張慧媛 杜倩

【摘要】 目的 觀察腦電圖（EEG）與經(jīng)顱多普勒（TCD）檢測(cè)在偏頭痛診斷中的應(yīng)用效果。方法 90例偏頭痛患者作為觀察組， 另選90例健康體檢者作為對(duì)照組， 兩組均采用EEG、TCD檢測(cè)進(jìn)行診斷， 比較兩組診斷結(jié)果異常情況。結(jié)果 觀察組EEG檢測(cè)異常率46.7%顯著高于對(duì)照組的6.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組TCD檢測(cè)異常率44.4%顯著高于對(duì)照組的7.8%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 EEG與TCD檢測(cè)對(duì)偏頭痛具有重要的臨床診斷價(jià)值， 值得借鑒和積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 偏頭痛;經(jīng)顱多普勒;腦電圖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.035

偏頭痛是臨床中十分常見(jiàn)的頭痛類型之一， 其以原發(fā)性為主， 發(fā)作性搏動(dòng)性頭痛或中重度頭痛是患者的主要癥狀表現(xiàn)， 且多為偏側(cè)頭痛， 持續(xù)時(shí)間在4～72 h， 少數(shù)患者在發(fā)病過(guò)程中會(huì)伴隨明顯的惡心嘔吐癥狀。相關(guān)調(diào)查資料顯示， 偏頭痛在臨床中的發(fā)病率高達(dá)5%～10%， 其會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常工作、生活和學(xué)習(xí)[1]。基于此， 早期診斷和治療偏頭痛對(duì)提高患者生活質(zhì)量， 改善預(yù)后具有重要意義。本文選擇2016年8月～2018年8月本院收治的90例偏頭痛患者與90例健康體檢者予以比較， 觀察EEG與TCD檢測(cè)在偏頭痛診斷中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2018年8月本院收治的90例偏頭痛患者作為觀察組， 另選同期本院90例健康體檢者作為對(duì)照組;觀察組中， 男36例， 女54例， 年齡13～24歲， 平均年齡（19.6±2.5）歲;對(duì)照組中， 男40例， 女50例， 年齡14～27歲， 平均年齡（19.7±2.8）歲。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組受試者均采用EEG、TCD檢測(cè)進(jìn)行診斷， 觀察組的檢測(cè)時(shí)間選在偏頭痛發(fā)作的72 h內(nèi)。EEG的具體檢測(cè)方法：選擇NICOLEFEEG機(jī)為兩組進(jìn)行檢查， 時(shí)間均>20 min， 通過(guò)閃光刺激誘發(fā)實(shí)驗(yàn)、過(guò)度換氣試驗(yàn)及睜閉眼反應(yīng)試驗(yàn)3種不同實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ酵瓿蓹z查， 以不同彩色對(duì)a、b、d、q等頻帶進(jìn)行顯示。TCD的具體檢測(cè)方法：選擇探頭頻率為2 MHz的DWL DOP-X2TCD診斷儀作為檢查儀器。要求患者保持臥位體位， 通過(guò)顳窗后對(duì)兩組受試者的雙側(cè)大腦中動(dòng)脈及大腦前后動(dòng)脈進(jìn)行探測(cè)， 調(diào)整為側(cè)臥體位， 經(jīng)枕窗對(duì)雙側(cè)的基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)最佳血流頻圖譜進(jìn)行收集， 并以此為參考， 以圖譜中顯示出的峰值、峰時(shí)、聲頻對(duì)兩組血流情況進(jìn)行分析。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組EEG和TCD檢測(cè)結(jié)果異常情況。評(píng)定EEG異常時(shí)以《EEG診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)[2]， 其中輕度異常標(biāo)準(zhǔn)：EEG背景活動(dòng)的改變較為明顯;中度異常標(biāo)準(zhǔn)：EEG背景活動(dòng)波形、變量電出現(xiàn)中等變化， 有少量棘慢綜合波或棘波出現(xiàn);邊緣腦電波標(biāo)準(zhǔn)：EEG的背景活動(dòng)量變較輕微。評(píng)定TCD異常時(shí)以血流速度正常值為依據(jù)[3]， 具體為：①大腦中動(dòng)脈收縮期峰值在72～115 cm/s范圍內(nèi);②大腦前動(dòng)脈收縮期峰值在56～92 cm/s范圍內(nèi);③大腦后動(dòng)脈收縮期峰值在36～63 cm/s范圍內(nèi);④椎動(dòng)脈收縮期峰值在36～64 cm/s范圍內(nèi);⑤基底動(dòng)脈收縮期峰值在45～78 cm/s范圍內(nèi)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組EEG檢測(cè)結(jié)果異常情況比較 觀察組EEG檢測(cè)異常率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組TCD檢測(cè)結(jié)果異常情況比較 觀察組TCD檢測(cè)異常率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

偏頭痛屬于臨床常見(jiàn)病， 目前尚未明確其發(fā)病機(jī)制， 分析與遺傳因素、相關(guān)變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌因素等關(guān)系密切。中青年是本病的高發(fā)群體， 其具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 且發(fā)作過(guò)程中會(huì)伴隨明顯的惡心嘔吐癥狀。偏頭痛具體分為典型偏頭痛和癥狀性偏頭痛兩種， 其中前者最為常見(jiàn)， 發(fā)作時(shí)間的規(guī)律性體現(xiàn)在可持續(xù)數(shù)小時(shí)， 也可延長(zhǎng)至1～2 d， 但患者疼痛程度會(huì)逐漸減輕。偏頭痛的起病時(shí)期多在兒童或少年階段， 而高峰期則集中在青年或中年時(shí)期。與男性群體相比， 女性雌激素水平比較高， 血液高凝狀態(tài)明顯， 容易引起腦血流動(dòng)力學(xué)和相關(guān)體液出現(xiàn)改變， 對(duì)血管收縮功能產(chǎn)生影響， 所以女性偏頭痛患者比例可達(dá)男性的3.5倍左右[4-6]?？茖W(xué)有效的檢測(cè)方法有利于早期確診患者病情， 并為臨床治療予以指導(dǎo)， 對(duì)偏頭痛進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)行控制， 防止影響患者生存質(zhì)量和預(yù)后。

EEG檢查發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者的特征性并不明顯， 多為痛側(cè)局限性慢活動(dòng)， 發(fā)作期這一改變比較明顯， 分析是受到血管痙攣后局部腦組織水腫的影響[7-9]。TCD作為顱內(nèi)動(dòng)脈血管超聲檢查手段之一， 其顯著性特點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)性， 可清楚顯示大腦動(dòng)脈血流頻譜、速度、血管阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)情況， 進(jìn)而對(duì)患者顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行全面掌握。TCD探查獲得的顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度可對(duì)腦血流量的有關(guān)參數(shù)進(jìn)行判斷[10-12]。偏頭痛患者主要表現(xiàn)出血流速度減緩、增快、不對(duì)稱、不穩(wěn)定等TCD改變， 其中最為常見(jiàn)的是血流速度增快。除此之外， 此類患者還往往伴隨血流速度和頻譜形態(tài)改變的情況。青年患者主要為血管痙攣， 這與患者血管彈性好、年輕關(guān)系密切。老年患者多在大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈出現(xiàn)， 分析與患者血管彈性不佳、血流速度緩慢、供血不足具有直接性關(guān)聯(lián)。

本組實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)， 觀察組EEG、TCD檢測(cè)異常率均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述， EEG與TCD檢測(cè)對(duì)偏頭痛具有重要的臨床診斷價(jià)值， 值得借鑒和積極推廣。

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[收稿日期：2018-10-08]