[摘 要]在公立醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制活動(dòng)時(shí)，探究成本支出與科室建設(shè)活動(dòng)之間的關(guān)聯(lián)性，構(gòu)建良性活動(dòng)策略，實(shí)現(xiàn)科室運(yùn)行與醫(yī)院發(fā)展的“雙成效”。文章站在哈爾濱市穆斯林醫(yī)院基本情況角度，從醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制體系的內(nèi)容分析入手，結(jié)合公立醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制與科室建設(shè)之間的客觀挑戰(zhàn)，融入互動(dòng)建設(shè)的具體價(jià)值，具體探究公立醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制與科室建設(shè)互動(dòng)的策略。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;會(huì)計(jì)成本控制;科室建設(shè)互動(dòng);策略探析

[中圖分類號(hào)]F275

哈爾濱市穆斯林醫(yī)院前身是始建于1919年的猶太醫(yī)院，也是經(jīng)國(guó)務(wù)院認(rèn)定的第一家穆斯林大型民族醫(yī)院，作為哈爾濱建工集團(tuán)的組成單位，醫(yī)院除了面向全社會(huì)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也承擔(dān)了哈爾濱建工集團(tuán)數(shù)十萬(wàn)職工及家屬的疾病治療與預(yù)防工作。會(huì)計(jì)成本控制活動(dòng)的有效實(shí)施，能夠完整反映醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)收支信息狀況，并且為醫(yī)院財(cái)務(wù)決策活動(dòng)和其他管理活動(dòng)提供科學(xué)依據(jù)，并且切實(shí)提升醫(yī)院資源利用與管理效率。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制體系

首先，要充分做好建設(shè)資金的預(yù)算工作。良好的成本控制體系需要實(shí)施全面、完善的預(yù)算管理機(jī)制，通過(guò)對(duì)成本資金進(jìn)行合理預(yù)算，從而為各個(gè)科室建設(shè)提供重要保障。在資金預(yù)算時(shí)，不僅要注重做好固定資產(chǎn)和醫(yī)療器械的成本測(cè)算，也要注重結(jié)合不定項(xiàng)支出，靈活設(shè)置預(yù)算支出項(xiàng)。

其次，合理配置資金撥付機(jī)制。在深化資金撥付與使用監(jiān)管機(jī)制的同時(shí)，嚴(yán)格遵循醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理的相關(guān)規(guī)定，合理規(guī)避資金使用與配置方面所存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，尤其是要避免因?yàn)楸O(jiān)管信息不對(duì)稱所造成的資金漏損問(wèn)題。要將資金預(yù)算與資金撥付機(jī)制相結(jié)合，構(gòu)建切合實(shí)際、動(dòng)態(tài)發(fā)展的資金體系。在資金評(píng)價(jià)體系上，則需要按照企業(yè)化模式對(duì)科室建設(shè)的資金進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，并將此項(xiàng)工作融入科室建設(shè)之中。

最后，要注重構(gòu)建全面完善的成本管理機(jī)制。結(jié)合新的會(huì)計(jì)制度要求看，對(duì)醫(yī)院實(shí)施成本管理時(shí)，要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)成本項(xiàng)目進(jìn)行全方位、全流程監(jiān)督與控制，在具體成本核算內(nèi)容方面，要將醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的各項(xiàng)支出費(fèi)用都納入醫(yī)院成本核算體系之中。在會(huì)計(jì)成本核算過(guò)程中，要將成本責(zé)任具體分?jǐn)傊粮黜?xiàng)核算對(duì)象之中。醫(yī)院所形成的財(cái)務(wù)報(bào)表也要客觀真實(shí)地反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的所有成本支出，在醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度中，核算成本時(shí)，醫(yī)療收入與藥品收入不再分開(kāi)設(shè)置，而是合并為統(tǒng)一的“醫(yī)療收入”會(huì)計(jì)科目之中，藥品與醫(yī)療的支出則具體合并為“醫(yī)療支出”會(huì)計(jì)科目。

2 公立醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制與科室建設(shè)之間的挑戰(zhàn)

當(dāng)前在開(kāi)展醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制時(shí)，面臨諸多挑戰(zhàn)。除了全面貫徹新會(huì)計(jì)制度外，還存在新舊會(huì)計(jì)制度銜接問(wèn)題。哈爾濱市穆斯林醫(yī)院作為一家有社會(huì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)院，良好的成本控制，是自身提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，更是醫(yī)院成功運(yùn)行的關(guān)鍵。醫(yī)院成本控制與科室建設(shè)是一種相互影響的關(guān)系，尤其是醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制與科室建設(shè)之間存在一定沖突，如果處理不當(dāng)，就影響了科室建設(shè)實(shí)效和醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制。

當(dāng)前在醫(yī)院科室成本控制過(guò)程中，面臨多種挑戰(zhàn)。其一，缺乏必要的成本控制意識(shí)。對(duì)于公立醫(yī)院建設(shè)來(lái)說(shuō)，科室是主體，也是創(chuàng)造利益、成本支出的重要部門。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院在考核科室時(shí)，更多將指標(biāo)側(cè)重于接待患者的數(shù)量和患者的治愈率，缺乏對(duì)科室成本支出的有效控制。成本控制的“錯(cuò)位”現(xiàn)象，影響了公立醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制的實(shí)際效果。其二，缺乏系統(tǒng)化的成本控制機(jī)制。目前醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制更多是以整體的方式來(lái)實(shí)施，科室參與度不足，尤其是各個(gè)科室負(fù)責(zé)人對(duì)固定資產(chǎn)、醫(yī)療器械等價(jià)值認(rèn)識(shí)，更多停留在設(shè)備的技術(shù)功能上，弱化了成本支出。同時(shí)，醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人對(duì)科室建設(shè)的成本理解過(guò)于片面，影響了醫(yī)院科室建設(shè)成本支出的績(jī)效。

3 公立醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制與科室建設(shè)互動(dòng)價(jià)值分析

公立醫(yī)院是不以盈利為目的的，注重公共服務(wù)的事業(yè)單位，同時(shí)在市場(chǎng)化建設(shè)的今天，所有醫(yī)院都要面向市場(chǎng)，所以，良好的會(huì)計(jì)成本控制機(jī)制也是醫(yī)院所不能缺失的重要要求。無(wú)論是醫(yī)院的基建項(xiàng)目，還是各類設(shè)備采購(gòu)，都要集中納入醫(yī)院成本管理與核算體系之中，要結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)準(zhǔn)則與具體標(biāo)準(zhǔn)，制定科學(xué)的成本核算體系，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)控制能力。

對(duì)于公立醫(yī)院建設(shè)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該從主營(yíng)業(yè)務(wù)建設(shè)出發(fā)，在科室建設(shè)時(shí)，想要做好成本控制，就需要從科室建設(shè)的成本支出項(xiàng)出發(fā)，聚焦科室建設(shè)的成本支出項(xiàng)，制定合適的控制機(jī)制，滿足公立醫(yī)院改革的綜合訴求。在公立醫(yī)院科室會(huì)計(jì)成本控制時(shí)，要結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求，適應(yīng)成本控制活動(dòng)所面臨的復(fù)雜挑戰(zhàn)。在科室具體建設(shè)時(shí)，醫(yī)療器械、固定資產(chǎn)購(gòu)置等所占的成本比重最大。

當(dāng)前，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)成本控制機(jī)制不斷完善，加上醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體系的調(diào)整優(yōu)化，通過(guò)構(gòu)建完善的業(yè)務(wù)科室機(jī)制，切實(shí)提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，已發(fā)展成為現(xiàn)階段全面推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要戰(zhàn)略規(guī)劃與方案。在醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制過(guò)程中，要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制，通過(guò)實(shí)施全面預(yù)算管理機(jī)制，為醫(yī)院科室建設(shè)配置充足資金;通過(guò)良好的醫(yī)院科室建設(shè)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理注入新的利潤(rùn)。通過(guò)搭建會(huì)計(jì)成本控制與科室建設(shè)的良性協(xié)同，就要注重做好醫(yī)院科室建設(shè)過(guò)程中的資金支出與預(yù)算投入，在確保科室業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，做好會(huì)計(jì)成本控制，使醫(yī)院能夠更好地為廣大患者服務(wù)，彰顯自身社會(huì)職責(zé)。

4 公立醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制與科室建設(shè)互動(dòng)下的協(xié)同發(fā)展機(jī)制

4.1 構(gòu)建公立醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制與科室建設(shè)的協(xié)同機(jī)制

結(jié)合醫(yī)院發(fā)展與科室建設(shè)經(jīng)驗(yàn)看，構(gòu)建“雁形”科室建設(shè)模式符合當(dāng)前新醫(yī)療改革機(jī)制的發(fā)展邏輯。這一模式具體指的是立足醫(yī)院特色，打造精品質(zhì)、極具優(yōu)勢(shì)和影響力的科室，并以該科室為具體依托，形成一批有影響力的科室群。在這一過(guò)程中，要將科室建設(shè)納入公立醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制體系之中，為醫(yī)院科室發(fā)展奠定基礎(chǔ)。要注重發(fā)揮協(xié)同優(yōu)勢(shì)，所謂協(xié)同，主要是優(yōu)勢(shì)科室建設(shè)與醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制之間的有效互動(dòng)、協(xié)同，要從醫(yī)院成本資金預(yù)算、資金的具體配置和效益核算等多個(gè)環(huán)節(jié)出發(fā)，突出互動(dòng)與協(xié)同優(yōu)勢(shì)。

4.2 構(gòu)建公立醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制與科室效能考核的協(xié)同體系

對(duì)于科室建設(shè)來(lái)說(shuō)，良好的效能是科室生存的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。這一效能指的是科室的醫(yī)療服務(wù)水平狀況。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不僅要注重經(jīng)濟(jì)成本的核算，也要注重社會(huì)效益的有效履行。通過(guò)構(gòu)建完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制體系，對(duì)科室建設(shè)的效能狀況進(jìn)行考核與融合，從而發(fā)揮企業(yè)會(huì)計(jì)成本機(jī)制與科室建設(shè)的助推作用。醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制與科室建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)化、體系化活動(dòng)，會(huì)計(jì)成本控制不僅是對(duì)醫(yī)院的支出、收入資金進(jìn)行合理把控，也要注重構(gòu)建科室建設(shè)與醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制的良性發(fā)展機(jī)制。

5 結(jié) 論

良好的會(huì)計(jì)成本控制是成功推動(dòng)公立醫(yī)院各項(xiàng)工作有效實(shí)施的關(guān)鍵措施。變革科室建設(shè)過(guò)程中的成本支出狀況，合理控制公立醫(yī)院的運(yùn)行成本，為新醫(yī)改機(jī)制的有效實(shí)施提供保障?，F(xiàn)行公立醫(yī)院在成本控制過(guò)程中，缺乏與科室之間的有效互動(dòng)，科室有申購(gòu)固定資產(chǎn)購(gòu)置的權(quán)限，但是在資源調(diào)配與設(shè)備使用方面，未能形成高效率流動(dòng)現(xiàn)象，成本控制活動(dòng)過(guò)于弱化，存在一定盲區(qū)。在公立醫(yī)院運(yùn)行時(shí)，要將成本控制與科室建設(shè)相融合，結(jié)合新會(huì)計(jì)制度要求，更好履行醫(yī)院的服務(wù)使命。

參考文獻(xiàn)：

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[作者簡(jiǎn)介]王丹（1965—），女，漢族，黑龍江哈爾濱人，本科學(xué)歷，高級(jí)會(huì)計(jì)師，研究方向：行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)。