曾婷

【摘 要】目的：探討護(hù)理管理在神經(jīng)外科危重患者人工氣道中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2019年2月我院76例神經(jīng)外科危重患者為研究對(duì)象，為患者實(shí)施人工氣道，依據(jù)隨機(jī)均分分配原則分為兩組，對(duì)照組用常規(guī)管理，觀察組用護(hù)理管理，對(duì)比兩組管理效果。結(jié)果：觀察組所取得總有效率數(shù)值97.37%高于對(duì)照組數(shù)值78.95%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理管理在神經(jīng)外科危重患者人工氣道中的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理管理;神經(jīng)外科危重;人工氣道;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

神經(jīng)外科為醫(yī)院重要的組成部分，也是醫(yī)院治療神經(jīng)外科疾病的場(chǎng)所，當(dāng)患者處于危重階段時(shí)，存在病情變化快，死亡率高的特點(diǎn)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行搶救處理，在搶救過程中，人工氣道的建立非常關(guān)鍵，能直接影響著治療效果，呈正比，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討護(hù)理管理在神經(jīng)外科危重患者人工氣道中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年2月-2019年2月我院76例神經(jīng)外科危重患者為研究對(duì)象，為患者實(shí)施人工氣道，依據(jù)隨機(jī)均分分配原則分為兩組，每組38例，其中，對(duì)照組中進(jìn)行救治的男有17例，女有21例，患者所處年齡范圍在24-75歲，所有患者年齡平均值為（52.22±1.35）歲，人工氣道類型：12例氣管切開者、26例氣管插管者;觀察組中進(jìn)行救治的男有18例，女有20例，患者所處年齡范圍在26-77歲，所有患者年齡平均值為（52.26±1.33）歲，人工氣道類型：13例氣管切開者、25例氣管插管者。兩組在年齡、人工氣道類型、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

做好各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查工作，結(jié)合實(shí)際狀況，為患者實(shí)施人工氣道;

對(duì)照組用常規(guī)管理，未做任何方面改變，執(zhí)行原有操作。

觀察組用護(hù)理管理，措施為：①在為患者建立人工氣道時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的氣道進(jìn)行濕化處理，選用濃度0.45%-0.9%的氯化鈉溶液，每次劑量控制在5-10ml，速度控制在每分鐘4-6滴，每隔兩小時(shí)為患者操作一次;在實(shí)施濕化操作時(shí)，應(yīng)保持良好體位。②發(fā)現(xiàn)患者存在濃痰，應(yīng)及時(shí)吸出，操作不宜頻繁，避免對(duì)患者造成損傷，進(jìn)而形成感染和缺氧，依據(jù)患者病況，恰當(dāng)時(shí)機(jī)吸痰非常重要。③針對(duì)患者所處環(huán)境，應(yīng)減少探視，保持良好通風(fēng)，確?？諝庑迈r，溫度控制在21℃上下，濕度控制在65%左右，所有設(shè)備、物品應(yīng)確保消毒滅菌處理，做好口腔衛(wèi)生清潔。④氣囊的壓力不宜超過2.45kPa，避免造成患者氣管壞死，抽吸患者氣道分泌物，避免吸入性肺炎;保持半坐位，避免嗆咳。⑤評(píng)估患者及家屬的心理變化，在實(shí)施操作前，提前告知患者及家屬相應(yīng)的知識(shí)，提升患者及家屬認(rèn)知度，減少負(fù)面情緒滋生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)過治療后，各項(xiàng)癥狀與指標(biāo)出現(xiàn)明顯改善或恢復(fù)，表示治療效果為顯效;②經(jīng)過治療后，各項(xiàng)癥狀與指標(biāo)出現(xiàn)一定程度改善或恢復(fù)，表示治療效果為有效;③經(jīng)過治療后，各項(xiàng)癥狀與指標(biāo)未見任何改善或出現(xiàn)惡化，表示治療效果為無(wú)效;顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和表示為總有效率所得數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所取得數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS19.0中，平均值選用（）表示，檢驗(yàn)選用χ2值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效情況

觀察組所取得總有效率數(shù)值97.37%高于對(duì)照組數(shù)值78.95%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

神經(jīng)外科作為神經(jīng)方面疾病治療場(chǎng)所，隨著患者病情不斷加重，當(dāng)患者處于危重階段時(shí)，患者不能自主呼吸，此時(shí)，為患者建立人工氣道非常重要，而人工氣道的建立比較復(fù)雜，常見有氣管插管、氣管切開;人工氣道的建立主要作用為維持患者呼吸系統(tǒng)穩(wěn)定，確保呼吸道功能暢通，為患者的搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，人工氣道的運(yùn)用，雖然擁有良好效果，但是，建立人工氣道后，應(yīng)做好相應(yīng)的干預(yù)措施，一旦未能管理到位，會(huì)造成患者產(chǎn)生感染、痰液堵塞等不良反應(yīng)，不僅影響患者的治療，甚至危及患者生命安全，應(yīng)重視[3]。

通過對(duì)人工氣道治療神經(jīng)外科疾病的研究，人工氣道的應(yīng)用不能對(duì)患者的病況進(jìn)行根本性改變，只能為患者爭(zhēng)取到足夠的搶救時(shí)間，避免患者因缺氧而死亡，依據(jù)患者實(shí)際病況，為其制定好相應(yīng)人工氣道;人工氣道的建立，能預(yù)防誤吸、確保患者呼吸道暢通，對(duì)氣道內(nèi)分泌物進(jìn)行清除，對(duì)腦部、心臟、腎臟等器官進(jìn)行保護(hù)，運(yùn)用價(jià)值極高;護(hù)理管理屬于科學(xué)化、人性化的管理方案，依據(jù)神經(jīng)外科危重患者運(yùn)用人工氣道的實(shí)際狀況，為其提供優(yōu)質(zhì)的管理方案，能提升患者的治療效果，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值極高，值得選用[4]。

綜上所述，護(hù)理管理在神經(jīng)外科危重患者人工氣道中的應(yīng)用效果顯著，各項(xiàng)癥狀和指標(biāo)得到改善，提升療效，護(hù)理管理值得在神經(jīng)外科危重患者人工氣道中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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