陳 嫻，唐秀萍，王京羽*

（廣東省珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院手術(shù)室，廣東 珠海 519000）

胸腔積液是臨床中常見的類型，主要由結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥感染所致。對于胸腔積液，當(dāng)前多采取胸腔閉式引流方法進行治療，該方法主要是將硅膠管或者胸外科胸腔引流管插入到患者胸腔中，將患者胸腔中的膿液及滲液排出[1]。此外，為了保證引流效果，治療期間還需要給予患者有效的護理干預(yù)。本次研究就具體探討了在行胸腔閉式引流治療胸腔積液中護理干預(yù)方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年1月本院收治的72例胸腔積液患者為研究對象，所有患者均經(jīng)CT、MR檢查確診，患者也均簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將患者分成研究組與對照組，每組各36例。研究組中男20例，女16例；年齡52～73歲，平均年齡（62.2±2.7）歲。對照組中有男22例，女14例；年齡51～75歲，平均年齡（61.9±3.3）歲。一般資料上相比較兩組并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行胸腔閉式引流治療，兩組均由同一組醫(yī)師進行操作。治療期間對照組給予常規(guī)護理，主要內(nèi)容是監(jiān)測患者病情；做好術(shù)前準備及消毒工作，術(shù)后關(guān)注患者引流情況；及時更換引流管等。

研究組則給予患者系統(tǒng)的護理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前監(jiān)測患者呼吸、脈搏、體溫等生命體征情況，若患者出現(xiàn)呼吸障礙及血壓降低情況要及時處理；強化患者心理護理干預(yù)，常與患者交流及溝通，并為患者講解治療方法，患者患者的消極情緒，幫助患者樹立治療信心。（2）術(shù)中為了確保手術(shù)可順利進行，需營造良好治療環(huán)境；手術(shù)過程醫(yī)護人員取患者最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)姿勢，在手術(shù)過程醫(yī)護人員必須嚴格遵循無菌操作，同時依據(jù)手術(shù)時機情況謹慎處理患者異常情況。（3）術(shù)后護理人員需密切監(jiān)視患者的基本情況，如病情進展、引流量、引流液顏色等；術(shù)后拔管的時候必須嚴格按照規(guī)范操作進行，注意術(shù)后體位護理，指導(dǎo)患者在術(shù)后常進行仰臥及俯臥體位變換，避免患者長期保持一種體位引起壓瘡、深靜脈血栓及過度疲勞情況；術(shù)后加強患者的飲食護理干預(yù)，囑咐患者多進食高蛋白、高維生素的食物，平常多吃蔬菜與水果，忌煙酒及辛辣食物；在患者出院的時候需給予患者詳細的出院指導(dǎo)，增加出院后隨訪頻率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者引流時間、日引流量、住院時間等指標情況，同時觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量與計數(shù)資料使用t、檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標

研究組各項指標情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項指標情況比較（±s）

表1 兩組患者各項指標情況比較（±s）

組別 例數(shù) 引流時間（d） 日引流量（ml） 住院時間（d）研究組 36 2.85±1.47 472.26±45.57 6.84±1.57對照組 36 4.02±1.72 612.27±61.09 8.62±2.03 t-3.103 11.022 4.162 P-0.003 0.000 0.000

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

研究組患者術(shù)后僅出現(xiàn)1例切口發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%。對照組術(shù)后出現(xiàn)3例心律失常、2例切口發(fā)熱、1例局部感染，發(fā)生率為16.67%。兩組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腔積液屬于臨床中常見的疾病，其誘發(fā)原因包括胸膜炎、低蛋白血癥、惡性腫瘤疾病等，該病對患者的生活質(zhì)量及生命健康均會造成嚴重影響，因此需要給予患者合理的治療，以改善患者預(yù)后[2]。針對胸腔積液疾病，臨床中常采取胸腔閉式引流術(shù)進行治療，該治療方法具有損傷小、病情觀察方便及醫(yī)護工作量小等顯著優(yōu)點。然而，行胸腔閉式引流治療的患者在術(shù)后常會出現(xiàn)諸如感染、發(fā)熱等多種并發(fā)癥，為此在治療期間必須要給予患者系統(tǒng)的護理干預(yù)。

隨著護理理念的不斷深入，針對胸腔積液行胸腔閉式醫(yī)療治療的方式，多應(yīng)用系統(tǒng)性護理模式[3]。該護理模式主要強調(diào)在實際的護理過程，主要術(shù)前、中、后的護理，其中術(shù)前護理主要是對患者生命體征進行監(jiān)測，做好術(shù)前準備；術(shù)中醫(yī)師需密切配合，保證無菌操作，降低術(shù)后感染情況發(fā)生率；術(shù)后則從病情監(jiān)測、體位護理、飲食護理等多個方面對患者進行全面及系統(tǒng)的護理干預(yù)，以加快患者術(shù)后康復(fù)速度。本次研究結(jié)果顯示，研究組實施系統(tǒng)護理干預(yù)模式，引流時間及住院時間均比對照組短，且平均日引流量也比對照組低。此外研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也比對照組低。這表明行胸腔閉式引流治療胸腔積液的患者，治療期間給予患者系統(tǒng)性的護理干預(yù)有顯著干預(yù)效果。

綜上所述，應(yīng)用胸腔閉式引流治療胸腔積液可以獲得顯著的效果，同時在治療期間還需給予患者系統(tǒng)性的護理干預(yù)，這可減少日引流量，縮短患者引流及住院時間，同時降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，因此值得在臨床中推廣及應(yīng)用。