馬浩

摘要：目的：探討多學(xué)科協(xié)作理念融入《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實(shí)踐的作用。方法：選取2018屆學(xué)生130名作為研究對(duì)象，均參與了《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實(shí)踐，并按照教學(xué)方式不同分組：將采取傳統(tǒng)教學(xué)方式者設(shè)為對(duì)照組（n=65），將在教學(xué)中融入多學(xué)科協(xié)作理念者設(shè)為研究組（n=65），就2組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式滿意度以及期末考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：①研究組學(xué)生的理論考試成績(jī)（94.62±2.18）分高于實(shí)踐考試成績(jī)（90.31±4.87）分（t=6.512，P=0.000）;②研究組學(xué)生教學(xué)方式滿意度是100.00%，高于對(duì)照組學(xué)生的90.77%（x2=4.368，P=0.037）。結(jié)論：在《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中融入多學(xué)科協(xié)作理念，對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)有積極作用，同時(shí)還可提高學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：多學(xué)科協(xié)作理念? 臨床腫瘤學(xué)? 教學(xué)實(shí)踐? 滿意度? 期末考試成績(jī)

眾所周知，多學(xué)科協(xié)作模式操作性較強(qiáng)，是整合醫(yī)學(xué)資源的關(guān)鍵平臺(tái)，腫瘤是危及人們生命的重大疾病，因而本次醫(yī)療大整合的最終目標(biāo)必然是以腫瘤病人為中心的合理化、個(gè)體化醫(yī)療活動(dòng)[1]?！杜R床腫瘤學(xué)》作為培養(yǎng)腫瘤學(xué)人才的第一站和主戰(zhàn)場(chǎng)，融入多學(xué)科協(xié)作理念模式、促進(jìn)本學(xué)科實(shí)踐教學(xué)的良性發(fā)展，不論是強(qiáng)化多學(xué)科寫(xiě)作模式，亦或是改善腫瘤治療結(jié)局，均有重要臨床意義[2]。筆者認(rèn)為，在《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中融入多學(xué)科協(xié)作理念，有助于借整合其他學(xué)科的資源，不斷更新教學(xué)方法，為教學(xué)模式入更強(qiáng)的活力，至于其教學(xué)成果如何？筆者專(zhuān)門(mén)開(kāi)展了本次分組對(duì)照試驗(yàn)，以傳統(tǒng)教學(xué)模式作為參照，并以學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和對(duì)教學(xué)模式滿意度為觀察指標(biāo)，分析多學(xué)科協(xié)作理念指導(dǎo)下教學(xué)模式的優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）臨床資料

納入2018屆學(xué)生130名作為研究對(duì)象，均參與了《臨床腫瘤學(xué)》的教學(xué)實(shí)踐，按照教學(xué)方式不同分成對(duì)照組、研究組，均65例。對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式：男34例，女31例;年齡為20～24歲，平均年齡為（22.52±0.73）歲;研究組學(xué)生采取融入了多學(xué)科協(xié)作理念的教學(xué)模式：男33例，女32例;年齡為21～24歲，平均年齡為（22.76±0.55）歲;2組學(xué)生的性別分布、平均年齡等個(gè)人信息資料均保持了同質(zhì)性（P>0.05），可作對(duì)比。

（二）納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)《臨床腫瘤學(xué)》前均未參與其他培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等;②全程參與，中途無(wú)請(qǐng)假等問(wèn)題;

2.排除標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)習(xí)成績(jī)等資料有缺陷;②考試作弊。

（三）教學(xué)方法

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)教學(xué)方式，即由教師設(shè)計(jì)教學(xué)課程計(jì)劃，并按計(jì)劃進(jìn)行集體授課，其中理論課共80個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)踐課共68個(gè)學(xué)時(shí)。

研究組：在教學(xué)中融入多學(xué)科協(xié)作理念，即在傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上，聯(lián)合如下教學(xué)手段：

1.建立多學(xué)科聯(lián)合授課制度：在講解《臨床腫瘤學(xué)》各論時(shí)，邀請(qǐng)省內(nèi)腫瘤研究領(lǐng)域上首席專(zhuān)家教授負(fù)責(zé)授課，并邀請(qǐng)病理學(xué)科、腫瘤外科等專(zhuān)家出席教學(xué)可長(zhǎng)進(jìn)行答疑解惑。同時(shí)，介紹腫瘤專(zhuān)業(yè)發(fā)展最新研究成果，滿足學(xué)生求知欲。比如，本課題研究中，講解惡性淋巴瘤章節(jié)時(shí)，邀請(qǐng)本市醫(yī)科大學(xué)腫瘤內(nèi)科主任講解，并邀請(qǐng)放療科、等專(zhuān)家采取課堂提問(wèn)方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑。

2.針對(duì)腫瘤并發(fā)癥、轉(zhuǎn)移情況選擇診療方案最佳的理念教學(xué)：比如：在結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移知識(shí)講解前，請(qǐng)肝膽外科、病理科、消化內(nèi)科、放療科、介入科、影像學(xué)科等知名學(xué)者組間多學(xué)科協(xié)作小組，告知學(xué)生：與其他消化道腫瘤相比，直腸癌對(duì)化療藥物更敏感，且化療療效好，并有治愈機(jī)會(huì)等特點(diǎn)，以多學(xué)科橫向聯(lián)合、積極協(xié)作方式共同努力，制定周全的治療方案，并實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作治療活動(dòng)的常態(tài)化。在實(shí)踐課中，引導(dǎo)學(xué)生參與腫瘤救治工作，豐富學(xué)生關(guān)于腫瘤學(xué)的各種學(xué)科知識(shí)，達(dá)到學(xué)以致用、理論聯(lián)系實(shí)踐、融會(huì)貫通的目標(biāo)。

3.實(shí)行多學(xué)科討論式教學(xué)方法：在臨床日常工作中，多學(xué)科會(huì)診制度已經(jīng)得到推廣《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)應(yīng)將多學(xué)科協(xié)作理念根植于心中，為學(xué)生分析復(fù)雜、生動(dòng)的病例，促使其培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，深入了解整體化概念。

4.組織學(xué)生參加并觀摩所學(xué)科會(huì)診專(zhuān)家研討會(huì)。定期在大學(xué)開(kāi)展多學(xué)科專(zhuān)家研討會(huì)，可請(qǐng)本省抗癌協(xié)會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員等工作時(shí)間超過(guò)30年的研究人員，特別是在腫瘤診斷、治療新技術(shù)方面具有獨(dú)到見(jiàn)解的知名學(xué)者，建立多學(xué)科會(huì)診中心，并組織學(xué)生參與、觀摩，使其感受到臨床工作者中多中心協(xié)作重要性、必要性，與臨床工作進(jìn)行“近距離觀摩”，幫助其將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中。

（四）觀察指標(biāo)

1.統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)，兩組學(xué)生所用試卷相同，考試內(nèi)容圍繞《臨床腫瘤學(xué)》劃定，考試方式包括理論考試、實(shí)踐考試兩種，滿分均為100分，得分越高，表示學(xué)生的理論、實(shí)踐成績(jī)?cè)胶谩?/p>

2.制定教學(xué)方式滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度，評(píng)估項(xiàng)目包括是否增加學(xué)習(xí)投入度、是否開(kāi)闊眼界、是否拓展思維、是否提高成績(jī)，全部選擇“是”者為滿意，有一項(xiàng)選擇“不是”者為不滿意。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P<0.05：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，（%）行X2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）觀察兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)

研究組學(xué)生的理論考試成績(jī)是（94.62±2.18）分，實(shí)踐考試成績(jī)是（90.31±4.87）分，與對(duì)照組學(xué)生相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=6.512，P=0.000）。

（二）觀察兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度

兩組學(xué)生均65名：研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意者65名，無(wú)不滿意者，該組教學(xué)方式滿意度是100.00%;對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意者59名，不滿意者6名，該組教學(xué)方式滿意度是90.77%;2組教學(xué)方式滿意度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=4.368，P=0.037）。

三、討論

多學(xué)科協(xié)作理念是美國(guó)現(xiàn)提出的，其概念界定如下：有多個(gè)學(xué)科專(zhuān)家構(gòu)成專(zhuān)家組，并保證小組穩(wěn)定，并針對(duì)某種疾病討論，要求每一學(xué)科的專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)，就診斷與治療提出獨(dú)特意見(jiàn)，最后獲得最佳治療效果的臨床診療模式[3]。在《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中融入多學(xué)科協(xié)作理念，目的是讓腫瘤患者獲得更個(gè)體化、規(guī)范化的診療方案，從而保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，最大限度改善預(yù)后[4～5]。

現(xiàn)階段，多學(xué)科協(xié)作診療模式在國(guó)外尤其是歐美地區(qū)比較盛行，特別是惡性腫瘤病人，已成為重要的診療模式，而我國(guó)亦開(kāi)始了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，因而多學(xué)科協(xié)作模式可謂國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展、使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更接近醫(yī)學(xué)本質(zhì)的必經(jīng)之路[6～7]。筆者在《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中融入多學(xué)科協(xié)作理念，囧將“多學(xué)科協(xié)作理念”貫穿在教學(xué)活動(dòng)始終，可我對(duì)教學(xué)方式的有益嘗試，且得到了了意外收益。在本次教學(xué)實(shí)踐中，筆者體會(huì)到：在《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)方式融入多學(xué)科協(xié)作理念，可激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)欲，避免其因腫瘤學(xué)知識(shí)難度高、復(fù)雜等原因喪失學(xué)習(xí)興趣、降低課堂投入度，同時(shí)還加深了學(xué)生對(duì)腫瘤學(xué)知識(shí)的掌握，建立腫瘤治療個(gè)體化、整體化治療理念，并熏陶多學(xué)科協(xié)作的思維模式。本次研究結(jié)果提示：研究組學(xué)生的理論考試成績(jī)、實(shí)踐考試成績(jī)均高于對(duì)照組，可見(jiàn)多學(xué)科協(xié)作理念在《臨床腫瘤學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，特別是實(shí)踐成績(jī)，臨床腫瘤學(xué)的實(shí)踐操作為教學(xué)難點(diǎn)，而該教學(xué)方式則克服了這一點(diǎn);同時(shí)，該組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度高達(dá)100.00%，且與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，直觀體現(xiàn)了該教學(xué)模式在刺激學(xué)生求知欲、開(kāi)闊眼界、拓展思維方面的積極作用，推薦應(yīng)用。

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（作者單位：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬沭陽(yáng)醫(yī)院）