發(fā)生角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷， 則無(wú)法再生， 所以需要對(duì)角膜內(nèi)皮予以保護(hù)。對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)來(lái)說(shuō)， 保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞， 避免其丟失， 是手術(shù)成功與否的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)[4]?，F(xiàn)階段， 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在臨床中應(yīng)用廣泛， 其以安全以及有效的優(yōu)勢(shì)得到醫(yī)生及患者的普遍認(rèn)可， 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)除摘除晶狀體的方式不同于超聲乳化手術(shù)之外， 其他步驟基本一致， 但有小切口的優(yōu)勢(shì)[5]。對(duì)于小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)， 在摘除晶狀體時(shí)， 可以避免反復(fù)對(duì)前房進(jìn)行操作， 可以避免角膜內(nèi)皮細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷， 使角膜得到有效保護(hù)。相比于常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)， 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)可以使前房保持穩(wěn)定狀態(tài)， 避免術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫現(xiàn)象[6]。

本次研究中， 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)與常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障均可以取得良好效果， 術(shù)后裸眼視力對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但在術(shù)后角膜散光度和并發(fā)癥發(fā)生情況上比較， 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)手術(shù)方法容易掌握， 且可以避免術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)， 散光度低， 利于術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述， 對(duì)硬核白內(nèi)障患者行以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的療效顯著， 利于患者術(shù)后恢復(fù)， 具有顯著臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)莉. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床研究. 西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志， 2017（11）：40-42.

[2] 曹小川. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床分析. 中外醫(yī)療， 2017， 36（10）：110-112.

[3] 嚴(yán)軍. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在硬核白內(nèi)障治療中的效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（30）：4326-4327.

[4] 曹殿霞. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果研究. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2017， 19（4）：327-328.

[5] 孫光濤. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療硬核白內(nèi)障的臨床效果觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（29）：93.

[6] 楊莉， 李春艷. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（32）：105-106.

[收稿日期：2018-12-24]