林計霞

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510060）

醫(yī)院ICU收治患者均具有危重病情，需要持續(xù)開展不間斷護理服務(wù)[1]，清醒狀態(tài)患者受到病房環(huán)境與監(jiān)護設(shè)備等情況影響普遍存在緊張、焦慮及抑郁等負性情緒，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量甚至治療狀況均受到嚴重影響[2]。本研究在ICU重癥監(jiān)護清醒患者中采取了針對性護理模式，并通過與常規(guī)護理相比較來評估其應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院ICU收治的72例清醒患者為對象，所有患者均意識清醒且具備基本溝通能力，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各36例。對照組中男19例，女17例，年齡28～75歲，平均（50.4±7.3）歲；觀察組中男20例，女16例，年齡26～74歲，平均（50.6±7.6）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理方式，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)醫(yī)師要求給予治療配合護理對策。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上建立針對性護理方案，分別在以下幾方面實施措施。（1）心理輔導(dǎo)：在患者清醒時間進行語言交流與心理溝通，首先耐心聽取患者疑慮并詳細解答，以取得高度信任程度，同時在入住ICU期間持續(xù)采用平和的語氣與易懂的語言進行交流，促使穩(wěn)定患者良好的治療心態(tài)。（2）改善病房環(huán)境：每日均整理ICU病房內(nèi)環(huán)境，使患者處于干凈整潔的病房中，適當(dāng)擺放有助于活躍氣氛的擺件，為患者營造舒適、溫馨、有序的環(huán)境狀態(tài)。（3）協(xié)調(diào)探訪時間：根據(jù)患者的病情表現(xiàn)與清醒時間合理安排家屬的探訪，最大程度給予親屬陪伴患者的空間，從而滿足其情感需求。（4）個體化干預(yù)：由于每位患者的個體情況存在差異，ICU護士需著重掌握每位患者的心理情緒狀態(tài)及其不良情緒的誘發(fā)原因。如患者因缺乏治療認知而出現(xiàn)負性心理，可加大力度進行健康教育；如患者因治療費用而形成心理負擔(dān)，盡量為其提供相關(guān)支持，講解積極的配合狀態(tài)可縮短住院時間，鼓勵維持積極心理來配合治療。同時，根據(jù)患者實際病情，為其講解既往成功案例，從而進一步提高其治療信心并減輕心理負擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

護理前后分別采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）與匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）對患者進行評估，護理后應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表開展評定，其中，SDS量表、SAS量表分數(shù)越高表現(xiàn)負性情緒越輕，生活質(zhì)量評分越高表示生活越好，PSQI評分越低表示睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ ±s）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護理前的SDS評分、SAS評分與PSQI評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組患者護理后的SDS評分、SAS評分、PSQI評分及生活質(zhì)量評分均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1-2。

表1 兩組患者護理前后的SDS評分、SAS評分與PSQI評分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者護理前后的SDS評分、SAS評分與PSQI評分比較（ ±s，分）

組別 SDS評分 SAS評分 PSQI評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=36） 58.7±1.4 30.5±1.1 53.8±1.6 34.1±1.0 10.8±2.6 8.8±2.1觀察組（n=36） 59.1±1.6 14.2±0.8 54.3±1.5 13.2±0.6 10.7±2.7 6.5±1.5 t 0.74 6.39 0.45 5.48 0.17 4.12 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分比較（ ±s，分）

表2 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分比較（ ±s，分）

組別 軀體功能 精神健康 軀體角色 情緒角色 總體健康對照組（n=36） 56.9±5.4 53.6±5.4 54.3±5.8 56.3±6.4 58.1±5.6觀察組（n=36） 78.8±6.7 72.5±6.2 76.8±6.4 73.9±6.2 76.5±6.7 t 6.92 7.48 7.52 7.71 7.84 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

ICU重癥監(jiān)護患者具有較高臨床風(fēng)險，而處于清醒狀態(tài)患者往往會持續(xù)存在較嚴重的心理問題，從而對治療形成影響，不利于保障良好的預(yù)后效果[3]。近年來，臨床逐漸關(guān)注ICU清醒患者的護理措施，大部分相關(guān)護理研究均認為在持續(xù)監(jiān)護過程中患者有較高幾率發(fā)生恐懼、焦慮等負性情緒，而負性情緒的形成原因較為復(fù)雜[4]。入住ICU后患者家屬無法正常開展探視與陪伴，而ICU病房氣氛始終處于高度緊張狀態(tài)，受到陌生環(huán)境與緊張氣氛的影響患者更易出現(xiàn)孤獨、焦慮的精神狀態(tài)[5]。同時，患者自身病情較危重且處于不穩(wěn)定狀態(tài)，伴隨較高的臨床風(fēng)險，由于對自身病情的憂慮而產(chǎn)生抑郁負性情緒。另外，ICU治療階段所需經(jīng)濟花費較高，部分患者難以承受高額費用，從而對其治療配合狀態(tài)形成影響[6]。在多種因素共同作用下，患者的負性情緒不斷加重，不僅損害其正常生存狀態(tài)，也會對連續(xù)治療產(chǎn)生嚴重影響，進而需要更為完善的護理服務(wù)，以保障取得滿意的治療效果。本項研究選取了我院ICU收治的72例清醒患者為試驗對象，行隨機分組后分別給予常規(guī)護理與針對性護理，其針對性護理分別實施了心理輔導(dǎo)、改善病房環(huán)境、協(xié)調(diào)探訪時間與個體化干預(yù)等措施。實施針對性護理后患者的SDS評分與SAS評分均明顯降低，其PSQI評分顯著降低，且生活質(zhì)量評分顯著提高，同常規(guī)護理相比較具有明顯差異，體現(xiàn)針對性護理對ICU重癥監(jiān)護清醒患者的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量均有改善作用。

綜上所述，ICU重癥監(jiān)護清醒患者接受針對性護理后可明顯緩解其負性情緒，改善其睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量，從而保障其治療及預(yù)后。