牟祥

【摘 要】：目的 分析中醫(yī)針灸推拿護理在肩周炎患者護理中的效果。方法 選擇我院2017年1月-2018年1月收治的74例肩周炎患者作為研究對象，按照便利抽樣法隨機分為兩組，對照組37例，采用常規(guī)護理方法，觀察組37例，在對照組基礎(chǔ)上給予針灸推拿護理。比較兩組患者的臨床療效及治療前后的肩部疼痛程度（VAS）與肩關(guān)節(jié)功能（CMS）。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.30%，顯著高于對照組的81.08%，P<0.05;治療后，兩組患者VAS評分顯著降低，CMS評分顯著增加，且觀察組VAS評分顯著低于對照組，CMS評分顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論 中醫(yī)針灸推拿護理顯著提高了肩周炎治療效果，改善了肩關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】：針灸;推拿;肩周炎;護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周邊軟組織退行性病變所引發(fā)的肩部酸痛、肩關(guān)節(jié)活動受限及強直等一系列癥狀[1]。早期主要表現(xiàn)為疾病，中醫(yī)稱為“漏肩風”，后期則主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限，中醫(yī)稱為“肩凝癥”[2]。針灸推拿對于該病治療效果顯著。本研究探討中醫(yī)針灸推拿護理對肩周炎的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月-2018年1月收治的74例肩周炎患者作為研究對象，按照便利抽樣法隨機分為兩組，對照組37例，男14例，女23例，年齡44-72歲，平均（52.85±4.69）歲，病程1個月-5年，平均（1.52±0.83）年;觀察組37例，男16例，女21例，年齡43-74歲，平均（52.74±4.81）歲，病程1個月-5年，平均（1.54±0.85）年。兩組患者在一般資料方面無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均采用關(guān)節(jié)松動術(shù)與超短波照射聯(lián)合治療。

對照組采取常規(guī)護理方法，包括：①體位護理：協(xié)助患者取仰臥位或健側(cè)臥位等舒適治療體位，避免患者治療時產(chǎn)生肌肉痙攣癥狀。②心理護理：及時給予患者心理疏導，使患者始終保持正性情緒、樂觀心態(tài)。③生活護理：囑患者注意局部保暖防寒。日常活動、休息時注意肩關(guān)節(jié)擺放位置，避免局部軟組織痙攣攣縮，避免有嚴重累及肩關(guān)節(jié)動作。休息時取仰臥位、健側(cè)臥位，不定時更換臥位。囑患者保持清淡飲食，戒煙戒酒，多食蔬果。④康復鍛煉：可采用雙肩外展、內(nèi)收、空中畫圈、體后拉手、爬墻、梳頭、膜耳、摸腰、雙轉(zhuǎn)轆轤和環(huán)轉(zhuǎn)搖臂等方法鍛煉，每個動作反復30-50次，2-3次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針灸推拿護理：①針灸：主穴取患側(cè)曲池、合谷、肩髃、肩貞、肩髎、阿是穴和條口穴;配穴根據(jù)肩部具體癥狀取穴，肩部內(nèi)側(cè)疼痛取尺澤;前側(cè)疼痛取手三里與足三里;外側(cè)疼痛取外關(guān)與陽陵泉;后側(cè)疼痛取后溪;肌肉萎縮取血海與三陰交。取3寸毫針刺入選定穴位，行提插瀉法，穴位有較強酸麻脹感，并逐漸擴散為宜，各穴留針30min。1次/d，1療程10次，治療2-4個療程，各療程間休息3d。②推拿：滾肩法：患者取坐位，以輕柔手法提拿肩周壓痛點，松筋解凝，除痙袪痛。按法、揉法：按揉肩關(guān)節(jié)上方與前后，以患者耐受度為按揉強度，重復5-6次。點肩法：拇指于風池、阿是、秉風、天宗、肩井、肩貞等穴行點壓法，以各穴位有酸脹感為宜。旋肩法：患者放松全身，托住其肘部行內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、后伸、上舉等各種扳法，各方向扳動3-5次。搓法、摩法：單手或雙手于患者肩部與前臂采用搓法、摩法反復數(shù)遍，與拍打法結(jié)合，持續(xù)3-5min。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及治療前后的肩部疼痛程度與肩關(guān)節(jié)功能。療養(yǎng)判斷標準：治愈：肩部腫痛消失，功能恢復正常;好轉(zhuǎn)：局部腫脹瘀斑基本消失，功能改善，肩部活動時仍有疼痛;未愈：癥狀無改善?？傆行?（治愈數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）/總例數(shù)×100%。

肩部疼痛程度采用VAS評分，總分10分，分值越高，疼痛程度越嚴重。肩關(guān)節(jié)功能均采用CMS評分法，滿分100分，分值越高，肩關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（）表示，t檢驗。計數(shù)資料以n表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為97.30%，顯著高于對照組的81.08%，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分、CMS評分比較治療后，兩組患者VAS評分顯著降低，CMS評分顯著增加，且觀察組VAS評分顯著低于對照組，CMS評分顯著高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

中醫(yī)認為肩周炎主要是因肩部風寒侵襲、經(jīng)脈痹阻引起，其治療之要在于盡快消除病灶炎癥反應(yīng)，舒經(jīng)活絡(luò)。針灸治療可舒通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、袪風散寒，降低神經(jīng)興奮性，分離肩關(guān)節(jié)周圍粘連組織，使肩部血液流通，改善肩部血液黏、聚、凝狀態(tài)，促進局部血液循環(huán)，有效改善局部供血。推拿可舒筋活血，解除肌肉痙攣，舒張僵硬緊張的關(guān)節(jié)，消除關(guān)節(jié)脹痛，松弛肩部肌肉，改善血液循環(huán)，促使增生肉芽組織恢復、消退。本研究觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，表明中醫(yī)針灸推拿護理對于肩周炎護理有顯著的效果。

綜上分析，中醫(yī)針灸推拿護理顯著提高了肩周炎治療效果，緩解了肩部疼痛，改善了肩關(guān)節(jié)功能。

參考文獻

陳清萍，陳靜.針灸推拿治療肩周炎的護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（17）：240-240.

閔迎玖.針灸推拿中藥綜合治療護理肩周炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（4）：66-67.