趙蕊 丁蘭 李昭況 林霖

【摘 要】目的：分析快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取在2018年8月到2019年4月期間在我院采取手術(shù)治療的胃癌患者98例，按照護(hù)理方式分為觀察組（49例患者）和對(duì)照組（49例患者）。對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)外科圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果：患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間，觀察組均顯著短于對(duì)照組，P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊叩姆尾扛腥?、惡心嘔吐、腹瀉腹脹、下肢靜脈血栓、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組（12.24%）顯著低于對(duì)照組（28.57%），P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)胃癌手術(shù)患者在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠顯著改善患者術(shù)后康復(fù)效果，顯著降低其手術(shù)并發(fā)癥，并有效縮短其術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】：快速康復(fù)外科理念;胃癌;圍手術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

胃癌是目前臨床上常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。目前臨床對(duì)于胃癌的治療主要以胃癌根治術(shù)為主，但在患者采取手術(shù)治療的過程中，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)造成不利影響[2]。因此，對(duì)采取手術(shù)治療的胃癌患者需在圍手術(shù)期實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，才能夠促使患者術(shù)后得到快速而良好的恢復(fù)[3]。鑒于此，我院將快速康復(fù)外科理念引入到了胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，取得了良好的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年8月到2019年4月期間在我院采取手術(shù)治療的胃癌患者98例，按照護(hù)理方式分為觀察組（49例患者）和對(duì)照組（49例患者）。觀察組49例患者中，男性患者25例，女性患者24例，患者的年齡在33—73歲，平均年齡為（56.6±5.6）歲。對(duì)照組49例患者中，男性患者27例，女性患者22例，患者的年齡在34—74歲，平均年齡為（57.2±6.2）歲。二者的社會(huì)學(xué)資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比無顯著差異P>0.05。

1.2 臨床方法

對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)外科圍手術(shù)期護(hù)理，具體實(shí)施如下：

①術(shù)前護(hù)理：向患者介紹快速康復(fù)護(hù)理理念和實(shí)施方法，及手術(shù)治療流程、目的、意義，鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。術(shù)前實(shí)施超前鎮(zhèn)痛處理，摒棄傳統(tǒng)的備皮方式，只對(duì)患者手術(shù)區(qū)的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒處理。②術(shù)中護(hù)理：及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)師開始手術(shù)治療，避免患者在手術(shù)臺(tái)上等待而導(dǎo)致麻醉時(shí)間過長(zhǎng);合理控制手術(shù)過程中液體的滴注速度和輸入量;協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)治療，盡可能縮短手術(shù)治療時(shí)間;術(shù)后盡量不留或少留腹部引流裝置。③術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，加強(qiáng)手術(shù)切口管理和疼痛干預(yù)。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行腹部聽診，當(dāng)患者腸鳴音恢復(fù)后可進(jìn)食，無需等到肛門排氣。對(duì)于進(jìn)食后24h無不良反應(yīng)的患者，即可給予流質(zhì)飲食，并根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況，在術(shù)后3d左右逐漸過渡到半流質(zhì)食物或普通飲食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用spss21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者年齡、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)值等數(shù)據(jù)用“±”表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)用（%）表示，借助卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。當(dāng)統(tǒng)計(jì)值p<0.05，則表明比較差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較

患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間，觀察組均顯著短于對(duì)照組，P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表：

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

患者的肺部感染、惡心嘔吐、腹瀉腹脹、下肢靜脈血栓、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組（12.24%）顯著低于對(duì)照組（28.57%），P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表：

3 討論

快速康復(fù)外科理念是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，在護(hù)理實(shí)施過程中以臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)為參考對(duì)臨床診療措施實(shí)施優(yōu)化，最大程度上減少患者的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，包括減少干預(yù)誘發(fā)應(yīng)激，或?qū)?yīng)激信號(hào)傳導(dǎo)的有效阻滯，注重器官和功能的早期恢復(fù)[4]?？焖倏祻?fù)外科理念在外科手術(shù)臨床護(hù)理中獲得了良好的應(yīng)用，展現(xiàn)出了顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[5]。本次研究中，通過對(duì)胃癌手術(shù)患者在圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念實(shí)施臨床護(hù)理，有效地縮短了患者術(shù)后的肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間，這說明快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用和實(shí)施，有利于促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。且從以上研究數(shù)據(jù)可以看到，觀察組患者的肺部感染、惡心嘔吐、腹瀉腹脹、下肢靜脈血栓、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組，P<0.05，這一結(jié)果表明，快速康復(fù)外科圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者手術(shù)治療過程中的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，從而有效改善其手術(shù)生理和心理狀態(tài)，達(dá)到顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果。

綜上所述，對(duì)胃癌手術(shù)患者在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠顯著改善患者術(shù)后康復(fù)效果，顯著降低其手術(shù)并發(fā)癥，并有效縮短其術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

楊俊，瞿燕.快速康復(fù)外科理念在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：91-93.

符美南.研究快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（11）：123-125.

劉素紅.分析比較快速護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期中的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：224-225.

唐紅.綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（17）：250-251.

王鴻雁，趙曉蓓，韓路.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（12）：2037-2040.