陳 琳

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

ICU，中文全程重癥監(jiān)護(hù)室，該科室屬于醫(yī)院的一種重點(diǎn)科室，意外情況導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷或在接受手術(shù)后需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測的患者均屬于該科室的主要收治對(duì)象。在該科室的患者中，患者多存在身上留置導(dǎo)管的情況，而這種情況也就增加了非計(jì)劃性拔管率[1]。為此，通常需要對(duì)ICU患者采取護(hù)理措施，在本文中就從我院選取100例ICU患者，探究分析了集束化護(hù)理在降低非計(jì)劃性拔管率中所發(fā)揮的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2018年3月作為研究時(shí)間段，在該時(shí)間段中從我院選取100例ICU患者進(jìn)行探究分析，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各50例：觀察組中有男性患者35例和女性患者分別為15例，患者年齡26歲-68歲、平均年齡為（51.4±4.7）歲；對(duì)照組中有男性患者34例和女性患者分別為16例，患者年齡23歲-66歲、平均年齡為（49.1±4.1）歲；對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、性別）進(jìn)行比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要指對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，同時(shí)記錄引流管情況，定時(shí)為患者進(jìn)行翻身[2]。

觀察組：采用集束化護(hù)理，主要可指三個(gè)方面，（1）對(duì)非計(jì)劃性拔管的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并判斷危險(xiǎn)程度，同時(shí)做好相關(guān)的預(yù)防措施；（2）在面對(duì)難以耐受胃管的患者時(shí)應(yīng)該做好與之相關(guān)的宣教工作，告知患者插入胃管的必要性；（3）定期對(duì)固定患者插管的膠布進(jìn)行更換，避免脫落的情況發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果。治療完成后患者的病情得到了恢復(fù)為治愈；治療完成后患者的臨床癥狀得到了改善為顯效；治療完成后患者的病情有所恢復(fù)，當(dāng)仍需要住院為有效；治療完成后患者的癥狀無改善為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P＜0.05，說明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“±s”，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n(%)]”。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

相較于觀察組，對(duì)照組患者的治療總有效率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率

采取相應(yīng)的護(hù)理措施后，相較于對(duì)照組，非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率觀察組顯著較低，其中對(duì)照組的非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率為20%，觀察組的非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率為4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=5.3136）。

表1 比較兩組患者的治療效果（n，%）

3 討 論

非計(jì)劃性拔管是目前ICU患者最為常見的一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而且會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成嚴(yán)重傷害，同時(shí)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，給患者的預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[3]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，造成非計(jì)劃性拔管的原因較多，且在老年患者中出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的情況較為常見，而采取有效的護(hù)理措施可有效改善患者出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的情況。其中，集束化護(hù)理則是應(yīng)用效果較好的護(hù)理措施，該護(hù)理措施通過制定相應(yīng)的導(dǎo)管固定標(biāo)準(zhǔn)流程表，并在該科室護(hù)理人員熟練掌握的情況下對(duì)患者出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的原因進(jìn)行了分析，并針對(duì)產(chǎn)生非計(jì)劃性拔管的原因采取相應(yīng)的措施，從而有效降低了非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率，最終達(dá)到了提升患者治療效果的作用。從本文的研究結(jié)果可以看出，采取相應(yīng)的護(hù)理措施后，相較于對(duì)照組，非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率觀察組顯著較低，其中對(duì)照組的非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率為20%，觀察組的非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率為4%；相較于觀察組，對(duì)照組患者的治療總有效率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將集束化護(hù)理應(yīng)用到ICU患者中的效果顯著，有效降低了非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率。