王燁蕾

（蘇州科技城醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院），江蘇 蘇州 215163）

高膽紅素血癥作為常見(jiàn)新生兒時(shí)期病癥，其主要是由血液中膽紅素水平持續(xù)增高導(dǎo)致的，治療不及時(shí)的情況下會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷中樞系統(tǒng)，甚至引起性質(zhì)較嚴(yán)重的后遺癥，對(duì)新生兒成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響[1]。目前主要采用藍(lán)光照射方法進(jìn)行治療，但為有效改善患兒病情，促進(jìn)預(yù)后，在治療過(guò)程中需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。本文將本院2017年6月-2018年6月收治的110例高膽紅素血癥新生兒作為觀察樣本，現(xiàn)作以下評(píng)析與報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年6月-2018年6月收治的110例高膽紅素血癥新生兒作為觀察樣本，所有病例均符合高膽紅素血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)奇偶數(shù)法分為對(duì)照組和研究組，各組患兒均為55例。對(duì)照組：男患兒35例，女患兒20例，胎齡38-41（39.5±0.6）周；陰道分娩38例，剖宮產(chǎn)17例；研究組：男患兒36例，女患兒19例，胎齡39-42（39.7±0.5）周；陰道分娩37例，剖宮產(chǎn)18例。組間給予比較，在上述資料方面差異不顯著（P＞0.05），有對(duì)比意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對(duì)患兒病情與生命體征變化進(jìn)行密切觀察和監(jiān)測(cè)，組織患兒家長(zhǎng)進(jìn)行宣教指導(dǎo)，強(qiáng)化皮膚干預(yù)，提供整潔、衛(wèi)生、清凈的病房環(huán)境。研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①基礎(chǔ)干預(yù)：觀察患兒病情變化，治療過(guò)程中對(duì)黃疸消退時(shí)間、大小便情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)并配合其進(jìn)行對(duì)癥處理；②心理干預(yù)：治療期間需要兼顧患兒家長(zhǎng)的情緒疏導(dǎo)，及時(shí)介紹病情治療情況，對(duì)本病發(fā)病原因、治療機(jī)制、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識(shí)介紹給患兒家長(zhǎng)，以安撫和寬慰其負(fù)性情緒；③加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)干預(yù)：鼓勵(lì)產(chǎn)婦親體喂養(yǎng)，增進(jìn)母嬰接觸，給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)指導(dǎo)，介紹母乳喂養(yǎng)時(shí)的各項(xiàng)注意要點(diǎn)，教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式，并對(duì)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行介紹，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和支持，幫助其建立母乳喂養(yǎng)的信心；⑤做好感染預(yù)防：合理調(diào)整病房溫、濕度，每天都要給新生兒沐浴，及時(shí)更換衣物、尿布等。進(jìn)行上述操作時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)自身手衛(wèi)生工作，且必須嚴(yán)格遵照無(wú)菌原則進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒黃疸消退時(shí)間、初排胎糞時(shí)間進(jìn)行觀察與記錄，同時(shí)監(jiān)測(cè)其血清膽紅素濃度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部所得數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0加以分析，各項(xiàng)臨床指標(biāo)以（±s）行表示，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05視為兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，研究組黃疸消退時(shí)間、初排胎糞時(shí)間均明顯縮短，其血清膽紅素濃度明顯降低，組間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)下表所示。

表1 對(duì)兩組患兒的臨床指標(biāo)展開(kāi)比較（±s）

表1 對(duì)兩組患兒的臨床指標(biāo)展開(kāi)比較（±s）

組別 初排胎糞時(shí)間（h） 黃疸消退時(shí)間（d） 血清膽紅素濃度（μmol/L）對(duì)照組（n=55） 20.60±4.30 6.48±1.22 78.53±18.57研究組（n=55） 12.36±3.24 3.93±0.85 50.68±12.42 t值 11.3501 12.7185 9.2451 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

高膽紅素血癥在新生兒時(shí)期十分常見(jiàn)，其發(fā)病原因具有一定的復(fù)雜性，以皮膚、黏膜黃染為主要癥狀表現(xiàn)，通過(guò)檢測(cè)膽紅素水平即可確診。如果體內(nèi)膽紅素始終處于高水平狀態(tài)，會(huì)增加黃疸發(fā)生危險(xiǎn)，倘若不及時(shí)采取治療措施，會(huì)導(dǎo)致智力障礙、腦癱等嚴(yán)重后果[2]。鑒于此，強(qiáng)化對(duì)新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理管理，對(duì)改善患兒換單指數(shù)，促進(jìn)預(yù)后和病情康復(fù)具有重要作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于臨床對(duì)常規(guī)護(hù)理的一種創(chuàng)新和深化，其將以患者為中心作為護(hù)理服務(wù)理念，通過(guò)融入人性化護(hù)理的方式使患者獲得規(guī)范性、全面性、系統(tǒng)性的護(hù)理指導(dǎo)，達(dá)到提高臨床療效，加快病情康復(fù)的目的[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，有利于改善患兒的營(yíng)養(yǎng)水平，提升機(jī)體免疫力和抵抗力，通過(guò)通過(guò)給予新生兒撫觸、感染預(yù)防、病情監(jiān)測(cè)等?？谱o(hù)理，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒有無(wú)異常情況，并盡快采取對(duì)癥處理措施，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)；特別是撫觸護(hù)理可增強(qiáng)患兒的安全感和依賴感，促進(jìn)食欲，改善體質(zhì)量，加快膽紅素與胎便排出時(shí)間，減輕患兒臨床癥狀。通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可促使其更好的配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展治療和護(hù)理工作，從而切實(shí)提高治愈率，加快患兒早日康復(fù)時(shí)間[4]。

在本次實(shí)驗(yàn)中得到的結(jié)果顯示：研究組黃疸消退時(shí)間、初排胎糞時(shí)間相較于對(duì)照組顯著縮短，其血清膽紅素濃度相較于對(duì)照組顯著降低，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此足以證明，新生兒高膽紅素血癥中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于促進(jìn)黃疸消退和胎糞排出，降低血清膽紅素水平，提高臨床療效。