李桂英，楊 燕*

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

腦動(dòng)脈瘤指的是由于機(jī)體腦動(dòng)脈內(nèi)腔局限性異常擴(kuò)大，導(dǎo)致動(dòng)脈壁呈瘤狀突出的一種病癥，此病癥也是引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因，具有較高的死亡率和致殘率，嚴(yán)重威脅了患者生命健康[1]。介入栓塞療法在腦動(dòng)脈瘤的治療中具有較好效果，安全簡(jiǎn)單，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。但是患者在圍手術(shù)期由于多種因素的影響，極易發(fā)生焦慮、恐慌等不良情緒，影響了手術(shù)療效，所以必須對(duì)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本文以104例腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者為例，旨在研究圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理的臨床護(hù)理效果。具體報(bào)告如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年9月～2018年3月收治的104例腦動(dòng)脈瘤患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各組52例。參照組中患者年齡36～73歲，平均年齡（55.78±2.37）歲；男性患者40例，女性患者12例；頸內(nèi)動(dòng)脈瘤患者15例，大腦中動(dòng)脈瘤患者7例，后交通動(dòng)脈瘤患者14例，前交通動(dòng)脈瘤患者16例。試驗(yàn)組中患者年齡38～75歲，平均年齡（56.13±2.42）歲；男性患者39例，女性患者13例；頸內(nèi)動(dòng)脈瘤患者14例，大腦中動(dòng)脈瘤患者9例，后交通動(dòng)脈瘤患者15例，前交通動(dòng)脈瘤患者14例?；颊唛g臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均行介入栓塞治療。參照組患者圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察患者病情。

試驗(yàn)組患者圍術(shù)期間予以精細(xì)護(hù)理：⑴術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行深入交流，并針對(duì)性實(shí)施心理干預(yù)，介紹治療方案和腦動(dòng)脈瘤相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，還可以請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以此來(lái)提升其治療信心；囑咐患者多吃麥片、水果、蔬菜等富含維生素的食物，鼓勵(lì)患者多飲水。⑵術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)當(dāng)天患者進(jìn)入手術(shù)室后因?qū)ζ溥M(jìn)行消毒鋪巾，遵守?zé)o菌操作原則；在注入造影劑是應(yīng)嚴(yán)格控制輸入速度，若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理。⑶術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，取去枕平臥位，對(duì)于昏迷狀態(tài)的患者定時(shí)翻身，指導(dǎo)已經(jīng)清醒的患者正確咳痰、咳嗽，對(duì)于氣管切開(kāi)患者要及時(shí)將其口腔內(nèi)的分泌物吸出，以免阻塞氣道；對(duì)患者生命體征尤其是血壓要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，重視患者訴說(shuō)的痛苦和不適；囑咐患者多飲水，增加排尿量，并對(duì)尿液的質(zhì)、量、性以及色加以記錄；觀察是否有水腫，詢問(wèn)腰部是否有酸脹感，以此來(lái)評(píng)估患者腎功能變化情況；遵照醫(yī)囑予以尼莫地平、速尿以及甘露醇，避免發(fā)生低血壓；此外，對(duì)患者穿刺部位情況也要嚴(yán)密觀察，囑咐其勿屈伸肢體以免穿刺部位出血；如果患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，有可能發(fā)生腦梗死，應(yīng)立即行CT檢查確診，然后予以擴(kuò)容和抗凝治療；對(duì)于發(fā)生短暫意識(shí)障礙、嘔吐、肌力下降、嘔吐、頭痛、頭暈等癥狀的患者有可能發(fā)生腦血管痙攣，應(yīng)遵照醫(yī)囑予以抗血管痙攣藥物進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者各種發(fā)病癥發(fā)生情況加以統(tǒng)計(jì)和分析，包括肝功能異常、血糖升高、腦梗死、顱內(nèi)出血[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 25.0對(duì)本文數(shù)據(jù)加以處理，若數(shù)據(jù)對(duì)比檢驗(yàn)后P＜0.05即表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理后肝功能異常、血糖升高、腦梗死、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥發(fā)生率較參照組更低，差異明顯，P＜0.05。

表1 兩組患者將并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n/%）

3 討 論

腦動(dòng)脈瘤是腦外科危害較大、常見(jiàn)的急性病癥之一，具有很高的死亡率和致殘率，患者經(jīng)過(guò)治療后依然有可能再次出血[4]。在相關(guān)報(bào)道中，患者首次出血死亡率為12%，經(jīng)過(guò)明確診斷和治療后，患者治愈率可達(dá)70%，但是在其圍手術(shù)期間，隨時(shí)可能再次出血，所以對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施非常重要。本次研究中，試驗(yàn)組腦動(dòng)脈瘤患者介入栓塞治療期間予以精細(xì)護(hù)理，由數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，與行常規(guī)護(hù)理的參照組相比，試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低，這也與董磊[5]等的研究一致，進(jìn)一步說(shuō)明了精細(xì)護(hù)理在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療圍術(shù)期間的作用和優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在腦動(dòng)脈瘤患者介入栓塞治療期間予以精準(zhǔn)護(hù)理，可以有效降低多種并發(fā)癥發(fā)生情況，保證患者安全，值得應(yīng)用。