李學(xué)志　周沖　梁小波

[摘要]目的探討枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的應(yīng)用效果。方法選擇2017年5月- 2018年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的160例動(dòng)力障礙型功能性消化不良患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)患者意愿將其分成對(duì)照組與觀(guān)察組，每組80例。對(duì)照組給予伊托必利與黛力新進(jìn)行治療，觀(guān)察組給予枳術(shù)寬中膠囊與黛力新進(jìn)行治療，兩個(gè)療程結(jié)束后比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀(guān)察組患者治療前的主要癥狀與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，上腹痛（X2=12.593.P<0.05）、餐后飽脹（X2=g.654，P<0.05）、反酸暖氣（ X2=7.598，P<0.05）、早飽（X2=8.914，P<0.05）、惡心嘔吐（X2=10.781，P<0.05）。治療后兩組患者主要癥狀與治療前均有改善，但觀(guān)察組患者主要癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.079.P<0.05）。觀(guān)察組出現(xiàn)8例（10.0%）藥物不良反應(yīng);對(duì)照組出現(xiàn)11例（13.75%）藥物不良反應(yīng)。觀(guān)察組患者藥物不良反應(yīng)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.212，P>0.05）。結(jié)論枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]枳術(shù)寬中膠囊;黛力新;功能性消化不良;療效觀(guān)察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R57

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（ 2019） 01-235-03

功能性消化不良（ functionaldyspepsia，F(xiàn)D）是在臨床上十分常見(jiàn)的癥候群，其發(fā)病與胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂以及內(nèi)臟感覺(jué)閾值降低有關(guān)，具有中上腹部不適或疼痛、腹脹、反酸等臨床癥狀[1]。功能性消化不良是一種病因未明、發(fā)病機(jī)制不清的功能性胃腸病。有調(diào)查表明普通人群中有消化不良癥狀者達(dá)30%左右，占胃腸專(zhuān)科門(mén)診患者的一半以上。功能性消化不良因?yàn)槠洳∏榉磸?fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。所以，需要選擇有效治療功能性消化不良的方式，本文主要探討枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的應(yīng)用效果，為功能性消化不良患者的治療提供合理的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月- 2018年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的160例動(dòng)力障礙型功能性消化不良患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)患者意愿將其分成對(duì)照組與觀(guān)察組，每組80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)羅馬Ⅳ的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛以及上腹燒灼感;（2）經(jīng)內(nèi)鏡及其他檢查并未發(fā)現(xiàn)可以解釋癥狀的器質(zhì)性疾病;（3）診斷前癥狀出現(xiàn)至少180d，近90d滿(mǎn)足上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18歲以下的兒童或70歲以上的老人;（2）妊娠、哺乳期婦女;（3）患有糖尿病、精神疾病者;（4）患有腎臟病、結(jié)締組織病等嚴(yán)重疾病;（5）對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的藥物過(guò)敏者;（6）存在較嚴(yán)重心、血液病變、肺臟疾病等嚴(yán)重疾病。對(duì)照組中，男43例，女37例，年齡20 - 72歲，平均（44.6±2.6）歲。觀(guān)察組中，男46例，女34例，年齡21 - 69歲，平均（43.6±2.8）歲。此次研究均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 對(duì)照組治療方式 對(duì)照組給予伊托必利與黛力新進(jìn)行治療，伊托必利（由哈藥集團(tuán)制藥六廠(chǎng)生產(chǎn)，H20030195）口服。每日3次，每次1片（ 50mg），飯前15 - 30min服用。黛力新（ Ottiliavej9DK-2500ValbyDenmark， H20130126）每天2片：早晨及中午各一片;嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至2片。對(duì)于老年患者早晨服1片即可。維持量：通常每天1片，早晨口服。治療期間禁止服用其他藥物。1.2.2 觀(guān)察組治療方式 觀(guān)察組給予枳術(shù)寬中膠囊與黛力新進(jìn)行治療，枳術(shù)寬中膠囊（由山西雙人藥業(yè)有限責(zé)任公司，220020003）。飯后口服，一次3粒，一日3次，1個(gè)療程為4周。黛力新（ Ottiliavej9DK-2500ValbyDenmark， H20130126）每天2片：早晨及中午各一片;嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至2片。對(duì)于老年病人早晨服1片即可。維持量：通常每天1片，早晨口服。治療期間禁止服用其他藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者上腹痛、餐后飽脹、上腹痛、早飽以及惡心嘔吐等臨床癥狀，并比較;（2）比較兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)使用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料以及數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后主要癥狀情況比較

觀(guān)察組患者治療前的主要癥狀與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.344，P>0.05），治療后兩組患者主要癥狀與治療前均有改善，但觀(guān)察組患者主要癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，上腹痛（ X2=12.593，P<0.05）、餐后飽脹（X2=g.654，P<0.05）、反酸暖氣（X2=7.598，P< 0.05）、早飽（X2=8.914，P<0.05）、惡心嘔吐（ X2=10.781，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況比較

觀(guān)察組出現(xiàn)8例（10.0%）藥物不良反應(yīng)，其中頭昏、失眠各2例，食欲不振、口干、心悸、腹瀉各1例;對(duì)照組出現(xiàn)11例（13.75%）藥物不良反應(yīng)，其中失眠3例，頭昏、口干、腹瀉各2例，食欲不振、心悸各1例。上述藥物不良反應(yīng)均發(fā)生于治療第一個(gè)療程，隨著治療進(jìn)行，不良反應(yīng)減輕或消失。觀(guān)察組患者藥物不良反應(yīng)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ X2=0.212，P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

功能性消化不良（ functionaldyspepsia，F(xiàn)D）是在臨床上十分常見(jiàn)的癥候群，表現(xiàn)出上腹部不適或疼痛、腹脹、反酸等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。目前由學(xué)者認(rèn)為功能性消化不良患者的發(fā)病機(jī)制與胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂、內(nèi)臟感覺(jué)閾值低以及精神心理等因素有關(guān)，同時(shí)也有部分學(xué)者認(rèn)為精神心理障礙也是導(dǎo)致功能性消化不良的原因[5-7]。有調(diào)查表明普通人群中有消化不良癥狀者達(dá)30%左右，占胃腸專(zhuān)科門(mén)診患者的一半以上[8-9]。枳術(shù)寬中膠囊由白術(shù)、枳實(shí)、山楂組成，具有健脾和胃，理氣消痞之功效，同時(shí)具有促進(jìn)胃、小腸動(dòng)力及止痛作用[10]。黛立新為新型三環(huán)類(lèi)抗焦慮、抑郁混合制劑，能明顯改善上腹飽脹、惡心嘔吐等上消化道癥狀，同時(shí)具有穩(wěn)定情緒、抗焦慮、抑郁及輕度的興奮作用[11]。

本次研究表明，給與枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合黛力新的觀(guān)察組患者治療前的主要癥狀與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，上腹痛（ X2=12.593，P<0.05）、餐后飽脹（X2=g.654，P<0.05）、反酸暖氣（X2=7.598，P<0.05）、早飽（X2=8.914，P<0.05）、惡心嘔吐（X2=10.781，P<0.05）。治療后兩組患者主要癥狀與治療前均有改善，但觀(guān)察組患者主要癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.079.P<0.05）。觀(guān)察組出現(xiàn)8例（10.0%）藥物不良反應(yīng);對(duì)照組出現(xiàn)11例（13.75%）藥物不良反應(yīng)。觀(guān)察組患者藥物不良反應(yīng)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ X2=0.212.P>0.05）。枳術(shù)寬中膠囊是在古代名方枳術(shù)丸基礎(chǔ)上加柴胡、山楂衍化，是一種新型的純中藥胃腸功能調(diào)節(jié)劑[12-14]。枳術(shù)寬中膠囊可以通過(guò)其所含的枳實(shí)刺激細(xì)胞釋放胃動(dòng)素促進(jìn)胃排空，可以顯著改善患者飽脹、胃脘痛、暖氣以及惡心嘔吐等臨床癥狀。黛立新為新型三環(huán)類(lèi)抗焦慮、抑郁混合制劑，具有抗焦慮、抗抑郁的作用[15-16]?？梢燥@著改善因精神因素導(dǎo)致的上腹飽脹、疼痛、噯氣以及惡心嘔吐等臨床癥狀，且起效快，效果顯著。聯(lián)合使用枳術(shù)寬中膠囊對(duì)于餐后飽脹、上腹脹、早飽的患者療效更好，兩種成份的復(fù)方制劑具有抗抑郁、抗焦慮和興奮性，二者聯(lián)合使用更為有效。本次研究采用中西藥共同使用，具有起效快、療程短、不良反應(yīng)少、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)，且相對(duì)遠(yuǎn)期療效好。

綜上所述，枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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