馬翠紅，孫京文*，朱連華

（山東省淄博市第一醫(yī)院，山東 淄博 255200）

2型糖尿病是臨床最為常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，非藥物干預(yù)在本病的治療中有重要作用。大量研究顯示，運(yùn)動(dòng)鍛煉是治療本病的有效手段之一，早期通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)能有效降低血糖、增強(qiáng)胰島素敏感性，延緩病情進(jìn)展，抑制并發(fā)癥。另有研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)阻抗對(duì)本病也有治療作用，能夠增加肌肉質(zhì)量，降低脂肪含量及體質(zhì)量[1]。本研究進(jìn)一步分析有氧加抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月-11月在我院內(nèi)分泌科治療的85例2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組45例，男24例，女21例，年齡41-78歲，平均年齡（58.7±9.6）歲，病程3-18個(gè)月；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡40-76歲，平均年齡（58.1±9.2）歲，病程3-16個(gè)月；所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，BMI在24-30kg/m2，平均（26.9±1.8）kg/m2，肌力在Ⅳ級(jí)及以上；排除合并嚴(yán)重心肺疾病者、合并急慢性感染者；比較兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育和飲食控制，個(gè)體化宣教糖尿病知識(shí)，根據(jù)患者的BMI計(jì)算每日所需熱量及食物總攝入量，嚴(yán)格控制高糖、高脂、高鹽食物，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高纖維素、含鎂食物，盡量保證食物的多樣化和營(yíng)養(yǎng)均衡。在此基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行有氧加抗阻運(yùn)動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下每周運(yùn)動(dòng)3次，每次于餐后1h進(jìn)行，前2周每次時(shí)間控制在20-30min，最大心率控制在50%-60%之間，第3周開(kāi)始每次時(shí)間延長(zhǎng)至50-60min，并適當(dāng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，最大心率控制在50%-80%之間；先進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者根據(jù)《糖尿病運(yùn)動(dòng)處方的開(kāi)發(fā)及量化測(cè)評(píng)》中方法進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，然后進(jìn)行上舉和半蹲練習(xí)，抗阻重量以最大抗阻負(fù)荷的60%-80%為標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)動(dòng)作做22次為1組，共做5組，運(yùn)動(dòng)結(jié)束前做伸展放松，共維持12周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后檢測(cè)血糖及血脂各指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI，評(píng)估糖脂代謝情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖及血脂代謝指標(biāo)比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖及血脂代謝指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖及血脂代謝指標(biāo)比較（±s）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） HbA1c（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） BMI（kg/m2）觀察組（n=45） 干預(yù)前 9.64±1.73 12.31±2.47 8.14±1.03 5.62±0.94 2.11±0.62 1.02±0.22 3.58±0.65 26.97±1.84干預(yù)后 7.46±1.67 11.25±2.83 7.32±1.10 4.43±1.02 1.96±0.73 1.10±0.18 3.02±0.61 24.79±2.13*對(duì)照組（n=46） 干預(yù)前 9.52±1.79 12.39±2.65 8.13±0.98 5.58±0.97 2.16±0.59 1.03±0.20 3.60±0.69 26.89±1.78干預(yù)后 8.93±1.71 12.04±2.80 8.09±1.01 5.39±1.04 2.10±0.54 1.01±0.17 3.63±0.72 26.56±2.01#

3 討 論

運(yùn)動(dòng)治療是本病的重要治療手段之一。有氧運(yùn)動(dòng)能夠使機(jī)體中的葡萄糖得到氧化，增加機(jī)體對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖，改善HBA1c水平?？棺柽\(yùn)動(dòng)通過(guò)增加肌肉收縮，提高葡萄糖攝取量，能夠增加骨骼肌中胰島素的敏感性，同時(shí)持續(xù)的肌肉收縮可引起肌肉缺氧，能夠提高胰島素對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，改善胰島素抵抗[3]。有氧和阻抗運(yùn)動(dòng)的作用機(jī)制不同，均可增加機(jī)體對(duì)葡萄糖的攝取和利用，協(xié)同增強(qiáng)調(diào)節(jié)血糖的作用。另外抗阻運(yùn)動(dòng)能夠增加肌肉組織對(duì)游離脂肪酸的攝取和氧化能力，提高肌肉中脂解酶的活性，促進(jìn)脂質(zhì)的分解和釋放[4]。

綜上所述，有氧加抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響確切，有效降低血糖血脂，改善機(jī)體糖脂代謝紊亂，有助于病情的控制，值得在臨床推廣使用。