馬 娟
(溧陽市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 溧陽 213300)
慢性腎衰竭即為因多種腎臟病促使發(fā)生腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退,且完全喪失功能的系列癥狀以及代謝失衡產(chǎn)生的臨床綜合征[1],即為慢性腎衰。尿毒癥即為終末期的慢性腎衰。評估將細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)用于2017年12月至2018年12月期間收入的48例尿毒癥血液透析患者中的臨床效果。
將收入的48例尿毒癥血液透析患者(2017年12月至2018年12月)作為收入資料,分組法即為雙盲法,區(qū)分為參照組與試驗(yàn)組。
參照組(n=24)男性12例,女性12例,年齡上限和下限即為78歲和38歲,中位年齡均值為(53.55±4.32)歲;
試驗(yàn)組(n=24)男性13例,女性11例,年齡上限和下限即為77歲和37歲,中位年齡均值為(52.55±3.54)歲。
對兩組一般資料進(jìn)行對比,P>0.05,數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合尿毒癥血液透析的指證,患者及其家屬表明簽字認(rèn)可同意書,將其提交醫(yī)學(xué)倫理會得到批準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):精神嚴(yán)重異?;颊?、不配合治療患者。
參照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù),對患者基礎(chǔ)資料明確之后,和主治醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)溝通,將評估血液透析效果、設(shè)置計(jì)劃、制定治療方案等相關(guān)工作切實(shí)做好,依據(jù)患者基本病情,給出合理飲食方案、運(yùn)動方案、護(hù)理方案,實(shí)習(xí)健康宣教,將其自我護(hù)理技能提升。試驗(yàn)組開展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),(1)護(hù)理檔案的建立:存檔處理患者身體情況、飲食情況、性格特點(diǎn)、運(yùn)動情況等基本資料,對患者心理情況、并發(fā)癥等進(jìn)行全面評估。(2)心理護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者和家屬闡述血液透析的必要性以及重要性,了解患者疾病情況,疏導(dǎo)患者不良情緒,輔助患者建立良好的信心。(3)飲食護(hù)理干預(yù):依據(jù)患者身體情況給出合理的飲食護(hù)理計(jì)劃。針對血液透析不規(guī)律且伴發(fā)血鉀者,需要攝入少量鉀;針對存在血鈉、高血壓患者,需要攝入少量鈉;針對排尿量少伴發(fā)嚴(yán)重水腫者,需要讓其適當(dāng)飲水。(4)運(yùn)動護(hù)理干預(yù):給出個(gè)體化運(yùn)動方案,指導(dǎo)其開展循序漸進(jìn)的有氧鍛煉。(5)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員詳細(xì)為患者和家屬闡述血液透析并發(fā)癥、有效預(yù)防措施,為其發(fā)放保健手冊,提升其自我防范意識。對每次透析時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄,讓其定期到醫(yī)院治療
關(guān)注計(jì)算參照組與試驗(yàn)組尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率、軀體功能、社會功能、情感功能、角色功能。
以率(%)的形式闡述臨床計(jì)數(shù)資料(并發(fā)癥發(fā)生率),行x2檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式闡述臨床計(jì)量資料(軀體功能、社會功能、情感功能、角色功能),行t檢驗(yàn),與正態(tài)分布相符合,通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析48例尿毒癥血液透析患者所有數(shù)據(jù),P<0.05,展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
試驗(yàn)組尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率4.16%低于參照組的29.16%,P<0.05,展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 參照組與試驗(yàn)組尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率比對
試驗(yàn)組尿毒癥血液透析患者軀體功能、社會功能、情感功能、角色功能優(yōu)于參照組相關(guān)數(shù)據(jù),P<0.05,展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表2 參照組與試驗(yàn)組尿毒癥血液透析患者生活質(zhì)量比對
血液透析(hemodialysis,HD)即為對急慢性腎功能衰竭疾病進(jìn)行治療的一種腎臟替代療法[2]。是引流體內(nèi)血液到體外,經(jīng)無數(shù)根空心纖維建立的透析器中,在一根根空心纖維內(nèi)外含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液與血液經(jīng)過彌散、吸附、超濾、對流等基本原理開展物質(zhì)交換,將機(jī)體內(nèi)部代謝廢物排除,維持酸堿和電解質(zhì)平衡狀態(tài);并且將體內(nèi)過多水分進(jìn)行清除,回輸經(jīng)凈化的血液即為血液透析。血液透析實(shí)施之后可將尿毒癥患者癥狀進(jìn)行有效改善[3-4],但如果長期開展血液透析治療容易發(fā)生并發(fā)癥,對其身心健康造成嚴(yán)重影響,因此選取有效且安全的方式對尿毒癥血液透析患者實(shí)施干預(yù)十分重要,可減少并發(fā)癥,提升患者生活質(zhì)量[5-6]。
本文計(jì)算結(jié)果顯示,試驗(yàn)組尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后視力、軀體功能、社會功能、情感功能、角色功能與參照組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比,展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí),將細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)用于血液透析的尿毒癥患者可有效預(yù)防并發(fā)癥,將其臨床生活質(zhì)量顯著提升。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)屬于一種新型的臨床護(hù)理模式,注重護(hù)理的細(xì)節(jié),自細(xì)節(jié)處著手,全面滿足患者心理需求和生理需求,確保予以患者更細(xì)致和全面的臨床護(hù)理。在血液透析治療尿毒癥患者中使用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),采取合理、科學(xué)運(yùn)動方案以及飲食計(jì)劃,并且對其開展自我護(hù)理指導(dǎo),達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的效果。除此之外,細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)使用之后依據(jù)針對性護(hù)理措施有效防治多種并發(fā)癥,將患者血液透析連貫性改善,提升患者臨床治療依從性。
綜合以上結(jié)論,使用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比較的優(yōu)勢更顯著。