董 妍
(肇慶市端州區(qū)婦幼保健院,廣東 肇慶 526040)
國內(nèi)多數(shù)產(chǎn)位取仰臥位,在產(chǎn)科史上,仰臥位分娩是主要體位。其優(yōu)點是對產(chǎn)婦及新生兒處理方便,適合醫(yī)務(wù)人員[1]。但是也有一定的缺陷,仰臥位時增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,使回心血量減少,產(chǎn)婦可出現(xiàn)仰臥位綜合癥,其結(jié)果可誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后出血增多。自由體位分娩指的是非躺臥外的其他任何體位的分娩方式[2]。自由體位分娩有很多好處,可以幫助胎兒與產(chǎn)婦的骨盆相互適應(yīng),更容易幫助胎兒入盆,產(chǎn)婦的宮口會擴張的更快,筆者為了探究自由體位分娩對自然分娩率和剖宮產(chǎn)率的影響,將產(chǎn)婦分組研究,開展措施如下:
抽取2017年12月~2018年7月在本院分娩的初產(chǎn)婦60例,分為對照組和觀察組,每組30例,對照組產(chǎn)婦年齡為24~31歲,平均年齡為(27.1±3.5)歲;孕周為38周~41周,平均孕周為(39.1±1.2)周。觀察組年齡為23~30歲,平均年齡為(26.5±3.4)歲;孕周為38周~42周,平均孕周為(38.2±2.1)周,本次研究中所有患者及其家屬皆具有知情同意權(quán)。兩組患者在年齡、孕周等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
對照組采用傳統(tǒng)體位分娩,在產(chǎn)婦住院后,積極的為她講解相關(guān)的生產(chǎn)知識,提高產(chǎn)婦的認知度,為其進行心理疏導(dǎo)和健康教育。分娩雖是生理現(xiàn)象,對產(chǎn)婦的精神心理因素有很大的影響,護理人員要積極為其講解相關(guān)的自然分娩的相關(guān)知識,能夠降低其心理緊張程度,在分娩時,采用傳統(tǒng)的體位,不對患者的體位進行指導(dǎo)。
觀察組采用自由體位分娩,在產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程時,就給予其有效的指導(dǎo),利用分娩球來為產(chǎn)婦提供幫助和支持,幫助患者采用自由的生產(chǎn)體位,根據(jù)產(chǎn)婦的情況調(diào)整適合她的體位,到產(chǎn)婦宮口開全后,采用除平躺臥外的其他任何體位的分娩方式,例如蹲位、坐位、側(cè)臥位等,并提供分娩球、坐凳等工具輔助產(chǎn)婦。當(dāng)胎兒的胎頭著冠后,給予產(chǎn)婦積極的指導(dǎo),指導(dǎo)其半臥在床上,合理的運用產(chǎn)力,直到胎兒娩出。
觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間的變化,并進行對比總結(jié),觀察兩組分娩方式的變化,詳細記錄兩組產(chǎn)程的變化,采用統(tǒng)計學(xué)方法處理兩組的數(shù)據(jù)。
本研究數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理;計數(shù)資料[n(%)]通過x2進行檢驗;計量資料(±s)通過t進行檢驗。兩組示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
觀察組第一產(chǎn)程的時間和總產(chǎn)程的時間明顯比對照組低,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組產(chǎn)程時間對比(±s)
表1 兩組產(chǎn)程時間對比(±s)
注:第一產(chǎn)程的時間、總產(chǎn)程時間與對照組比較P<0.05。
總產(chǎn)程(h)觀察組 30 8.4±1.5 30.5±6.5 12.7±2.5 9.4±1.6對照組 30 10.2±1.6 45.6±7.4 19.6±3.4 11.8±1.3組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程(h)第二產(chǎn)程(min)第三產(chǎn)程(min)
觀察組的自然分娩率顯著高于對照組,剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率明顯低于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組分娩方式對比(n/%)
影響產(chǎn)婦分娩的四因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應(yīng),胎兒能順利經(jīng)陰道自然娩出,產(chǎn)婦正常分娩[3~4]。適合產(chǎn)婦的生產(chǎn)體位,能夠幫助產(chǎn)婦減少生產(chǎn)中的阻礙,幫助其發(fā)揮最大的產(chǎn)力,促進生產(chǎn)[5]。
自由體位分娩能夠在最大程度上增強產(chǎn)力,促進產(chǎn)婦的宮縮,加快產(chǎn)程進展,縮短其產(chǎn)程時間[6]。本研究中產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間和總產(chǎn)程時間與對照組相比明顯縮短,觀察組的剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率明顯低于對照組(P<0.05),自由體位分娩,一方面可以促進產(chǎn)婦產(chǎn)程時間的縮短,也可以降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率,提高其自然分娩率。傳統(tǒng)的平臥位分娩,對對產(chǎn)婦腹部主動脈的壓迫強,易造成其出現(xiàn)子宮乏力的現(xiàn)象,嚴重阻礙正常的生產(chǎn),對產(chǎn)婦和胎兒造成傷害。
研究發(fā)現(xiàn),自由體位分娩可以縮短產(chǎn)程,提高自然分娩率,自由分娩體位的優(yōu)越性明顯高于傳統(tǒng)體位分娩,對產(chǎn)婦的效果顯著,加快患者生產(chǎn)進度,增強產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心,能夠幫助其保持心情的平穩(wěn),降低緊張程度。
綜上所述,自由體位分娩對自然分娩率和剖宮產(chǎn)率的影響較好,能在很大程度上縮短患者的產(chǎn)程,提高產(chǎn)婦的自然分娩率,加快生產(chǎn)的進度,建議臨床上推廣。