邵 芳

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214062）

護(hù)理學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一門(mén)重要學(xué)科，具有理論抽象、實(shí)踐性強(qiáng)等方面的特點(diǎn)，實(shí)習(xí)生在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)的過(guò)程中，需要由專(zhuān)業(yè)的帶教人員采用情景化的教學(xué)方法，才能夠有效提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力。因此，本次研究采用基于案例教學(xué)的方式對(duì)情景教學(xué)模式進(jìn)行補(bǔ)充，教學(xué)效果良好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月于我院參與學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生78名，將其劃分為對(duì)照組（39名）和觀察組（39名）。對(duì)照組男女比例為3:36，年齡16～25（19.4 ±1.7）歲，觀察組男女比例為2:37，年齡17～24（20.1±1.9）歲。兩組一般資料差異P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)帶教。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施基于案例教學(xué)的情景模擬授課模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 帶教流程

集中式的培訓(xùn)方式能夠減輕帶教主任的工作壓力，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生建立規(guī)范化的理論框架；將第2～3周的帶教工作設(shè)定為第二階段，帶教形式主要為“一對(duì)一”教學(xué)，帶教主體為帶教老師，逐日制定帶教方案。護(hù)生在床旁參習(xí)帶教老師操作，在完成急救后聽(tīng)取帶教老師的知識(shí)總結(jié)，每一次操作都要為實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行親自示范與講解，再由護(hù)生自主操作并接受指導(dǎo)，嚴(yán)禁護(hù)生在脫離指導(dǎo)的情況下單獨(dú)進(jìn)行急救操作。

1.2.2 情景模式

實(shí)習(xí)生報(bào)到后，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生觀摩急診搶救過(guò)程，初步了解搶救過(guò)程。由帶教老師負(fù)責(zé)為實(shí)習(xí)生制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)實(shí)際的搶救流程進(jìn)行情景模擬，互相交換護(hù)士與患者的角色，再由醫(yī)生與護(hù)師對(duì)模擬情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.2.3 案例討論

對(duì)急診科搶救案例進(jìn)行討論與分析，實(shí)習(xí)生基于具體案例收集相關(guān)資料并進(jìn)行分組討論，小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整理討論結(jié)果，由總帶教進(jìn)行評(píng)價(jià)與補(bǔ)充，既要鍛煉實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力，也要得到帶教老師的充分指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

考核兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)能力與理論成績(jī)并進(jìn)行對(duì)比；調(diào)查兩組實(shí)習(xí)生對(duì)于帶教的滿(mǎn)意度并進(jìn)行對(duì)比；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPPP13.0分析計(jì)數(shù)資料（x2）和計(jì)量資料（t），分別表示為（n，%）和（±s），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)習(xí)能力與理論成績(jī)對(duì)比

表1 實(shí)習(xí)能力與理論成績(jī)對(duì)比結(jié)果（±s）

表1 實(shí)習(xí)能力與理論成績(jī)對(duì)比結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 溝通能力 病情評(píng)估能力 急救能力 分診能力 理論成績(jī)對(duì)照組 39 88.2±1.9 87.4±2.4 87.5±2.5 88.5±1.8 92.1±2.9觀察組 39 70.2±1.5 77.5±0.7 76.2±0.7 78.2±0.8 75.3±2.2 t 0.353 5.246 7.050 10.186 9.865 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 帶教滿(mǎn)意度對(duì)比

表2 兩組帶教滿(mǎn)意度對(duì)比結(jié)果[（n，%）]

3 討 論

臨床教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理人員的一種重要手段，高水平的帶教能夠促進(jìn)實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)習(xí)趣味性、提高學(xué)習(xí)效率。由于受制于醫(yī)院的特殊環(huán)境，常規(guī)帶教模式往往存在知識(shí)內(nèi)容碎片化、隨機(jī)化等方面的問(wèn)題，教學(xué)內(nèi)容很難與教育大綱保持一致。為了解決這方面的問(wèn)題，許多帶教老師開(kāi)始采用情境化的教學(xué)模式，并以實(shí)際的急診案例為基礎(chǔ)，讓每一名實(shí)習(xí)生都獲得急診護(hù)士的自主體驗(yàn)，有利于實(shí)踐能力的提升，既能夠通過(guò)實(shí)踐來(lái)論證理論，也能夠豐富實(shí)習(xí)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

本次研究所制定的帶教計(jì)劃歷時(shí)四周，將第1周的帶教工作設(shè)定為第一階段，帶教工作由帶教主任集中實(shí)施，工作內(nèi)容主要為臨床安全教育和崗前培訓(xùn)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)會(huì)使用各種專(zhuān)科儀器以及應(yīng)用于急診科的各項(xiàng)基礎(chǔ)操作。需要注意的是，即使是操作技術(shù)完備、急救知識(shí)充足的實(shí)習(xí)護(hù)生，在缺乏操作經(jīng)驗(yàn)的情況下也會(huì)呈現(xiàn)出緊張、膽怯的狀態(tài)，帶教老師既要做到“心里有數(shù)”也要做到盡量給予鼓勵(lì)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生邁過(guò)這道門(mén)檻。將第4周的帶教工作設(shè)定為第三階段，教學(xué)與實(shí)操任務(wù)基本結(jié)束，進(jìn)入考核階段。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，兩組實(shí)習(xí)生在經(jīng)過(guò)帶教學(xué)習(xí)后，觀察組的實(shí)踐能力與理論成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明基于案例教學(xué)的情景模擬授課模式切實(shí)有效；觀察組對(duì)帶教學(xué)習(xí)的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性得到了明顯的提升。綜上所述，在急診護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用基于案例教學(xué)的情景模擬授課模式，可有效提升實(shí)習(xí)生的綜合能力。