劉燕瓊

【摘要】 目的 探析銀杏葉提取物治療挫傷性視網(wǎng)膜病變的臨床療效。方法 78例挫傷性視網(wǎng)膜病變患者， 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組39例。對照組患者采用能量合劑、激素等治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用銀杏葉提取物注射液治療。對兩組患者的臨床治療效果、患眼視力及眼底改變情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為94.87%， 明顯高于對照組的79.49%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的患眼視力（1.15±0.16）°高于對照組的（0.61±0.08）°， 眼底改變率20.51%低于對照組的46.15%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在挫傷性視網(wǎng)膜病變的臨床治療上采用銀杏葉提取物治療可獲得較好的療效， 可以有效改善患眼的視力和眼底情況， 故值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 銀杏葉提取物;挫傷性視網(wǎng)膜病變;眼底改變;視網(wǎng)膜出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.006

【Abstract】 Objective? ?To discuss and analyze the clinical efficacy of Ginkgo biloba extract on the treatment of contusive retinopathy. Methods? ?A total of 78 contusive retinopathy patients were divided into control group and observation group according to random number table method， with 39 cases in each group. The control group was treated with energy mixture and hormones， and the observation group was treated with Ginkgo biloba extract injection on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on clinical treatment effect， visual acuity and fundus changes in affected eyes between the two groups. Results? ?After treatment， the observation group had total treatment effective rate as 94.87% than 79.49% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had higher visual acuity of involved eyes as （1.15±0.16）° than （0.61±0.08）° in the control group， and lower fundus changes rate as 20.51% than 46.15% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?In the clinical treatment of contusive retinopathy， Ginkgo biloba extract can obtain better curative effect， and it can effectively improve the visual acuity and fundus of the affected eyes. So it is worthy of further promotion and application.

【Key words】 Ginkgo biloba extract; Contusive retinopathy; Fundus changes; Retinal hemorrhage

挫傷性視網(wǎng)膜病變是眼外傷后視力嚴(yán)重下降的主要原因， 挫傷輕者的預(yù)后較好， 但是若挫傷嚴(yán)重或患者貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)， 則有可能造成患者永久性視力受損。關(guān)于挫傷性視網(wǎng)膜病變的治療， 以往臨床上主要采用常規(guī)對癥治療， 雖然對癥治療可以獲得一定的治療效果， 但是總體效果不佳， 且對改善患者的視力和眼底情況療效甚微[1-4]。銀杏葉的生物活性較為廣泛， 萜類內(nèi)酯和銀杏黃酮類有非常重要的藥用價(jià)值， 銀杏葉提取物的功能與人體分泌的抗氧化物超氧化物歧化酶（SOD）功能相似度高， 具備清除自由基的作用。為進(jìn)一步探究挫傷性視網(wǎng)膜病變治療中銀杏葉提取物的治療效果， 本次研究以78例挫傷性視網(wǎng)膜病變患者作為主要對象， 現(xiàn)將研究過程和研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2017年3月～2018年4月在本院接受治療的挫傷性視網(wǎng)膜病變患者78例作為研究對象， 所有患者均為單眼發(fā)病。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組， 每組39例。觀察組中男21例， 女18例;年齡16～54歲， 平均年齡（32.15±7.38）歲;致傷原因：車禍傷12例， 拳擊傷10例， 球類擊傷7例， 腳踢傷8例， 其他2例;發(fā)病至就診時(shí)間3～12 h， 平均發(fā)病至就診時(shí)間（7.74±1.32）h。對照組中男22例， 女17例;年齡17～55歲， 平均年齡（32.32±2.39）歲;致傷原因：車禍傷13例， 拳擊傷9例， 球類擊傷8例， 腳踢傷7例， 其他2例;發(fā)病至就診時(shí)間2～12 h， 平均發(fā)病至就診時(shí)間（7.71±1.29）h。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[5， 6]

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均有明確的眼部挫傷史， 診斷為挫傷性視網(wǎng)膜病變;②對本研究中的治療藥物無過敏史或應(yīng)用禁忌證等;③患者的基本資料完整， 治療依從性好， 可進(jìn)行治療后隨訪;④本著患者知情和自愿參與的原則， 分組方法由本院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)眼底檢查結(jié)果顯示有視網(wǎng)膜破孔、脫離等癥狀;②經(jīng)CT檢查， 顯示患者伴有神經(jīng)管骨折或顱腦損傷;③妊娠期或哺乳期女性。

1. 3 研究方法 對照組患者采用能量合劑、激素等治療， 共治療2個(gè)療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用銀杏葉提取物注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20070226，?規(guī)格：5 ml∶17.5 mg）治療， 15 ml銀杏葉注射液溶于250 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 以2周為1個(gè)療程， 共治療2個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療后， 對兩組患者的患眼視力、眼底改變情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。②對兩組患者治療后效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的視力提高到≥5行， 且視網(wǎng)膜水腫癥狀完全消失， 眼底清晰可見， 視網(wǎng)膜出血、滲出吸收;有效：患者治療后的視力提高3～4行， 視網(wǎng)膜水腫消失， 視網(wǎng)膜出血、滲出部分吸收;無效：與治療前患者的視力無明顯變化， 視網(wǎng)膜改善情況未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為94.87%， 明顯高于對照組的79.49%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者患眼視力、眼底改變情況比較 治療后， 觀察組患者的患眼視力（1.15±0.16）°高于對照組的（0.61±0.08）°， 眼底改變率20.51%低于對照組的46.15%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

挫傷性視網(wǎng)膜病變在中醫(yī)學(xué)上稱之為“撞擊傷目”、“暴盲”， 多因外傷所致氣血瘀滯， 而一旦氣血運(yùn)行受阻， 則會(huì)形成視網(wǎng)膜水腫[7-10]。銀杏葉提取物黃酮苷可以對脂質(zhì)過氧化反應(yīng)起到抑制性作用， 同時(shí)能夠清除超氧陰離子自由基， 可以提升超氧化物歧化酶的活性， 能夠有效改善挫傷性視網(wǎng)膜病變患者的氧自由基防御機(jī)能[11-14]。

本研究比較兩種治療藥物（復(fù)方丹參注射液、銀杏葉提取物注射液）在挫傷性視網(wǎng)膜病變的治療效果， 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為94.87%， 明顯高于對照組的79.49%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的患眼視力（1.15±0.16）°高于對照組的（0.61±0.08）°， 眼底改變率20.51%低于對照組的46.15%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明采用銀杏葉提取物注射液治療的效果更為突出， 主要體現(xiàn)在以下幾方面：①治療有效率更高;②患眼眼底和視力明顯改善。體現(xiàn)了銀杏葉提取物的治療優(yōu)勢， 且本次研究結(jié)果與以往報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性， 再次體現(xiàn)此次研究結(jié)果的科學(xué)性和可信性。

綜上所述， 采用銀杏葉提取物注射液治療挫傷性視網(wǎng)膜病變的效果顯著， 能夠有效改善患眼的視力和患眼的眼底情況， 因此， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-01-23]