胡愛華

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院婦科，湖北 十堰 442200）

隨著近些年來，我國生活質(zhì)量的不斷提升及不良生活方式的影響，肥胖及超重產(chǎn)婦在婦產(chǎn)科也逐漸增多了起來[1]，而高頻電刀被廣泛用于剖宮產(chǎn)中，也提高了產(chǎn)婦術(shù)后切口脂肪液化出現(xiàn)的可能性。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[2]，肥胖患者在經(jīng)腹部手術(shù)后脂肪液化的發(fā)生率高達(dá)50%以上。本次研究，通過選取80例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化的患者，將其均分為兩組后分別采取不同治療干預(yù)措施，旨在探討碘伏聯(lián)合電磁波用于治療剖宮產(chǎn)切口脂肪液化的效果及護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年8月至2017年8月間剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化的80例患者，產(chǎn)婦年齡23-33歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：下腹部初次手術(shù)者，無糖尿病、高血壓及貧血疾病者，排除有瘢痕體質(zhì)者。根據(jù)不同治療干預(yù)措施，將80例患者均分為對照組與觀察組，即每組40例。其中對照組平均年齡（28.15±5.33）歲，觀察組平均年齡（28.95±5.68）歲。經(jīng)核實(shí)，兩組患者在手術(shù)方式、年齡及營養(yǎng)狀況等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者予以常規(guī)消毒換藥，并對愈合情況較差的根據(jù)患者情況，選擇切口將表皮切開暴露或擇期選擇縫合，用高滲鹽水沖洗引流腹部的滲出物，手術(shù)后用酒精紗條外敷切口，每天換藥1次。觀察組則在前者基礎(chǔ)上采用電磁波理療聯(lián)合0.5%碘伏進(jìn)行治療，所選用儀器生產(chǎn)廠家為重慶巴山儀器廠，每日照射2次，每次1個(gè)小時(shí)，腹壁傷口和輻射板之間的距離控制在35cm左右。

護(hù)理措施：①舒適護(hù)理：為患者營造出一個(gè)良好、舒適、安靜的環(huán)境，避免噪音和大聲喧嘩影響其休息。告知患者在轉(zhuǎn)換體位、大便等有腹壓增高情況時(shí)應(yīng)盡量控制負(fù)壓的變化，可采取半坐臥位，能有利于腹部張力減輕、切口愈合及惡露排出。若患者出汗較多，則要勤加擦身、換衣，注意床單的干凈整潔，防止交叉感染。②一般護(hù)理：指導(dǎo)患者正確咳嗽、大便及咳嗽，告知其大便時(shí)要用雙手向內(nèi)按壓切口的兩側(cè)，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，能有助于腸蠕動(dòng)，減少便秘。使用腹帶對切口進(jìn)行固定，防止在活動(dòng)期傷口受到牽拉。仔細(xì)觀察切口的狀況，以及滲出液的顏色和量。③營養(yǎng)支持：營養(yǎng)的充足不僅有助于患者切口的愈合，還能夠提高其抵抗力與組織修復(fù)能力。在肛門排氣及排便后，告知患者要多食用富含蛋白、維生素，熱量高且容易消化的食物，比如蔬菜、水果、骨湯及魚等。④心理護(hù)理：破腹產(chǎn)術(shù)后由于產(chǎn)婦的切口愈合較差，未能如期出院，加之切口脂肪液化的發(fā)生，患者心中難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁及恐懼等不良情緒。針對該情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，耐心告知脂肪液化的相關(guān)知識(shí)，傳達(dá)愉快情緒對預(yù)后有積極的影響效果，盡量滿足患者的需求，提升其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)的腹部切口愈合情況及愈合后瘢痕，然后進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組愈合時(shí)間比較

經(jīng)記錄，觀察組患者平均切口愈合時(shí)間為（1 0.2 3±3.1 0）d，對照組平均切口愈合時(shí)間為（15.74±4.52）d，比較發(fā)現(xiàn)，觀察組平均切口愈合時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組愈合后瘢痕比較

兩組治療及護(hù)理干預(yù)前，病情程度并無顯著差異（P＞0.05），治療及護(hù)理干預(yù)后，觀察組愈合后瘢痕情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組愈合后瘢痕比較[n（%）]

3 討 論

因生活質(zhì)量的提高，免疫力的降低，高脂肪與高熱量食物的攝入，使得肥胖或超重孕產(chǎn)婦的人數(shù)正在逐年增加中。高頻電刀在臨床受到應(yīng)用與肯定的同時(shí)，其高溫會(huì)導(dǎo)致脂肪液化壞死的問題也廣受人們的爭議[3]。影響切口愈合原因較多，其中以切口液化比較常見，切口愈合不良所流出的滲液，讓產(chǎn)婦及其家屬誤以為是切口感染，易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、煩躁及抱怨等負(fù)面情緒，影響康復(fù)效果[4]。故行之有效的治療及護(hù)理干預(yù)措施對于治療切口脂肪液化患者，是至關(guān)重要的。

本次研究中，通過積極的宣教與心理護(hù)理，排除患者心理負(fù)面情緒的同時(shí)，能提高患者對疾病的認(rèn)知度，使其能夠更積極的配合。另外，正確的飲食護(hù)理，能夠讓患者營養(yǎng)均衡，可有效促使其切口的修復(fù)。碘伏具有消毒和預(yù)防感染的效果，電子理療可降低傳統(tǒng)治療的護(hù)理缺陷，減輕患者疼痛，兩者聯(lián)合用于治療切口脂肪液化，療程較短且療效顯著。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化患者應(yīng)用碘伏聯(lián)合電磁波治療，療程較短且療效確切，同時(shí)治療中采取有效干預(yù)，可有效促使患者切口愈合。