席 丹

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

腸梗阻是惡性腫瘤患者極為常見的一種并發(fā)癥[1]。有研究顯示在腸梗阻中由惡性腫瘤引發(fā)的腸梗阻占25%左右[2]。腸梗阻極易引發(fā)閉袢性腸袢，增加腸壁穿孔、缺血發(fā)生率，病情嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)全身性酸中毒，對(duì)其生命安全構(gòu)成巨大威脅，對(duì)消化道腫瘤合并腸梗阻患者予以全面、科學(xué)的護(hù)理，可促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，預(yù)防病情進(jìn)展[3]。而傳統(tǒng)式的護(hù)理特點(diǎn)是被動(dòng)、固定、單一并且缺乏主動(dòng)性，很容易造成護(hù)患糾紛，因此，我院采取程序化護(hù)理，研究消化道腫瘤合并腸梗阻患者的護(hù)理效果，并且取得較好的成效，現(xiàn)報(bào)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選取我院2016年12月～2018年12月收治的消化道腫瘤合并腸梗阻患者78例進(jìn)行分析，隨機(jī)字分組，分別是對(duì)照組以及研究組，每組各39例患者，其中，研究組女性15例，男性24例，年齡在32-80歲，平均年齡為（56.25±6.26）歲。對(duì)照組女性17例，男性22例，年齡在33-79歲，平均年齡為（56.37±6.21）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者一般資料兩組無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：包括完善相關(guān)檢查，密切配合醫(yī)師開展治療，詳細(xì)記錄患者生命體征等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組（程序化護(hù)理）：①確保呼吸道通暢：如果患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者采取坐位，同時(shí)將頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸。嘔吐之后應(yīng)用清水漱口，確?？谇磺鍧?，仔細(xì)觀察嘔吐物的性狀、次數(shù)以及時(shí)間等，如果出現(xiàn)咖啡渣樣液體，則應(yīng)高度警惕上消化道出血[4]。②禁食以及胃腸減壓：患者禁食期間，每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理，護(hù)理操作應(yīng)準(zhǔn)確操作，詳細(xì)肌力引流液的量以及性質(zhì)。如果患者腸梗阻癥狀減輕，應(yīng)及時(shí)將胃腸減壓停止，進(jìn)食適量流置飲食，對(duì)于身體狀況允許的患者，則指導(dǎo)其下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[5]。③心理護(hù)理：消化道腫瘤合并腸梗阻患者普遍存在抑郁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)盡可能減輕患者心理不良情緒，將過去成功治療的案例納入到宣教內(nèi)容中，為患者樹立榜樣，增強(qiáng)其治療疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理總有效率、兩組患者依從性及兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)比分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果兩組對(duì)比

研究組護(hù)理總有效率顯著比對(duì)照組高，P＜0.05，見表1。

表1 護(hù)理效果兩組對(duì)比[n/（%）]

2.2 依從性兩組對(duì)比

研究組依從性顯著比對(duì)照組高，P＜0.05，見表2。

表2 依從性兩組對(duì)比[n/（%）]

2.3 住院時(shí)間兩組對(duì)比

研究組住院時(shí)間顯著比對(duì)照組短，P＜0.05，見表3。

3 討 論

近年來，在人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)不斷變化的背景下，消化道腫瘤的發(fā)病率顯著增高。當(dāng)前臨床對(duì)于消化道腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與消化道炎癥、熬夜、生活環(huán)境惡化、遺傳等有著極為密切的聯(lián)系。隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)腸梗阻、食道癌、潰瘍、胃癌、進(jìn)食哽咽、吞咽困難等癥狀，對(duì)患者生理以及心理均造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[6]?；颊咴谥委熯^程中普遍存在抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，一定程度上降低了配合度，影響治療效果。

表3 住院時(shí)間兩組對(duì)比[n/（%）]

本文研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理總有效率為94.87%，而對(duì)照組只有71.79%，研究組依從性為92.31%，對(duì)照組依從性為66.67% 研究組數(shù)據(jù)顯著比對(duì)照組高，且研究組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。說明程序化護(hù)理在消化道腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的有效性較高，是一種系統(tǒng)性的、有計(jì)劃的工作程序，能夠提高護(hù)理人員的責(zé)任心及專業(yè)性，能夠建立起良好的護(hù)患關(guān)系，與傳統(tǒng)護(hù)理比較，具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述：消化道腫瘤合并腸梗阻患者采納程序化護(hù)理，可有效提高患者配合度，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)癥狀消退，值得臨床信賴，并將該護(hù)理方法大力推廣。