唐 嘉

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400000）

目前，CBL教學(xué)法作為一種比較新型的教學(xué)模式，能夠在病例討論的基礎(chǔ)之上，將理論知識(shí)和臨床案例有機(jī)結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生在討論和探究的過(guò)程當(dāng)中，充分掌握各種知識(shí)與操作技能，以有效提升其學(xué)習(xí)成績(jī)[1]。此研究，筆者將重點(diǎn)分析神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中CBL教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-12月在本院神經(jīng)內(nèi)科中進(jìn)行實(shí)習(xí)的規(guī)培生48例，按照電腦隨機(jī)雙盲法分成A組和B組（n=24）。當(dāng)中，A組有男性15名、女性9名，年齡為23-30歲，平均（25.87±1.22）歲。B組有男性1 4名、女性1 0名，年齡為22-3 0歲，平均（25.69±1.17）歲。研究納入者均簽署知情同意書，且研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。比較兩組的年齡和性別構(gòu)成情況等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組實(shí)行CBL教學(xué)，詳細(xì)如下：制定CBL教學(xué)路徑表，并由帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)。當(dāng)中，CBL教學(xué)路徑表的內(nèi)容主要有：第一階段中，讓學(xué)生隨帶教老師的班次學(xué)習(xí)，其學(xué)習(xí)內(nèi)容包括病房環(huán)境、腦卒中等疾病的?？浦委熤R(shí)、相關(guān)制度及責(zé)任流程等。第二階段中，帶教老師親自操作示范，并讓學(xué)生進(jìn)行模擬。帶教老師任意選擇科室中的3名患者，并安排學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行輔助管理。自患者入院開(kāi)始到離院前，制定出相應(yīng)的責(zé)任制度，并根據(jù)患者的病情，完成帶教計(jì)劃。需由帶教老師先做先說(shuō)，然后再讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作。第三階段中，讓學(xué)生先說(shuō)后做，而帶教老師則負(fù)責(zé)跟隨指導(dǎo)。在接待患者時(shí)，要讓帶教老師和學(xué)生積極配合，并由學(xué)生完成患者的入院指導(dǎo)及病情評(píng)估工作，然后再制定出個(gè)體化的治療方案。學(xué)生需將患者每日的病情變化和治療情況及時(shí)上報(bào)給帶教老師，而帶教老師則應(yīng)針對(duì)學(xué)生工作中存在的問(wèn)題，經(jīng)分析后提出相應(yīng)的解決對(duì)策。第四階段中，學(xué)生需跟隨帶教老師完成各項(xiàng)計(jì)劃的評(píng)價(jià)及考核，分析治療過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)策略。

B組實(shí)行常規(guī)帶教，也就是讓學(xué)生按照帶教老師的班次進(jìn)行學(xué)習(xí)，并按照理論和實(shí)踐操作計(jì)劃完成相應(yīng)的理論課程講解與操作訓(xùn)練等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

學(xué)習(xí)結(jié)束后，組織所有學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)與實(shí)踐操作考核，考核結(jié)果以百分制進(jìn)行表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0軟件，t和x2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組的理論考核成績(jī)與實(shí)踐操作考核成績(jī)比B組高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組考核成績(jī)的對(duì)比分析表（分）

3 討 論

在臨床實(shí)習(xí)帶教中，CBL教學(xué)法作為一種比較新型的教學(xué)模式，具有比較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠?qū)⒉±鳛橄葘?dǎo)，同時(shí)將問(wèn)題作為基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化的帶教，以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)[2]。和常規(guī)帶教法相進(jìn)行比較，CBL教學(xué)法更加側(cè)重于學(xué)生的個(gè)人表現(xiàn)，能夠讓學(xué)生充分發(fā)揮出其自身優(yōu)勢(shì)，并能顯著提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性[3]。通過(guò)制定完善的CBL教學(xué)路徑表，并嚴(yán)格按照路徑表中的內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教，能夠有效提高帶教效率[4]。此研究中，A組的理論考核成績(jī)與實(shí)踐操作考核成績(jī)比B組高，P＜0.05。提示CBL教學(xué)法對(duì)改善神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量具有顯著作用。

綜上所述，采取CBL教學(xué)法對(duì)神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培生進(jìn)行帶教，能夠在較大程度上提高學(xué)生的理論與實(shí)踐操作考核成績(jī)，建議臨床推廣。