席 娟

（昆山宗仁卿紀(jì)念醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

母乳是新生兒純天然食品，內(nèi)含有新生兒健康成長所需的各種營養(yǎng)成分和免疫物質(zhì)。母親哺乳是增進(jìn)母嬰感情、促進(jìn)嬰兒身心發(fā)育的重要途徑，其中產(chǎn)后早泌乳和多泌乳是保障母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。但是，對于剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦因術(shù)后受到各種因素的影響，母乳喂養(yǎng)率較低[1]。因此，為了進(jìn)一步促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳，提高純母乳喂養(yǎng)率，本文將對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響因素進(jìn)行探討，并分析護(hù)理對策在母乳喂養(yǎng)中的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院2017年10月-12月期間剖宮產(chǎn)的156例產(chǎn)婦為研究對象，年齡19-39歲，平均年齡（30.63±4.75）歲；孕周36-41+3周，平均（39.18±1.37）周；初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦109例。將這156例產(chǎn)婦按照隨機(jī)對照雙盲的原則分為觀察組和對照組，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括生命體征監(jiān)測、飲食護(hù)理等。觀察組患者則在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上采用針對性的護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理。與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行良性溝通，向其講解剖宮產(chǎn)知識、圍術(shù)期用藥及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，消除產(chǎn)婦及其家屬的恐懼及憂慮。（2）健康宣教。幫助產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)對新生兒健康發(fā)育的重要意義，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的決心。（3）體位指導(dǎo)。護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳過程中進(jìn)行指導(dǎo)，如術(shù)后1天，產(chǎn)婦可取坐位，環(huán)抱式哺乳新生兒，減輕腹部切口受壓疼痛。若產(chǎn)婦在哺乳期存在切口劇烈疼痛，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥予以緩解。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的乳汁排空方法，避免腺體細(xì)胞受剩余乳汁壓迫，進(jìn)而對乳汁分泌造成影響。（4）飲食指導(dǎo)。產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次進(jìn)食應(yīng)以營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)食物為主，產(chǎn)后3天內(nèi)建議以米粥、軟飯、蛋湯等為主食，避免食入過多油膩食物，產(chǎn)后3天則可在飲食中逐漸加入雞蛋、湯類等蛋白質(zhì)食物，促進(jìn)乳汁分泌。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

分析比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。母乳喂養(yǎng)率=母乳喂養(yǎng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率比較結(jié)果見表1。由表1可知，觀察組母乳喂養(yǎng)率為96.13%，對照組母乳喂養(yǎng)率為93.59%，其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較 例（%）

3 討 論

母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳喂養(yǎng)方式，營養(yǎng)均衡，易消化吸收，可有效促進(jìn)新生兒體質(zhì)的增強(qiáng)。已有的研究數(shù)據(jù)顯示[2]，母乳能夠滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒健康成長所需的一切營養(yǎng)，促進(jìn)子宮收縮和產(chǎn)后恢復(fù)，并使得母嬰之間的感情更為親密。因此，提高母乳喂養(yǎng)率具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。泌乳機(jī)制顯示[3]，產(chǎn)后72小時(shí)是建立泌乳時(shí)期及泌乳量從少到多的過渡時(shí)期，在此期間的有效干預(yù)能夠大大提高母乳喂養(yǎng)率。

但隨著近年來剖宮產(chǎn)率的不斷上升，多種因素會影響產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率[4-5]。首先，產(chǎn)婦會由于術(shù)后切口疼痛而授乳不積極；其次，由于受到術(shù)后導(dǎo)尿管、輸液管等的影響而活動不便，造成其哺乳意愿的下降；第三是術(shù)前及術(shù)后的飲食限制造成產(chǎn)婦無法及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致乳汁分泌不足；甚至部分產(chǎn)婦還存在姿勢不當(dāng)，導(dǎo)致嬰兒無法順利吮吸，引起乳頭皸裂疼痛，從而拒絕哺乳。

在本次研究中，通過選擇在我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的156例產(chǎn)婦作為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上給予具有針對性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示觀察組母乳喂養(yǎng)率為96.13%，對照組母乳喂養(yǎng)率為93.59%，其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將針對性的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理中，對剖宮產(chǎn)婦實(shí)行包括體位指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)等干預(yù)措施，能夠有效提高其母乳喂養(yǎng)率，對新生兒生長發(fā)育具有積極作用。