王麗佳，張麗華*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科502病區(qū)，江蘇 揚(yáng)州 225001）

神經(jīng)內(nèi)科患者通常可見便秘問題，其嚴(yán)重影響患者生理、心理狀況，一旦出現(xiàn)便秘[1]，可見排便困難、噯氣、腹脹等不良現(xiàn)象，而用力排便又會進(jìn)一步導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，病情加重，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腦疝、死亡等嚴(yán)重后果，臨床以導(dǎo)瀉藥等方法為主，效果并不十分理想。本文旨在分析神經(jīng)內(nèi)科便秘患者采取大黃通便貼聯(lián)合一清膠囊的臨床應(yīng)用效果。

1 基礎(chǔ)資料、方法

1.1 資料

我院62例神經(jīng)內(nèi)科便秘患者（2017年6月至2018年12月）進(jìn)行本研究，通過數(shù)字隨機(jī)法平均分配為兩組。

3 1例對照組：年齡[上限6 2歲、下限4 2歲、平均值（54.89±2.26）歲]，男女之比為18：13，便秘時間（3.71±0.26）d；其中，15例為腦血管疾病，6例帕金森氏病，5例脊髓病變，5例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

3 1例觀察組：年齡[上限6 5歲、下限4 0歲、平均值（54.60±2.71）歲]，男女之比為20：11，便秘時間（3.50±0.35）d；其中，17例為腦血管疾病，5例帕金森氏病，3例脊髓病變，6例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

納入標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)內(nèi)科患者，且出現(xiàn)便秘癥狀；年齡≥18歲；獲取知情同意權(quán)，積極配合者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏或禁忌癥者；其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。在上述一般情況對比方面，兩者指標(biāo)均無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)干預(yù)，予以腹部穴位按摩，于餐后一小時或空腹進(jìn)行，排空膀胱、清潔臍部，雙手交叉重疊以肚臍為中心，沿順時針方向按摩，必要時可使用按摩油，力度適中，點(diǎn)揉神闕、中脘、關(guān)元、下脘、氣海、天樞等穴位，每穴按揉一分鐘，一天一次。

觀察組在此操作下，予以大黃通便貼聯(lián)合一清膠囊，取大黃5g，將其以凡士林調(diào)和成糊狀，并貼敷于神闕穴，按揉一分鐘，貼四小時取下、清潔皮膚，一天一劑。一清膠囊口服劑量為每次1g，一天三次。

1.3 指 標(biāo)

觀察兩組便秘癥狀積分、排便時間、首次排便情況。

便秘癥狀積分量表共涉及6個問題，包括腹脹、糞便性狀、排便頻率、時間等，采取四級評分法，每項0～3分，得分越高表示便秘越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料（便秘癥狀積分、排便時間），通過T檢驗(yàn)，計數(shù)資料（首次排便情況），通過卡方檢驗(yàn)，軟件分析采取SPSS19.00，數(shù)據(jù)對比P＜0.05則說明兩者有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組便秘癥狀積分及排便時間對比

兩組干預(yù)前便秘情況無差異性，P＞0.05，干預(yù)后，觀察組便秘癥狀積分為（6.05±0.18）分，排便時間為（10.20±0.73）min，低于對照組，P＜0.05，如表一所示：

表一：對比兩組便秘癥狀積分、排便時間

2.2 兩組首次排便情況對比

觀察組大便干結(jié)、排便費(fèi)時、需使用緩瀉劑概率分別為16.13%、25.81%、12.90%，低于對照組的54.84%、64.52%、58.06%，P＜0.05。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科患者因長期臥床、飲食等因素，極有可能出現(xiàn)便秘，一旦出現(xiàn)便秘，患者若用力排便，會進(jìn)一步導(dǎo)致腹壓增高，加重病情，危及生命安全，故而，盡快促使大便通暢對疾病康復(fù)意義重大[2]。

本文觀察組予以大黃通便貼聯(lián)合一清膠囊，大黃直達(dá)下焦、走而不守，具有涼血解毒、導(dǎo)滯攻積等效果，貼敷神闕穴能夠調(diào)理氣機(jī)[3]，進(jìn)一步保證脾氣得運(yùn)、脈絡(luò)通暢，促使胃腸蠕動，達(dá)到瀉下通便的目的，使用方法簡便有效。一清膠囊能夠解三焦之火，可清熱燥濕、瀉火解毒[4]，此藥物可抗內(nèi)毒素作用，主要含有大黃、黃芩、黃連等藥物，可促進(jìn)結(jié)腸蠕動，又可保護(hù)腸道粘膜。

此次結(jié)果可見，干預(yù)后，觀察組便秘癥狀積分為（6.05±0.18）分，排便時間為（10.20±0.73）min，低于對照組，P＜0.05。觀察組大便干結(jié)、排便費(fèi)時、需使用緩瀉劑概率分別為16.13%、25.81%、12.90%，低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科便秘患者予以大黃通便貼聯(lián)合一清膠囊，臨床價值較高，可有效改善便秘。