權紅靜

（徐州市腫瘤醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221000）

腦梗死在臨床上屬于常見疾病，具有較高的致殘率與病死率，在對其治療中存在一定的難度，并且該病對患者的生活質量與健康會造成較大威脅。針對該病主要給予介入溶栓治療，在這種治療中，對時間限制比較嚴，需要在短時間內實施，促使患者得到及時有效的治療，提高治療效果。將臨床護理路徑應用在介入溶栓治療中，可以取得滿意的療效[1]。在該項研究中，對58例患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58例腦梗死患者作為研究對象，所有患者均在2017.10-2018.10時間段入院。分為兩組，29例給予常規(guī)護理者作為對照組，29例給予臨床護理路徑者作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為19例，女性10例。年齡在43-76歲之間，平均為（57.2±3.4）歲。實驗組中，男20例與女9例。最小年齡44歲與最大年齡77歲，平均為（57.9±3.7）歲?；A資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予臨床護理路徑干預，具體如下：

（1）建立臨床護理路徑表

詳細了解患者的病情，并制定合理的護理路徑表。嚴格按照急診治療時間與治療原則進行制定，并結合患者的實際情況對護理方案進行適當的調整。需要將基礎護理、心理護理、康復護理等護理內容納入到臨床護理路徑表中。并開展護理責任到人制度，對護理項目的實施情況進行確認。

（2）入院前護理

護理人員在接到急救電話后，需要對患者癥狀與地址進行詳細了解，并及時掌握患者病情。并根據患者的病癥準備好相關的物品與儀器等，及時趕到患者所在地。判定為腦梗死之后，需要及時給予溶栓治療，并立即將患者送往醫(yī)院急救處理。

（3）急診護理

需要及時對患者病情進行評估處理，立即安排患者進行常規(guī)檢查，確?；颊邿o介入溶栓治療禁忌證，之后及時開展介入溶栓治療。并及時開放患者靜脈通道，協助醫(yī)生完成各項檢查工作。如果患者血壓顯著上升，需要及時給予降壓處理。如果患者出現溶栓指征，需要將尿激酶注射到患者靜脈中，尿激酶需要現配使用。在介入溶栓治療的過程中，應密切觀察患者瞳孔、意識、肢體情況等，等到患者病情穩(wěn)定之后，需要將其轉入普通病房，對患者各項生命體征進行詳細了解，一旦出現異常需要及時聯系醫(yī)生給予處理。

（4）溶栓后護理

在手術結束當天，需要密切觀察患者病情，如果病情穩(wěn)定后應轉入普通病房，告知患者各種注意事項，確保呼吸道的通暢性，指導患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，避免擅自增加或減少藥量情況的發(fā)生。在術后第二天，及時了解患者病情，適當的制定個性化飲食方案，對辛辣等刺激較強的食物進行規(guī)避，避免食用，及時補充營養(yǎng)。并給予衛(wèi)生護理干預，及時清理被褥、床單、衣物等，確保病房的干凈與整潔。針對可能出現的并發(fā)癥，需要給予預防處理，有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生。在術后3-5天左右，需要給予心電監(jiān)護處理，患者應停止吸氧，指導患者合理使用藥物。如果患者病情允許，可以引導患者開展肢體康復訓練與語言康復訓練。堅持適度原則，避免患者過度勞累，促使患者盡早康復。在術后6-15天左右，評估患者病情，并決定是否拔管，告知患者堅持康復訓練，避免出現下肢深靜脈血栓情況，對肺部感染等并發(fā)癥進行有效的預防處理。在適當的情況下可以開展針灸、按摩、理療等相互結合治療，以便促使患者肢體功能與語言功能盡早康復。

1.3 觀察指標

對患者住院時間與轉診時間進行了解，并采用自擬護理滿意率量表進行評估，分為不滿意、比較滿意與非常滿意三種，總分為100分，評估患者護理滿意率情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 住院與轉診時間對比

實驗組轉診時間為（37.4±2.6）min，住院時間為（13.2±1.8）天；對照組轉診時間為（68.7±5.8）min，住院時間為（17.6±2.9）天；對比差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 護理滿意率對比

在護理滿意率對比中，實驗組（93.1%）與對照組（79.3%）對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1所示：

表1 兩組患者護理滿意率對比[n（%）]

3 討 論

腦梗死病情比較危急，應及時給予介入溶栓治療，如果在治療的時候給予有效的護理干預，能夠顯著提高預后效果。在腦梗死介入溶栓治療中采用護理路徑模式進行干預，護理效果比較理想。這種護理模式比較新型，主要以時間為主線來開展護理工作?？梢杂行У墓?jié)約醫(yī)院醫(yī)療資源，縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，顯著提高護理效果[2]。

綜上所述，臨床護理路徑干預在介入溶栓治療中的實施，其效果顯著，具有較高的護理滿意率，縮短住院時間，改善癥狀與生活質量，在臨床上的應用價值較高。