徐楊

【摘 要】：目的 探討纈沙坦聯(lián)合非洛地平治療老年高血壓的應用及臨床預后。方法 選取2016年9月一2018年5月期間本院收治的82例老年高血壓患者，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組采用非洛地平治療，觀察組在對照組基礎上增加纈沙坦治療，對比兩組患者治療前后血壓改善效果，并監(jiān)測兩組不良反應情況。結果 治療后，觀察組收縮壓（121.05±16.39mmHg）、舒張壓（81.26±8.06mmHg）均顯著低于對照組（131.06±17.27mmHg、90.34±7.16mmHg），組間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。觀察組（9.76%）和對照組（14.63%）不良反應發(fā)生率比較，差異不顯著p>0.05，無統(tǒng)計學意義。結論 老年高血壓患者采用纈沙坦+非洛地平降壓方案，療效可靠，患者血壓控制效果較高，有助于改善患者預后，臨床應用安全性較高。

【關鍵詞】：纈沙坦;非洛地平;老年高血壓;應用效果;臨床預后

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

高血壓是老年人常見的慢性疾病，患者多伴有多種基礎疾病，身體機能顯著減退，臨床治療難度大，降壓藥物選擇必須謹慎，既要保證降壓效果，又要保證臨床應用安全性。選擇性鈣離子拮抗藥和血管緊張素Ⅱ受體抑制劑為臨床常用的降壓藥物，兩者聯(lián)合應用在較多，其中纈沙坦、非洛地平臨床應用較多[1，2]。為進一步探明兩者聯(lián)合用藥安全性，本次研究選取2016年9月一2018年5月期間本院收治的82例老年高血壓患者，對比分析了纈沙坦+非洛地平降壓方案的療效及預后，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月一2018年5月期間本院收治的82例老年高血壓患者，隨機分為對照組和觀察組，各41例。兩組患者均存在明確高血壓病史。納入標準：近4周內未使用降壓藥物;年齡>60歲;自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：藥物使用禁忌癥者;合并惡性腫瘤者;同時服用其他影響血壓藥物者;肝腎功能嚴重障礙者等。觀察組，男26例，女15例，年齡61～80歲，平均（70.58±9.68）歲，病程1～12年，平均（6.42±5.56）年。對照組，男27例，女14例，年齡62～80歲，平均（71.14±9.02）歲，病程2～12年，平均（7.14±5.03）年。兩組患者一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組采用非洛地平治療：非洛地平緩釋片（康寶得維，山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準字H10960179，5mg），5 mg/次，1次/d，持續(xù)治療4周后，降壓效果理想者，維持該劑量，降壓不理想者，增加至10 mg/次，1次/d;以5個月為一個療程。

觀察組在對照組基礎上增加纈沙坦治療：纈沙坦分散片（達樂，海南皇隆制藥股份有限公司，國藥準字H20050508，80mg），80mg/次，1次/d，持續(xù)治療4周后，降壓效果理想者，維持該劑量，降壓不理想者，增加至160 mg/次，1次/d;以5個月為一個療程。

1 .3 觀察指標

兩組患者治療前和治療后（療程結束后）分別測量血壓水平，統(tǒng)計兩組患者收縮壓和舒張壓水平。同時，密切觀察兩組患者治療期間是否出現(xiàn)不良反應情況，統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05 認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血壓和心率比較

治療后：觀察組和對照組各血壓指標均顯著下降，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;但觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況監(jiān)測

對照組出現(xiàn)面色潮紅2例、頭痛頭暈1例、皮疹、瘙癢1例，不良反應發(fā)生率為9.76%（4/41）;觀察組出現(xiàn)面色潮紅2例、血管神經(jīng)性水腫1例、頭痛頭暈2例、皮疹、瘙癢1例，不良反應發(fā)生率為14.63%（6/41）;兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

3 討論

受社會老齡化程度不斷加重影響，高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢，其防治工作已經(jīng)成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重點[3]。老年高血壓患者降壓治療較為復雜，機體對于藥物敏感性降低，且肝腎功能減退，藥物代謝速度大大延長，患者降壓方案的選擇，難度較大，需要兼顧臨床療效和安全性兩方面內容[4]。

非洛地平是一種選擇性鈣離子拮抗藥，可通過調節(jié)細胞內外鈣離子濃度，達到選擇性地擴張小動脈，達到降低血壓的效果;非洛地平為新型的鈣離子拮抗藥，上市以來獲得了良好的降壓效果，具有低毒高效的優(yōu)勢，且半衰期較長，服藥間隔較長，在老年高血壓治療中應用較多，降壓效果較好，但是仍有部分患者降壓效果不理想[5]。當前，選擇性鈣離子拮抗劑降壓效果不理想患者，多建議采用聯(lián)合降壓方案，其中血管緊張素Ⅱ受體抑制劑聯(lián)合應用較多，文獻報道顯示該療法可進一步提升臨床效果，老年高血壓患者預后較好[6]。本次研究選擇常用的血管緊張素Ⅱ受體抑制劑——纈沙坦作為研究藥物，與其聯(lián)合非洛地平的臨床療效進行了總結分析，結果顯示治療后：觀察組和對照組各血壓指標均顯著下降，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;但治療后觀察組收縮壓（121.05±16.39mmHg）、舒張壓（81.26±8.06mmHg）均顯著低于對照組（131.06±17.27mmHg、90.34±7.16mmHg），組間差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），可知纈沙坦+非洛地平降壓方案可進一步降低患者血壓，療效可靠。在安全性方面，觀察組（9.76%）和對照組（14.63%）不良反應發(fā)生率比較，差異不顯著p>0.05，可知增加纈沙坦治療后，患者不良反應并為顯著上升，仍維持在較低水平，提示纈沙坦+非洛地平降壓方案的安全性可靠，值得推廣借鑒。

綜上所述，老年高血壓患者采用纈沙坦+非洛地平降壓方案，療效可靠，患者血壓控制效果較高，有助于改善患者預后，臨床應用安全性較高。

參考文獻

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周有智.纈沙坦聯(lián)合非洛地平治療高血壓的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（05）：112-113.

鄭煒.非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年高血壓的療效觀察[J].海峽藥學，2017，29（10）：177-178.

葉毅敏，葉志榮，蘇敬榮.老年高血壓患者聯(lián)合使用纈沙坦和非洛地平降壓治療的時間治療學研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（08）：916-918.

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羅慶蓉，姚中元，紀敏.非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案在社康中心老年高血壓治療中的應用分析[J].北方藥學，2016，13（01）：180.